Парезы и параличи гортани

Двигательные расстройства гортани

парезы
параличи

Парезы и параличи
Миопатические
Нейропатические

Миопатические парезы, параличи наблюдаются при:

о. и хр. ларингитах
длительном использовании голоса в

При миопатических параличах часто поражаются

констрикторы гортани
голосовые мышцы

При параличе внутренней голосовой мышцы ларингоскопическая картина

При параличе поперечной межчерпаловидной мышцы

При параличе одностороннем задней перстне-черпаловидной мышцы

При двустороннем параличе задней перстне-черпаловидной мышцы

При параличе боковой перстне-черпаловидной мышцы

Жалобы при миопатических параличах гортани

Нарушение голосообразования
Слабость голоса
Изменение высоты
Повышенная утомляемость
Хрипота

Нейрогенные параличи

Периферические
Центральные

Центральные параличи развиваются при

ЧМТ
Внутричерепных кровоизлияниях
Множественном склерозе
Истерии
Травматическом неврозе

Жалобы при центральных параличах

Расстройства речи
Нарушения дыхания
судороги

Периферические параличи

Чаще односторонние
Обусловлены нарушением иннервации мышц гортанными (возвратными) нервами

Периферические параличи возникают при

струмэктомии
Опухолях пищевода и средостения
Ув. околобронхиальных или средостенных л/у
Сифилисе
Рубцовых

Жалобы при периферических параличах гортани

Охриплость, слабость голоса, афония
Нарушение дыхания при двустороннем

Диагностика параличей и парезов гортани

R-грамма легких (верхушки легких)
Томограмма средостения
УЗИ щитовидной железы,

Лечение парезов и параличей гортани

Консервативное
Хирургическое

Консервативное лечение одно- и двусторонних параличей гортани

Этиотропное
Лечение основного

Противоотечная терапия
Средства, улучшающие реологические свойства крови:
Гепарин по схеме
Аспирин и

С 10-15 дня
Физиолечение, стимулирующее проведение нервных импульсов
Элекрофорез с прозерином, галантомином

Хирургическое лечение двусторонних параличей гортани

Формирование безканюльной трахеостомы
Операции, направленные на расширение голосовой

Фонопедическая терапия

Начинают с 3-й недели
Курс состоит из

У всех больных нарушается дыхание:
учащается
ум. ЖЕЛ
резко укорачивается задержка на вдохе и

Упражнения направленные на восстановление голоса

“дутье в губную гармошку” от 15-20 сек.

Ч/з 7-10 дней добавляют упражнения, способствующие активизации мускулатуры шеи, наружных и

Стимуляция фонации

произнесение звука “м” (2 нед.)
при ув. длительности фонации и силы

произнесение звука “J” (активное смыкание голосовых складок)
звукосочетания “ай-яй”, “ой-ей”, “уй-юй”, “эй-ей”
произнесение