Оценка состояния тяжести по системе АВСДЕ (ВОЗ)

Август 12, 2022

Главная
Медицина
Оценка состояния тяжести по системе АВСДЕ (ВОЗ)

Содержание

2. Последовательность первичного осмотра А – (Airway) – проходимость дыхательных путей В – (Breating) – дыхание С
3. А : Как оценивают состояние дыхательных путей (не более 10 сек): Смотрю – на движения грудной
4. 80% летальных исходов у детей обусловлены патологией со стороны дыхательной системы Кислород – важнейшее лекарственное средство
5. Кислородотерапия Показана всем детям с респираторным дистрессом под контролем пульсоксиметрии (SpO2 Если нет, то ЧД>70/мин, кряхтящее
6. В : Оценка дыхания Оцениваем: Частоту дыхания 2.Работу дыхания (усилия при дыхании) 3.Объем дыхания 4.Дыхательные шумы
7. С : система кровообращения 1.Кожу (цвет, температура) 2.ЧСС и ритм 3.АД 4.Пульс (наполнение, напряжение, ритм) 5.Время
8. Признаки шока: Заторможенность Тахипноэ Холодная кожа Удлинение времени наполнения капилляров Частый слабый пульс Артериальная гипотония –
9. D : (неврологический статус, сознание) 1.Неврологический статус 2.Сознание 3.Реакцию зрачков на свет 4.Гипогликемию Как оценивают: 1.Шкала
10. Причины нарушения сознания: Недостаточная перфузия головного мозга, например при повышении внутричерепного давления Травматическое повреждение головного мозга
11. Судороги при высокой лихорадке Разденьте ребенка Не давайте никаких препаратов внутрь до тех пор, пока судороги
12. Внимание! Всегда имейте в своем распоряжении дыхательный мешок и маску соответствующего размера на тот случай, если
13. Внимание! В тех случаях, когда невозможно быстро обеспечить в/в доступ, в качестве неотложной «первой помощи» при
14. Е : внешний осмотр
15. АВСDE Airway – проходимость дыхательных путей Полная или тяжелая обструкция дыхательных путей Breathing – дыхание: Апноэ,
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Последовательность первичного осмотра
А – (Airway) – проходимость дыхательных путей
В – (Breating)

– дыхание
С – (Circulation) - кровообращение
D – (Disability) – «недееспособности» (неврологический статус)
Е – (Exposure) – внешний вид (температура тела, кожные покровы, слизистые, наличие травм и т.д.)

Слайд 3

А : Как оценивают состояние дыхательных путей (не более 10 сек):
Смотрю

– на движения грудной клетки и/или живота (N – равномерное регулярное дыхание без втяжения уступчивых мест и избыточного участия дыхательной мускулатуры) Слушаю – дыхательные шумы
Ощущаю – дыхание Оценивают:
-сначала визуально («смотрю») – наблюдение за движениями грудной клетки и живота;
-затем («слушаю», «ощущаю») - наклонившись над лицом ребенка: «щека – ко – рту и ухо – к – носу»

Слайд 4

80% летальных исходов у детей обусловлены патологией со стороны дыхательной системы
Кислород

– важнейшее лекарственное средство при оказании неотложной помощи
Пульсоксиметрия – важнейший метод наблюдения: Нормальные значения - 95–100%.
Показатель < 92% → обеспечение кислородом.

Слайд 5

Кислородотерапия
Показана всем детям с респираторным дистрессом под контролем пульсоксиметрии (SpO2<93-92%)
Если

нет, то ЧД>70/мин, кряхтящее дыхание, втяжения грудной клетки, раздувание крыльев носа.
Через назальную вилку, носовой или маску
Детям до 2 мес : 0,5-1 л/мин
2 мес - 5 лет: 1-2 л/мин
> 5 лет: 2-4 л/мин Увлажненный О2 (30-35% кислород)

Слайд 6

В : Оценка дыхания
Оцениваем:
Частоту дыхания
2.Работу дыхания (усилия при дыхании)
3.Объем

дыхания
4.Дыхательные шумы
5.Вентиляцию
Что оценивают при оценке дыхания:
Визуально/ по правилу «смотрю-слушаю-ощущаю»
а) цвет кожи и слизистой;
б) пульсоксиметрия(SpO2):
норма ≥95%; допустимо ≥92%

Слайд 7

С : система кровообращения
1.Кожу (цвет, температура)
2.ЧСС и ритм
3.АД
4.Пульс

(наполнение, напряжение, ритм)
5.Время наполнения капилляров ногтевого ложа (норма <3 cек)
6.Симптом «бледного пятна» (норма <3 cек)

Слайд 8

Признаки шока:
Заторможенность
Тахипноэ
Холодная кожа
Удлинение времени наполнения капилляров
Частый

слабый пульс
Артериальная гипотония – поздний признак

Слайд 9

D : (неврологический статус, сознание)
1.Неврологический статус
2.Сознание
3.Реакцию зрачков на свет

4.Гипогликемию

Как оценивают:
1.Шкала AVPU (АГБО)
2.Шкала ком Глазго (ШКГ), у новорожденных – Глазго-СПб (ШКГ-СПб)
3.При помощи фонарика
4.Глюкометром (экспресс-тест)

Слайд 10

Причины нарушения сознания:
Недостаточная перфузия головного мозга, например при повышении внутричерепного давления

Травматическое повреждение головного мозга
Энцефалит, менингит
Гипогликемия
Медикаменты и наркотики
Гипоксемия
Гиперкарбия

Слайд 11

Судороги при высокой лихорадке
Разденьте ребенка
Не давайте никаких препаратов внутрь до

тех пор, пока судороги не прекратятся (опасность аспирации)
Когда судороги прекратятся и ребенок сможет принять препарат внутрь, дайте ему парацетамол или ибупрофен

Слайд 12

Внимание!
Всегда имейте в своем распоряжении дыхательный мешок и маску соответствующего размера

на тот случай, если у пациента произойдет остановка дыхания, особенно после введения диазепама!

Слайд 13

Внимание!
В тех случаях, когда невозможно быстро обеспечить в/в доступ, в качестве

неотложной «первой помощи» при гипогликемии можно использовать сахар под язык. Каждые 10 – 20 минут давайте ребенку под язык по 1 чайной ложке сахара, разведенного водой

Слайд 14

Е : внешний осмотр

Слайд 15

АВСDE
Airway – проходимость дыхательных путей Полная или тяжелая обструкция дыхательных путей

Breathing – дыхание: Апноэ, выраженная работа дыхания, брадипноэ
Circulation – кровообращение: Отсутствие пульса, плохая перфузия, гипотензия, брадикардия
Disability – неврологическое обследование: Отсутствие реакции, угнетение сознания
Exposure – полный осмотр раздетого пациента Выраженная гипотермия, сильное кровотечение, петехии/пурпура в сочетании с септическим шоком, вздутие живота в сочетании с острым животом

Оценка состояния тяжести по системе АВСДЕ (ВОЗ)

Содержание

Последовательность первичного осмотраА – (Airway) – проходимость дыхательных путейВ – (Breating)

А : Как оценивают состояние дыхательных путей (не более 10 сек):Смотрю

80% летальных исходов у детей обусловлены патологией со стороны дыхательной системыКислород

КислородотерапияПоказана всем детям с респираторным дистрессом под контролем пульсоксиметрии (SpO2<93-92%) Если

В : Оценка дыханияОцениваем:Частоту дыхания 2.Работу дыхания (усилия при дыхании) 3.Объем

С : система кровообращения1.Кожу (цвет, температура) 2.ЧСС и ритм 3.АД 4.Пульс

Признаки шока: Заторможенность Тахипноэ Холодная кожа Удлинение времени наполнения капилляров Частый

D : (неврологический статус, сознание)1.Неврологический статус 2.Сознание 3.Реакцию зрачков на свет

Причины нарушения сознания:Недостаточная перфузия головного мозга, например при повышении внутричерепного давления

Судороги при высокой лихорадкеРазденьте ребенка Не давайте никаких препаратов внутрь до

Внимание!Всегда имейте в своем распоряжении дыхательный мешок и маску соответствующего размера

Внимание!В тех случаях, когда невозможно быстро обеспечить в/в доступ, в качестве