Содержание
- 2. Отказ от ответственности Этот документ был составлен с максимальной тщательностью. Несмотря на это, мы не можем
- 3. Содержание Инсульт – неотложная ситуация От первых симптомов до первого звонка Помощь на догоспитальном этапе Лечение
- 4. Инсульт – неотложная ситуация
- 5. Виды инсультов и заболеваемость Albers et al. Chest 2004;126 (3 Suppl):438S-512S. Thom et al. American Heart
- 6. Патофизиология ишемического инсульта и ТИА Gorelick. J Med 2009;2:1-8. Ишемический инсульт является результатом окклюзии сосуда, кровоснабжающего
- 7. Зоны ишемии - не все потеряно! По материалам: Donnan et al. Lancet Neurol 2009;8:261-269; Moustafa &
- 8. Время = ткань головного мозга По материалам: Saver. Stroke 2006;37:263-266. González. Am J Neuroradiol 2006;27:728-735. Donnan.
- 9. Эффект rt-PA зависит от времени По материалам: Lees et al. Lancet 2010;375:1695-1703. Число пациентов, которые должны
- 10. Тромболизис: NNT для полного выздоровления (mRS 0-1) Lees et al. Lancet 2010;375:1695-1703. mRS: модифицированная шкала Рэнкина
- 11. Тромболизис используется недостаточно Lahr et al. Stroke 2012;43:1336-1340. Fonarow et al. Circ 2011;123:750-758. ОИИ: острый ишемический
- 12. Эффективные стратегии по улучшению исходов острого ишемического инсульта Kothari et al. Stroke 1995;26:937-941. Kothari et al.
- 13. 3 стадии оказания помощи Этапы оказания помощи при инсульте [Вместе мы можем повысить качество помощи жертвам
- 14. Последовательность помощи при инсульте По материалам: AHA. Circulation 2005;112:111-120. Wojner-Alexandrov. Stroke 2005;36:1512-1518. Deng et al. Neurology
- 15. От первых симптомов до первого звонка
- 16. Информационные кампании по повышению осведомленности о симптомах инсульта среди населения Симптомы инсульта Информационные кампании об инсульте
- 17. Подозрение на инсульт Ключевые критерии для службы скорой помощи По материалам: Anderson et al. http://bit.ly/Stroke0712. Updated
- 18. Первый звонок в службу скорой помощи Идентификационный алгоритм диспетчера По материалам Krebes et al. Stroke 2012;43:776-781.
- 19. Определение приоритетности на догоспитальном этапе Резюме Berglund et al. Stroke 2012;43:2666-2670. Nagaraja et al. J Neurol
- 20. Помощь на догоспитальном этапе
- 21. Значимость помощи на догоспитальном этапе при подозрении на острый инсульт Острый инсульт является неотложной ситуацией Оптимизация
- 22. Явные клинические симптомы инсульта ИДЕАЛЬНЫЙ ПУТЬ Госпитализация пациента без оценки состояния Диагноз не ясен к моменту
- 23. Бригада скорой помощи Ключевые факты Время появления симптомов Упрощенная шкала NIHSS (неврологический дефицит, сознание, речь) Основные
- 24. Бригада скорой помощи Первоначальная оценка и стабилизация пациента AHA. Time Lost is Brain Lost. 2011; Fonarow
- 25. Бригада скорой помощи Анамнез пациента Sozener, Barzsan. Ann NY Acad Sci 2012;1268:51-56. Govindarajan et al. BMC
- 26. Бригада скорой помощи Дифференциальный диагноз Kenneth, Cheung. Am Fam Physician 2009;80(1):33-40. Исключите состояния, которые могут имитировать
- 27. Бригада скорой помощи Обследование при инсульте Внезапное появление слабости или паралича одной или обеих конечностей на
- 28. Сравнение догоспитальных методов скрининга на инсульт По материалам Kenneth & Cheung. Am Fam Physician 2009;80(1):33-40.
- 29. Парамедик Врач Корреляция между выявленными парамедиками и врачами неврологическими симптомами в рамках теста лица-руки-речи (FAST) у
- 30. Оценка тяжести инсульта на догоспитальном этапе Надежность NIHSS при использовании не неврологами Goldstein et al. Stroke
- 31. Заблаговременное извещение принимающего центра до прибытия Оповестить инсультную команду Обеспечение быстрого доступа к томографии (КТ или
- 32. Значимость уведомления об инсульте службой скорой помощи Abdulah AR, et al. Prehosp Emerg Care 2008;12:426-431. Casolla
- 33. Определение приоритетности на догоспитальном этапе Исследование HASTA (приоритетные извещения об остром инсульте) Berglund et al. Stroke
- 34. Определение приоритетности на догоспитальном этапе Результаты исследования HASTA (приоритетные извещения об остром инсульте) Berglund et al.
- 35. Бригада скорой помощи Мобильные инсультные бригады Потенциал для мобильных инсультных автомобилей скорой помощи, оснащенных: Компьютерной томографией
- 36. Личные данные и анамнез пациента Тип жалобы Время появления симптомов Текущее состояние Значимые сопутствующие заболевания Состояние
- 37. Лечение в больнице
- 38. Ведение больных с острым инсультом в больнице Неотложные цели Доступ к специализированной помощи Ранний тромболизис (если
- 39. Лечение в инсультном блоке Candelise et al. Lancet 2007;369:299-305. Кривые выживаемости для пациентов, госпитализированных в инсультный
- 40. Лечение в инсультном блоке Saposnik et al. Stroke 2009;40:3321-3327. SU: инсультный блок OCI: индекс организации лечения
- 41. Оказание помощи больным с острым инсультом в больнице Идеал Томография (КТ/МРТ) Тромболизис показан? Обучение медсестер по
- 42. Многоаспектная инициатива AHA/ASA Цель: обеспечить время двери до иглы ≤60 мин у максимального числа пациентов с
- 43. Bock. NINDS Stroke symposium proceedings 1996; Updated 2011. От двери до врача 10 минут От двери
- 44. Bock. NINDS Stroke symposium proceedings 1996; Updated 2011. Время ответа отделения неотложной помощи по рекомендациям NIH
- 45. Отделение неотложной помощи Первичное быстрое обследование (≤10 мин) HAS - Accident vasculaire cérébral: prise en charge
- 46. В/в введение rt-PA после получения согласия «Код инсульт» направлен на достижение высокой скорости диагностики и лечения
- 47. Подготовка пациента для rt-PA за 30 мин (оптимально за 15 мин) Личное общение, Peter Schellinger, Jan
- 48. Резюме Последовательность действий для выживания при инсульте Jauch et al. Stroke 2013;44:870-947. Быстрое определение приоритетности и
- 49. Телемедицина
- 50. Обоснование применения телемедицины в лечении инсульта *Относится к врачам, не работающим в инсультном блоке География, недостаток
- 51. Цели телемедицины для пациентов с инсультом Помощь в принятии решения о тромболизисе Помощь специалиста в определении
- 52. Концепция инсультного телеблока Специализированные инсультные палаты в муниципальных больницах 24-часовая доступность диагностики/мониторинга Инсультные команды Стандартные протоколы
- 53. Технические требования к телемедицине для лечения инсульта Видение Levine и Gorman Levine & Gorman. Stroke 1999:30(2);464-469.
- 54. Телемедицина в лечении инсульта на портативных устройствах iPad/Смартфон По материалам: Demaerschalk. Curr Neurol Neurosci Rep 2011;11:42-51.
- 55. Возможные преграды для телемедицины Уровень технологии Время и стоимость установки и текущего обслуживания Ложное мнение, что
- 56. Преимущества телемедицины Demaerschalk. Curr Neurol Neurosci Rep 2011;11:42-51; Johansson, Wild. Int J Tech Assess in Health
- 57. TEMPiS: Телетромболизис столь же эффективен, как и инсультные центры и РКИ Schwab et al. Neurology 2007;69:898-903.
- 58. TEMPiS: Телемедицинские сети могут улучшить другие аспекты помощи больным с инсультом Audebert et al. Lancet Neurol
- 59. TEMPiS: Результаты одного года исследования Audebert et al. Stroke 2009;40:902-908. *нескорректированный исход по сравнению со «смертью»
- 60. Телемедицина при остром инсульте Уроки TEMPiS Тромболизис под телемедицинским контролем TEMPiS улучшает многие другие аспекты помощи
- 61. Сети по лечению инсульта
- 62. Обоснование создания сетей по лечению инсульта Canadian Stroke Strategy 2011. Paramedic Prompt Card; Issue 110. Служба
- 63. Компоненты сети по лечению инсульта Инсультные сети и протоколы необходимы, чтобы добиться лечения максимального количества пациентов
- 64. Преимущества интегрированных сетей по лечению инсульта Carr et al. Acad Emerg Med 2010;17:1354-1358. Rymer. OMAG Mar-Apr
- 65. Сети по лечению инсульта Инструменты для создания Broucker et al. HAS Guidelines, 2009. www.has-sante.fr Информированность медработников
- 66. Круглосуточно, 7 дней в неделю, как можно быстрее По материалам: Broucker et al. HAS Guidelines, 2009.
- 67. Служба скорой помощи должна сообщать ожидаемое время прибытия и оповещать инсультную команду Обойти формальности госпитализации Сети
- 68. Взаимодействие службы скорой помощи и больницы Casolla et al. J Neurol 2013;260(2):635-639. Пациенты с ишемическими инсультами,
- 69. Роль невролога Практическая оценка Casolla et al. J Neurol 2013;260(2):635-639. Оценка медиан задержек на догоспитальном этапе
- 70. Взаимодействие службы скорой помощи и больницы Региональный комитет, включающий в состав представителей скорой помощи, отделения неотложной
- 71. Взаимодействие службы скорой помощи и больницы Casolla et al. J Neurol 2013;260(2):635-639. Число пациентов с ишемическим
- 72. Исследование работы сети по лечению инсульта Dalloz et al. J Neurol Sci 2012;314:120-125. Специализированный инсультный блок
- 73. Перевод пациента с инсультом Tekle et al. Stroke 2012;43(7):1971-1974. «Топология звезды» При необходимости, рассматривается возможность быстрого
- 74. Рекомендации ESO (Европейская организация инсульта) www.eso-stroke.org AHA/ASA (Американская ассоциация сердца) www.heart.org ACEP (Американский колледж врачей неотложной
- 75. Информирование и образование общественности
- 76. Информирование и образование общественности Рекомендации ESO Концепция «время = головной мозг» должна быть известна всему населению
- 77. Системы догоспитальной скорой помощи
- 78. Системы скорой медицинской помощи Рекомендации ESO Немедленный контакт с EMS и приоритетный выезд кареты скорой помощи
- 79. Системы скорой медицинской помощи Рекомендации AHA/ASA Служба скорой медицинской помощи (EMS) должна соответствовать следующим параметрам: Быстрый
- 80. Неотложная помощь на догоспитальном этапе Рекомендации AHA/ASA Внедрение образовательных программ по инсульту для врачей, персонала больниц
- 81. Обзор ведения больных с инсультом на догоспитальном этапе Рекомендации AHA/ASA Jauch et al. Stroke 2013;44:870-947.
- 82. Внутрибольничная неотложная помощь
- 83. Внутрибольничная неотложная помощь Рекомендации ESO – отделение неотложной помощи При поступлении в отделение неотложной помощи, с
- 84. Внутрибольничная неотложная помощь Рекомендации ESO – дальнейшее обследование Для пациентов с острым инсультом и ТИА, рекомендуется
- 85. Внутрибольничная неотложная помощь Рекомендации ESO – общие меры Общие стратегии лечения направлены на стабилизацию пациента и
- 86. Внутрибольничная неотложная помощь Рекомендации ESO – общие меры (продолжение) Глюкоза крови Мониторинг уровня глюкозы крови (Класс
- 87. Больницы готовые к приему пациентов с острым инсультом Рекомендации AHA/ASA Больница готовая к приему пациентов с
- 88. Внутрибольничная неотложная помощь Рекомендации AHA/ASA Для пациентов с подозрением на инсульт должен использоваться протокол организованного неотложного
- 89. Внутрибольничная неотложная помощь Рекомендации AHA/ASA Следует проводить следующие мероприятия неотложной терапии: Мониторинг сердечной деятельности в течение
- 90. Поддержание качества оказания помощи больным с инсультом Рекомендации AHA/ASA Должны использоваться системы непрерывного мониторинга и повышения
- 91. Тромболизис при остром ишемическом инсульте
- 92. Тромболизис при остром ишемическом инсульте Рекомендации ESO Рекомендации 2008 г. У пациентов, доставленных в течение 3
- 93. Тромболизис при остром ишемическом инсульте Рекомендации AHA/ASA Внутривенное введение rt-PA (0,9 мг/кг, максимальная доза 90 мг)
- 94. Тромболизис при остром ишемическом инсульте Рекомендации ACEP В/в rt-PA следует рассматривать для пациентов с острым ишемическим
- 95. Специализированные службы помощи при инсульте
- 96. Все пациенты с инсультом должны получать лечение в инсультном блоке (Класс I, Уровень А) Доступ к
- 97. Специализированные службы помощи при инсульте Рекомендации AHA/ASA Пациенты с инсультом должны госпитализироваться в полноценный специализированный инсультный
- 98. Специализированные службы помощи при инсульте Рекомендации AHA/ASA Должны быть организованы первичные инсультные центры по оказанию неотложной
- 99. Актилизе®
- 100. Актилизе® Информация о препарате Hoylaerts et al. J Biol Chem 1982;257:2912-2919. Актилизе®, rt-PA (альтеплаза), представляет собой
- 101. Актилизе® Инструкция по применению
- 102. Инструкция по применению препарата Актилизе Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Актилизе® (Actilyse®) Регистрационный номер: П
- 103. Инструкция по применению препарата Актилизе Фармакологические свойства Фармакодинамика Активный компонент АКТИЛИЗЕ - алтеплаза, является рекомбинантным человеческим
- 104. Инструкция по применению препарата Актилизе 3-часовая инфузия у пациентов с ОИМ При сравнении АКТИЛИЗЕ с плацебо,
- 105. Инструкция по применению препарата Актилизе Пациенты с острым инсультом через 3-4,5 часа после возникновения симптомов (пациенты
- 106. Инструкция по применению препарата Актилизе Когда АКТИЛИЗЕ применяется с целью восстановления проходимости нефункционирующих катетеров, установленных в
- 107. Инструкция по применению препарата Актилизе 3.Тромболитическая терапия ишемического инсульта в остром периоде. Лечение должно начинаться как
- 108. Инструкция по применению препарата Актилизе заболевания центральной нервной системы в анамнезе (в том числе, новообразования, аневризма,
- 109. Инструкция по применению препарата Актилизе подтвержденная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в течение последних трех
- 110. Инструкция по применению препарата Актилизе быстрое улучшение состояния при остром ишемическом инсульте или слабая выраженность симптомов
- 111. Инструкция по применению препарата Актилизе Препарат АКТИЛИЗЕ не показан для терапии острого инсульта у детей и
- 112. Инструкция по применению препарата Актилизе Пожилой возраст, при котором может повышаться риск внутричерепного кровоизлияния. Поскольку у
- 113. Инструкция по применению препарата Актилизе у пациентов старше 80 лет, в сравнении с более молодыми пациентами,
- 114. Инструкция по применению препарата Актилизе При заболеваниях, непосредственно угрожающих жизни, необходимо взвешивать соотношение между пользой и
- 115. Инструкция по применению препарата Актилизе У пациентов с массой тела менее 65 кг суммарную дозу корректируют
- 116. Инструкция по применению препарата Актилизе Эмболия легочной артерии Суммарная доза, составляющая 100 мг, должна быть введена
- 117. Инструкция по применению препарата Актилизе Вспомогательная терапия: Безопасность и эффективность указанного выше режима терапии, применяемого в
- 118. Инструкция по применению препарата Актилизе При приготовлении препарата из соответствующего количества порошка и растворителя полученную смесь
- 119. Инструкция по применению препарата Актилизе Может произойти кровоизлияние в любой части или полости тела и привести
- 120. Инструкция по применению препарата Актилизе Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, они обычно выражены слабо,
- 121. Инструкция по применению препарата Актилизе Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: желудочно-кишечные кровотечения (такие как желудочное кровотечение,
- 122. Инструкция по применению препарата Актилизе Применение при инфаркте миокарда: Нарушения со стороны сердца: реперфузионные аритмии (аритмия,
- 123. Инструкция по применению препарата Актилизе Передозировка Несмотря на относительную специфичность воздействия препарата на фибрин, передозировка может
- 124. Инструкция по применению препарата Актилизе Общие меры предосторожности Гиперчувствительность После окончания лечения устойчивого образования антител к
- 125. Инструкция по применению препарата Актилизе В случае возникновения тяжелого кровотечения, в особенности церебрального, фибринолитическая терапия, а
- 126. Инструкция по применению препарата Актилизе Тромбоэмболии Использование тромболитических средств может увеличить риск тромбоэмболий у пациентов с
- 127. Инструкция по применению препарата Актилизе При инсульте вероятность благоприятного результата лечения уменьшается с увеличением возраста, а
- 128. Инструкция по применению препарата Актилизе Условия хранения Хранить в защищенном от света месте, при температуре не
- 129. Инструкция по применению препарата Актилизе
- 130. Приложение Шкалы для диагностики инсульта
- 131. Время звонить в службу скорой помощи Лицо Рука Речь Время (F.A.S.T) По материалам http://strokeassociation.org Опущение части
- 132. Инсультная шкала Цинциннати Вопросы для службы скорой помощи Kothari et al. Ann Emerg Med 1999;33(4):373-378. Общий
- 133. Лос-Анджелесская догоспитальная шкала скрининга на инсульт (LAPSS) Kidwell et al. Stroke 2000;31:71-76. Возраст >45 Уровень глюкозы
- 134. Чувствительность 91% Специфичность 97% Лос-Анджелесская догоспитальная шкала скрининга на инсульт (LAPSS) Kidwell et al. Stroke 2000;31:71-76.
- 135. Шкала тяжести инсульта Национальных институтов здравоохранения США (NIHSS) Brott et al. Stroke 1989;20:864-870.
- 136. Сокращенная шкала тяжести инсульта Национальных институтов здравоохранения США (NIHSS) Meyer et al. Stroke 2002;33:1261-1266.
- 138. Скачать презентацию