Острый инфаркт миокарда

определение

ИМ – острый некроз участка сердечной мышцы, развивающийся в связи с

Распространенность ИМ
В России частота инфаркта миокарда в различных регионах колеблется от

Заболевание, характеризующееся гибелью клеток миокарда с последующим замещением их грубой соединительной

этиология

Основная причина: атеросклероз коронарных артерий
Существенную роль играют:
тромбоз коронарных артерий
эмболия

Факторы риска

Отрицательные эмоции
Умственные и физические перенапряжения
Алкогольная и никотиновая интоксикации
Ожирение
Сахарный диабет
Гиподинамия

патогенез

Происходит острая закупорка просвета артерии тромбом или сужение ее просвета набухшей

Периоды течения

Острейший –время острой ишемии миокарда и начало его некроза, первые

Типичная (болевая) форма

Боль:
интенсивная, давящая, сжимающая, режущая за грудиной или

АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ:
АСТМАТИЧЕСКАЯ
АБДОМИНАЛЬНАЯ
АРИТМИЧЕСКАЯ
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ
БЕССИМП ТОМНАЯ

АСТМАТИЧЕСКАЯ ФОРМА

Начинается приступом удушья (приступ сердечной астмы), при этом боли

АБДОМИНАЛЬНАЯ ФОРМА

Боль может локализоваться в эпигастральной области, сопровождаться:
тошнотой
рвотой
метеоризмом
парезом

АРИТМИЧЕСКАЯ ФОРМА

Начинается остро развившимся нарушением ритма сердца.
Боли умеренные или

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ ФОРМА

Характеризуется:
головной болью, головокружением
тошнотой, рвотой
расстройством зрения
помрачнением сознания
очаговыми

БЕССИМПТОМНАЯ ФОРМА

Проявляется неспецифической симптоматикой:
ухудшение сна или настроения
ощущения дискомфорта

Больные возбуждены
Нередко испытывают страх смерти
Кожные покровы бледные, покрыты

Пульс чаще тахикардия, иногда может быть брадикардия и аритмия.
Артериальное давление

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

На ЭКГ – появляются характерные изменения комплекса QRS и

Лабораторно

Клинический анализ крови – в первые дни умеренный лейкоцитоз ,снижается количество

Доврачебная помощь

Срочно вызвать врача («тревожная кнопка», через третье лицо)
Уложить пациента,

Быстро провести обследование:
оценить состояние кожных покровов
измерить АД
исследовать пульс
подсчитать ЧДД

Дать нитроглицерин 0,5 мг под язык (не более 3-х раз) под

Подготовить медикаменты

Р-р хлорида натрия )0,9%-400 мл
Р-р нитроглицерина 0,1%-10 мл (изокет в

Подготовить инструментарий, аппаратуру
Шприцы и иглы для в/в, в/м, п/к введения
Систему для

Этапы лечения:

Догоспитальный
Отделения интенсивной терапии и реанимации
Кардиологические отделения
Отделения загородной реабилитации
Поликлинический этап

Догоспитальный этап

Помощь пациенту осуществляется кардиологическими
бригадами скорой помощи. Бригада скорой помощи

Отделение интенсивной терапии

Здесь обеспечивается постоянное наблюдение за больным:
Мониторное
Медсестрой
Врачом-реаниматологом

ОСОБЕННОСТИ УХОДА

Режим – строго постельный.
Диета № 10-А, 10.
Температура в палате: 22-24

Медикаментозное лечение

Нитраты короткого действия:
нитроглицерин
Нитраты длительного действия:
сустак, нитронг, нитросорбит и пр.
Бета-блокаторы

Инфарктное или кардиологическое отделение

Продолжается медикаментозная терапия, направленная на улучшение коронарного кровообращения,

Санаторный этап реабилитации

На базе специализированных отделений местных санаториев продолжается мероприятия по

Поликлинический этап

Диспансерное наблюдение за пациентом.

В остром периоде (10 дней)
Аритмии
ОСН (отек легких)
Кардиогенный шок
75 % причины

Профилактика

Контроль уровня липидов
Контроль АД
Контроль глюкозы крови