Патофизиология мочекаменной болезни

Содержание

Слайд 2

План 1.Введение 2.Этиология 3.Патогенез 4.Заключение

План

1.Введение
2.Этиология
3.Патогенез
4.Заключение

Слайд 3

Введение Мочекаменная болезнь - одно из самых распространённых заболеваний почек и

Введение

Мочекаменная болезнь - одно из самых распространённых заболеваний почек и мочевыводящих

путей, которое характеризуется образованием в почках и мочевыводящих путях камней, образующихся за счет кристаллизации и осаждения солей из мочи. Заболеваемость мочекаменной болезнью в мире составляет от 0,5-5,3% среди взрослого населения и составляет больше 1\3 от всех заболеваний мочевыводящих путей.  Мужчины болеют камнями в почках несколько чаще женщин. Однако у женщин чаще наблюдается образование сложных форм камней, которые занимают всю чашечно-лоханочную систему почки.Камни в почках могут встречаться у больных всех возрастов: у детей, у людей пожилого возраста, но чаще – у трудоспособных людей 20 – 60 лет. У детей камни в почках наблюдаются гораздо реже, чем у взрослых. В 15-30% случае при мочекаменной болезни камни образуются в обеих почках одновременно.
Слайд 4

Этиология МКБ Употребление алкоголя, наркотич.веществ,токсических вещ-в,фармацевтических вещ-в,курение Понижение мочеотделения, застой и

Этиология МКБ

Употребление алкоголя, наркотич.веществ,токсических вещ-в,фармацевтических вещ-в,курение

Понижение мочеотделения, застой и затруднение оттока

мочи, связанные с особенностью анатомическим строения или врожденными дефектами.

Наследственные факторы,Заболевания ЖКТ,Гиподинамия,Дегидратация

Перенасыщенность организма кальцием с пищей и питьевой водой, витамином С, оксалатами.

Эндокринопатии: нарушения функций щитовидной и паращитовидной желез

Нарушение обмена веществ(при подагре,миеломной болезни и др

Инфекции почек и мочевых путей, желудочно-кишечного тракта, половой системы и др

Гиповитаминозы, особенно гиповитаминоз А и пиридоксина. Неправильное питание

Слайд 5

Кроме того, образованию конкрементов способствуют: содержания в моче веществ, поддерживающих соли

 Кроме того, образованию конкрементов способствуют:

содержания в моче веществ, поддерживающих соли

мочи в расширенном состоянии (мочевина, креатинин, ксантин, цитраты),
содержания в моче ингибиторов кристаллизации солей (неорганического пирофосфата). Ингибиторы повышают растворимость солей кальция и препятствуют их выпадению в осадок, а также росту и агрегации кристаллов.
содержания в моче комплексообразователей (ионов магния, цитратов);
в моче содержания веществ, инициирующих кристаллизацию солей в моче (мукопротеинов, солей пировиноградной кислоты, коллагена, эластина, сульфаниламидов);
изменения рН мочи (при рН, приближающемся к 5.0, образуются, в основном, соли мочевой кислоты ураты, при рН >7,0 фосфаты кальция, фосфорнокислый аммиак);
отсутствие или недостаток природных детергентов.
Слайд 6

Патогенез развитии мочекаменной болезни выделяют два патогенетических пути: Первая теория (кристаллоидная) Вторая теория патогенеза (коллоидно-кристаллоидная)

Патогенез

 развитии мочекаменной болезни выделяют  два патогенетических пути: 

Первая теория (кристаллоидная)

Вторая теория патогенеза (коллоидно-кристаллоидная)

Слайд 7

Первая теория (кристаллоидная) перенасыщение (гиперсатурации) мочи камнеобразующими компонентами, включая кальций, оксалаты,

Первая теория (кристаллоидная)

перенасыщение (гиперсатурации) мочи камнеобразующими компонентами, включая кальций, оксалаты, мочевая кислота

и ее соли - ураты.
 Кристаллы или другие инородные тела могут служат ядром или матриксом, на котором осаждаются из перенасыщенной мочи вещества микроскопической кристаллической структуры.
Подавляющее большинство камней мочеполового тракта состоят из солей кальция. Вторыми по частоте камней являются уратные камни или кристаллы мочевой кислоты. Другие, реже встречаемые камни мочеполовой системы, включают цистин, соли аммония, ксантин, дигидроксиаденин, и другие редко встречаемые камни мочеполового тракта, например, образованные в результате оседания лекарственных средств в мочеполовой системе. Данная теория более характерна для образования уратных и цистиновых камней. Кальциевые камни (особенно, оксалатные камни) имеют более сложную этиологию.
Слайд 8

Вторая теория патогенеза (коллоидно-кристаллоидная) 1.Отложение цементирующего материала на кальциево-фосфатных ядрах. 2.Соли

Вторая теория патогенеза (коллоидно-кристаллоидная)
1.Отложение цементирующего материала на кальциево-фосфатных ядрах.
2.Соли фосфорной кислоты

выпадают на базальной мембране тонких петель Генле (часть почечных канальцев)
3.Далее попадают в интерстициальную ткань
4.накапливается в субэпителиальных пространствах почечных сосочков.
5.Субэпителиальные отложения солей кальция в конечном итоге разрушают эпителий почечных сосочков (уротелий).
6. Цементирующий матрикс, соли фосфорной и щавелевой кислот постепенно откладываются в подслизистой оболочке, образуя мочевые камни.
Слайд 9

Основные звенья патогенеза

Основные звенья патогенеза