Патология пищеварения. Нарушения жевания, слюноотделения, глотания, функций желудка, кишечного пищеварения. (Тема 12)

ПАТОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Основные процессы пищеварения

Секреция пищеварительных соков
Моторика пищеварительного тракта
Всасывание продуктов переваривания
Выведение переработанных веществ

Обработка пищи в ЖКТ

Физическая - размельчение, набухание и растворение
Химическая - расщепление

Расщепление углеводов

птиалин – (слюнные железы) расщепление длинных углеводных цепочек на более

Расщепление белков

в кислой среде
пепсин – (железы желудка) расщепление до низкомолекулярных пептидов

в

Расщепление жиров

эмульгирование компонентами желчи
всасывание в виде хиломикронов

липаза
- (поджелудочная железа) расщепление

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИЩЕВАРЕНИЯ

состояние органов пищеварения, при котором не обеспечивается нормальное

Общая этиология

Факторы питания: а) прием недоброкачественной пищи; б) употребление грубой пищи

Общие признаки нарушений (диспепсические расстройства)

Боль
Нарушения аппетита и вкуса
Отрыжка
Изжога
Тошнота
Рвота

Нарушения пищеварения в полости рта:

механической обработки (размельчения) кариес, парадонтоз, отсутствие

Нарушения пищеварения в желудке

Нарушения секреторной функции
количественные – пониженная секреция

Нарушения пищеварения в кишечнике

Нарушения полостного пищеварения
Патология секреции поджелудочной железы

Язвенная болезнь –

общее сезонное рецидивирующее заболевание характеризующееся местным поражением слизистой

Язвенная болезнь -

результат нарушения соотношений между защитными факторами слизистой оболочки и

Этиология

Основные факторы.
1) Повреждение слизистой оболочки – (Helicobacter pylori, протеолитические

Париетальные (обкладочные) клетки

Главная клетка

Эндокринная клетка

Поверхностные добавочные клетки

пепсиноген

HCl
гистамин ⇑, гастрин ⇑,

полость желудка

гель слизь-бикарбонат

кровеносный сосуд

вакуолизирующий токсин

цитотоксин-ассоциированный белок

пролиферация

пепсиноген

ВОСПАЛЕНИЕ

Helicobacter pylori

Клинические признаки язвенной болезни

Боль периодическая, связанная с приемом пищи за счет

Течение язвенной болезни

1 стадия – функциональные расстройства.
2 стадия –

Кишечная аутоинтоксикация

– отравление организма токсическими веществами поступающими из кишечника
В

Этиология и патогенез

1) Повышенное образование токсических веществ в кишечнике. Усиление

Клинические проявления кишечной интоксикации

изменения артериального давления, дистрофические изменения в миокарде,

Общие принципы терапии заболеваний ЖКТ

Этиотропная – диетотерапия. Покой - уменьшение нагрузки

ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ

ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ

основные функции печени

обмен веществ (белков, углеводов, липидов, ферментов, витаминов; водный и

синдромы поражения печени

Желтуха;
Холемия (желчекровие)
Печеночная недостаточность;
Портальная гипертензия;
гепатоцеребральный и гепатолиенальный

ЖЕЛТУХА (ikterus) -

синдром характеризующийся иктеричностью (пожелтением) склер, слизистых оболочек и

б

Нб

Нб

Пб

Уб

Уб

Уб

Уб

Сб

Сб

vena portae

кровеносный сосуд

кишечник

УРОБИЛИН

СТЕРКОБИЛИН

обмен билирубина
в норме

непрямой билирубин

прямой билирубин

8-20 ммоль/л

патогенетическая классификация желтух

Гемолитическая (надпеченочная)
Паренхиматозная или гепатоцеллюлярная (печеночная)
Механическая (обтурационная, подпеченочная)

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ желтуха

Возникает при всех гемолитических анемиях вследствие усиленного распада эритроцитов

б

Нб

Нб

Пб

Уб

Уб

Уб

Уб

Сб

Сб

воротная вена

кровеносный сосуд

кишечник

УРОБИЛИН

СТЕРКОБИЛИН

б

МЕХАНИЧЕСКАЯ желтуха

Возникает при нарушениях оттока желчи в кишечник вследствие закупорки,

б

Нб

Нб

Пб

кровеносный сосуд

кишечник

прямой билирубин

ахолия

Пб

Пб

Пб

холемия

ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ желтуха

Возникает при гепатитах и циррозах, паразитарных и инфекционных заболеваниях

стадии развития паренхиматозной желтухи

Стадия функциональных расстройств -- нарушения функции печеночных клеток

б

Нб

Нб

Пб

Уб

Уб

Уб

Уб

Сб

Сб

воротная вена

кровеносный сосуд

кишечник

УРОБИЛИН

СТЕРКОБИЛИН

Уб

ПЕРВАЯ СТАДИЯ
(функциональных расстройств)

б

Нб

Нб

Пб

Уб

воротная вена

кровеносный сосуд

кишечник

УРОБИЛИН

Пб

Пб

Пб

прямой
билирубин

ахолия

ВТОРАЯ СТАДИЯ
(холестатическая)

б

Нб

Нб

Пб

кровеносный сосуд

кишечник

Пб

Пб

Пб

прямой
билирубин

ахолия

ТРЕТЬЯ СТАДИЯ
(некротическая)

Холемия (желчекровие) –

возникает при попадании компонентов желчи в кровь
Проявления холемии:
Кожный зуд

Печеночная недостаточность -

состояние, при котором имеется несоответствие между потребностями организма и

Этиология

Печеночные причины
Заболевания печени - гепатиты, циррозы, опухоли
Обтурация желчных протоков

Этиология

Непеченочные причины
Заболевания других органов и систем - сердца и сосудов, системные

Главные клинические проявления печеночной недостаточности

геморрагии - появление кровоизлияний на коже, кровоточивость

Печеночная энцефалопатия

нарушение интеллекта, сознания, и неврологические расстройства у больных с прогрессирующими

Портальная гипертензия

- повышение давления в бассейне воротной вены, вызванное нарушением венозного