Содержание
- 2. Этиология панкреатитов Факторы, способствующие повышению давления в панкреатических протоках Факторы, способствующие забросу дуоденального содержимого в панкреатические
- 3. Этиология острого панкреатита Заболевания внепеченочных желчевыводящих путей с нарушением оттока желчи (микро и макро холелитиаз, дивертикул
- 4. Этиология острого панкреатита Заболевания самой поджелудочной железы (хронический панкреатит, стриктура панкреатического протока и т.д.) Травма поджелудочной
- 5. Патогенез острого панкреатита Поступление в кровь панкреатических ферментов как первичных факторов агрессии Цитокиназа трипсин Активация калликреин-кининовой
- 6. Патогенез острого панкреатита Активация фосфолипазы, являющийся фактором агрессии-стимулирующей выработку простагландинов фосфолипаза цитокины Выступают как факторы агрессии
- 7. Патогенез острого панкреатита Период панкреатической ферменемии, гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока (1-5 сутки). Период функциональной недостаточности
- 8. Формы острого панкреатита по характеру поражения Панкреатит отечный (интерстициальный) Панкреатит некротический (панкреонекроз) стерильный Панкреатит некротический (панкреонекроз)
- 9. Расширенная классификация острого панкреатита 1. Отечный панкреатит 2. Панкреонекроз стерильный: а) по характеру некротического поражения -жировой
- 10. Формы острого панкреатита в зависимости от скорости прогрессирования Абортивный панкреатит (отечная форма)-до 80% случаев ОП Прогрессирующий
- 11. Осложнения острого панкреатита 1. Парапанкреатический инфильтрат 2. Перитонит -ферментативный -бактериальный 3. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки 4.
- 12. Стадии развития патологического процесса при остром панкреатите 1.А фаза повреждения - до 4-8 часов 2.А фаза
- 13. Клинические стадии острого панкреатита Стадия панкреатической колики и шока Стадия ранней эндогенной интоксикации Стадия общих воспалительных
- 14. Показатели степени тяжести острого панкреатита
- 15. Показатели альфа-амилазы при различных формах острого панкреатита Для абортивного (отечного) панкреатита характерна кратковременная амилаземия на 1-3
- 16. Патологические нарушения при отечной форме острого панкреатита и связанные с ними изменения лабораторно-диагностических показателей
- 17. Клинико-лабораторные показатели тяжелого острого панкреатита (основные критерии) Кожные симптомы (мраморность, цианоз, экхимозы на брюшной стенке), Геморагический
- 18. Дополнительные клинико-лабораторные показатели тяжелого острого панкреатита Отсутствие приступов острого панкреатита, вторая половина беременности или недавние (до
- 19. Хронический панкреатит Хронический панкреатит- воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся прогрессирующей очаговой, сегментарной или диффузной деструкцией анатомических
- 20. Хронический панкреатит Этиологические факторы 1. Злоупотребление алкоголем (70% слу чаев) 2. Врожденная аномалия строения про- тока
- 21. Этиология хронического панкреатита К этиологическим факторам хронического панкреатита относятся те же самые причины, которые вызывают острый
- 22. Патогенез хронического панкреатита Различные заболевания органов пищеварения , алкоголизм, эндогенные и экзогенные интоксикации Дефицит эндогенного секретина
- 23. Клинико-морфологическая характеристика хронического панкреатита
- 24. Классификация хронического панкреатита По этиологии -билиарно-зависимый, -алкогольный, -дисметаболический, -инфекционный, - лекарственный По клиническим проявлениям -болевой, диспептический,
- 25. Классификация хронического панкреатита По морфологическим признакам -интерстициально-отечный, -паренхиматозный, -фиброзно-склеротический, -гиперпластический, - кистозный По характеру клинического течения
- 26. Клиника хронического панкреатита Клинические формы 1. Болевая (протекает с постоянными болями) 2. Рецидивирующая (боли имеют непос-
- 27. Клиника хронического панкреатита Интерстициально-отечный вариант встречается более чем у 1\3 больных. Характерен короткий анамнез. Преобладает выраженный
- 28. Клиника хронического панкреатита Фиброзно-склеротический вариант встречается у 25% больных. Анамнез заболевания составляет в среднем 16 лет.
- 29. Клиника хронического панкреатита Кистозный вариант встречается в 10-12% случаев. Болевой синдром часто выражен умеренно, хотя у
- 30. Клиника хронического панкреатита Гиперпластический вариант ХП встречается довольно редко в 5% случаев. Заболевание протекает длительно (в
- 31. Осложнения хронического панкреатита Нарушения оттока желчи Портальная гипертензия Воспалительные изменения Эндокринные нарушения: панкреатогенный сахарный диабет, гипогликемические
- 32. Диагностика хронического панкреатита Выявление этиологических факторов Установление панкреатической недостаточности (исследование активности ферментов) Выявление морфологических изменений (размеры
- 33. Лабораторная диагностика хронического панкреатита Маркеры, подтверждающие обострение заболевания Маркеры, характеризующие экзокринную функцию Маркеры, характеризующие эндокринную функцию
- 34. Лабораторная диагностика хронического панкреатита Общий анализ крови (умеренно выраженный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево, реже-повышенная СОЭ.)
- 35. Лабораторная диагностика хронического панкреатита Исследование АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТФ, Са, билирубина в сыворотке крови. При обострении
- 36. Лабораторная диагностика хронического панкреатита Пробы на «уклонение» ферментов в кровь. Измеряют в сыворотке крови активность амилазы,
- 37. Исследование экзокринной функции поджелудочной железы Определение переваривающей способности секрета поджелудочной железы. Простейшим методом служит копрологическое исследование.
- 38. Исследование внутрисекреторной функции поджелудочной железы Определение уровня глюкозы в крови Тест толерантности к глюкозе Определение уровня
- 40. Скачать презентацию