Магнито-резонансная томография в исследовании околоносовых пазух

Август 7, 2022

Главная
Медицина
Магнито-резонансная томография в исследовании околоносовых пазух

Содержание

2. воспалительные изменения околоносовых синусов - наиболее распространенные заболевания верхних дыхательных путей от 5 до 15 %
3. Анатомические варианты строения буллезная деформация средней носовой раковины (concha bullosa) Искривление перегородки носа (до 40% в
4. Позволяет Изучать изображение мягкотканых структур - возможность дифференциальной диагностики характера патологического процесса (жидкость, патологические изменения слизистой
5. МРТ-проявления синуситов Наиболее типичный симптом острого синусита: уровень жидкости, скопление в просвете синуса секрета с пузырьками
6. ОСТРЫЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИНУСИТ ОТЕК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРАВОЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ЖИДКОСТИ С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА
7. МР картина полисинусита с тотальным нарушением пневматизации ячеек решетчатой кости, умеренным, местами неравномерным, локальным нарушение пневматизации
8. ХРОНИЧЕСКИЙ РИНОСИНУСИТ утолщение слизистой оболочки (как правило 4-5 мм) размеры пораженного синуса уменьшены или соответствуют норме
9. Осложнения риносинусита Затрагивают структуры глазницы и полости черепа: Поверхностные: остеомиелит , подапоневротический абсцесс. Периорбитальные: субпериостальный абсцесс,
10. Отогенный менингоэнцефалит (в течение 3 дней - гол. боль, острый отит справа с гноетечением, субфебрилитет)
11. ПОЛИПОЗНЫЙ СИНУСИТ Полиповидные образования, как правило, множественные, но могут быть и одиночными. В тяжелых случаях происходит
12. Кисты верхнечелюстных пазух При больших размерах вызывают головную боль из-за давления оболочки кисты на стенки пазухи
13. МУКОЦЕЛЕ решетчатого лабиринта и лобной пазухи справа НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНО: РАСШИРЕНИЕ ПАЗУХИ С РОВНЫМИ ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ С
14. Микозы околоносовых пазух рост количества грибковых синуситов Классификация микозов околоносовых пазух… инвазивные формы: острая (молниеносная) форма
15. Высокобелковый компонент /кровь, гной, плотный экссудат/ левой верхнечелюстной пазухи, дифференцировать с неинвазивным грибковым синуситом /мицетомой/ Будьте
16. Фиброзная остеодисплазия правой лобной кости аномалия развития - характеризуется замещением костной ткани фиброзной тканью, что приводит
17. Доброкачественное сосудистое объемное образование с медленно агрессивным ростом Локализуется в полости носа Растет вокруг задней стенки
18. Содержимое решетчатой и верхнечелюстной пазухи гиперинтенсивные, заполнены густыми выделениями. Проявления неспецифичны: диф. диагноз - полип или
20. Скачать презентацию

Слайд 2

воспалительные изменения околоносовых синусов - наиболее распространенные заболевания верхних дыхательных путей
от

5 до 15 % населения в мире страдает различными видами синуситов
ежегодный прирост заболеваний этой группы составляет 1,5-2 %
отмечается тенденция увеличения хронических форм

Слайд 3

Анатомические варианты строения
буллезная деформация средней носовой раковины (concha bullosa)
Искривление перегородки

носа (до 40% в группах с хроническими синуситами)
Гипоплазия пазух

Слайд 4

Позволяет
Изучать изображение мягкотканых структур - возможность дифференциальной диагностики характера патологического процесса

(жидкость, патологические изменения слизистой оболочки, опухоль), его распространенность за пределы пазух
Дифференцировать различные формы синуситов, фазы их течения
Контролировать эффективность лечения синуситов
Анализировать динамику развития опухолей в процессе лечения

МР-диагностика заболеваний околоносовых пазух

Слайд 5

МРТ-проявления синуситов
Наиболее типичный симптом острого синусита: уровень жидкости, скопление в просвете

синуса секрета с пузырьками воздуха; утолщение слизистой оболочки за счет отека
Объем синуса не изменен:
- уменьшение объема синуса типично для хронического риносинусита
- асимметричное увеличение характерно для мукоцеле

Слайд 6

ОСТРЫЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИНУСИТ
ОТЕК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРАВОЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ
ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ЖИДКОСТИ

С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА В ЛЕВОЙ ВЕРЕХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХЕ

Слайд 7

МР картина полисинусита с тотальным нарушением пневматизации ячеек решетчатой кости, умеренным,

местами неравномерным, локальным нарушение пневматизации правой половины основной пазухи и верхних отделов левой верхнечелюстной пазухи, без экссудативного компонента.

ПОЛИСИНУСИТ

Слайд 8

ХРОНИЧЕСКИЙ РИНОСИНУСИТ
утолщение слизистой оболочки (как правило 4-5 мм)
размеры

пораженного синуса уменьшены или соответствуют норме
интенсивность МР-сигнала зависит от содержания белка и давности процесса
может сопровождаться формированием полипов слизистой

Слайд 9

Осложнения риносинусита
Затрагивают структуры глазницы и полости черепа:
Поверхностные: остеомиелит , подапоневротический абсцесс.
Периорбитальные:

субпериостальный абсцесс, неврит зрительного нерва
Интракраниальные: менингит, эпидуральный абсцесс, субдуральная эмпиема, энцефалит, абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозного синуса.

МРТ

РКТ

Слайд 10

Отогенный менингоэнцефалит
(в течение 3 дней - гол. боль, острый отит

справа с гноетечением, субфебрилитет)

Слайд 11

ПОЛИПОЗНЫЙ СИНУСИТ
Полиповидные образования, как правило, множественные, но могут быть и одиночными.
В

тяжелых случаях происходит ремоделирование костных стенок околоносовых пазух
Причудливая «слоистость» сигнала полипов зависит от наличия в них слизи различной давности секреции

Слайд 12

Кисты верхнечелюстных пазух
При больших размерах вызывают головную боль из-за давления

оболочки кисты на стенки пазухи и сопровождаться затруднением носового дыхания
Часто сочетаются с аллергическим ринитом, гипертрофией носовых раковин и искривлением носовой перегородки
Бессимптомными могут быть крупные кисты, находящиеся в нижних отделах верхнечелюстной пазухи, тогда как небольшая киста, расположенная на верхней стенке, в области прохождения 2-й ветви тройничного нерва, может вызывать головную боль

Слайд 13

МУКОЦЕЛЕ решетчатого лабиринта и лобной пазухи справа
НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНО: РАСШИРЕНИЕ ПАЗУХИ С

РОВНЫМИ ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ С ИСТОНЧЕНИЕМ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕМ ПРИЛЕЖАЩЕЙ КОСТНОЙ ПЛАСТИНКИ, С ГИПЕРИНТЕНСИВНЫМ МР-СИГНАЛОМ ПО Т2 И Т1 ЗА СЧЕТ ПОВЫШЕННОГО СОДЕРЖАНИЯ БЕЛКА

Слайд 14

Микозы околоносовых пазух
рост количества грибковых синуситов
Классификация микозов околоносовых пазух…
инвазивные

формы:
острая (молниеносная) форма (Mucoraceae, Aspergillus)
хроническая форма (Aspergillus, Dimatiaceous)
неинвазивные формы:
грибковое тело
аллергический грибковый синусит
Хронические формы протекают под маской полипозного рецидивирующего синусита, МР-картина неспецифична, лабораторная диагностика затруднена

Слайд 15

Высокобелковый компонент /кровь, гной, плотный экссудат/ левой верхнечелюстной пазухи, дифференцировать с

неинвазивным грибковым синуситом /мицетомой/

Будьте внимательны! Гипоинтенсивный МР-сигнал мицетомы можно ошибочно принять за воздух в околоносовой пазухе; неинвазивный грибковый синусит не выглядит одинаково в разных последовательностях

Слайд 16

Фиброзная остеодисплазия правой лобной кости
аномалия развития - характеризуется замещением костной ткани

фиброзной тканью, что приводит к деформации костей.

Т1-ВИ «натив»

Т1-ВИ
после контраста

Слайд 17

Доброкачественное сосудистое объемное образование с медленно агрессивным ростом
Локализуется в полости носа
Растет

вокруг задней стенки полости носа, по краям крыловидно-нёбного отверстия
На ранних стадиях пенетрирует в крыловидно-нёбную ямку (стрелки)
На ранних стадиях прорастает медиальную крыловидную пластинку

Развивается исключительно у мужчин молодого возраста
Обструкция носа, носовые кровотечения, боли

АНГИОФИБРОМА

Слайд 18

Содержимое решетчатой и верхнечелюстной пазухи гиперинтенсивные, заполнены густыми выделениями.
Проявления неспецифичны:

диф. диагноз - полип или рак
Биопсия: переходно-клеточная папиллома

Образование в центре среднего носового хода, накапливающее контрастное вещество, распространяется в верхнечелюстную пазуху и/или ячейки лабиринта решетчатой кости
Переходно-клеточная папиллома с ремоделированием костных стенок

Переходно-клеточная папиллома

Магнито-резонансная томография в исследовании околоносовых пазух

Содержание

воспалительные изменения околоносовых синусов - наиболее распространенные заболевания верхних дыхательных путейот

Анатомические варианты строениябуллезная деформация средней носовой раковины (concha bullosa) Искривление перегородки

ПозволяетИзучать изображение мягкотканых структур - возможность дифференциальной диагностики характера патологического процесса

МРТ-проявления синуситовНаиболее типичный симптом острого синусита: уровень жидкости, скопление в просвете

ОСТРЫЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИНУСИТ ОТЕК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРАВОЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ЖИДКОСТИ

МР картина полисинусита с тотальным нарушением пневматизации ячеек решетчатой кости, умеренным,

ХРОНИЧЕСКИЙ РИНОСИНУСИТ утолщение слизистой оболочки (как правило 4-5 мм) размеры

Осложнения риносинуситаЗатрагивают структуры глазницы и полости черепа:Поверхностные: остеомиелит , подапоневротический абсцесс.Периорбитальные:

Отогенный менингоэнцефалит (в течение 3 дней - гол. боль, острый отит

ПОЛИПОЗНЫЙ СИНУСИТПолиповидные образования, как правило, множественные, но могут быть и одиночными.В

Кисты верхнечелюстных пазухПри больших размерах вызывают головную боль из-за давления

МУКОЦЕЛЕ решетчатого лабиринта и лобной пазухи справаНАИБОЛЕЕ ТИПИЧНО: РАСШИРЕНИЕ ПАЗУХИ С

Микозы околоносовых пазухрост количества грибковых синуситов Классификация микозов околоносовых пазух… инвазивные