Пероральные контрацевтивы

ПРОГЕСТИНЫ

ЭСТРОГЕНЫ

Типы ПК

Постоянная Тх Пг.

I тип

II тип

Свойства ПК

Хорошо абсорбируются
В I ФК не ни одного из веществ значительно

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Механизм действия

I : (глав) Селективное угнетение функции гипофиза ? подавление овуляции
Изменения слизи

1. Действие на яичники

I подавляют функцию яичников:
Min развитие фолликулов
Отсутствие ЖТ, больших

2. Влияние на матку

Длительный прием ? гипертрофия ШМ, полипы матки
Слизь ШМ:

ЛП содержащие 19Норпрогестины, особенно с низким количеством Э., способствуют более выраженной

3. Влияние на молочную железу

I : стимуляция МЖ ? увеличение размеров

Другие эффекты ПК

На ЦНС:
На ЭС:
На кровь
На печень
На мет. липидов
На мет.

На ЦНС:
Э. ? (+) возбудимости ГМ <-> Пг.
Синт.Пг. ? повышение Т

3. На печень:
Э. : снижение конц. гаптоглобулинов в сыворотке
Желчные камни
4.

6. На ССС:
Строго индивидуальная амплитуда повышения САД, ДАД, ЧСС и сердечного

# # #

Неудачная Кп. – 0.5% ~ 1%
Неудачна Кп наблюдается у:
Применивших

Побочные эффекты
А. Незначительные
Б. Сред.тяжести
В. Тяжелые

А. НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ

Тошнота, боли МЖ, отеки
Изменение белкового состава крови
ГБ: обострнин мигрени,

Б. ПЭ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ

Профузное кровотечение у 25%, принимавших II 2х-, 3х- фазные

Усиление пигментации кожи
Угри (Пг.)
Усиливает гирсутизм (19-нортестостерон)
Расширение уретры ? бактериурия
Тяжеловылечимые вагинальные инфекции
Аменорея

8. Аменорея :
75% - овуляция во время 1го цикла 95% -

В. ТЯЖЕЛЫЕ ПЭ

ССС:
Венозная тромбоэмболия (снижение концент. антитромбина III)
ИМ (Пг. : снижение ХЛ, ЛПВП)
Цереброваскулярные

2. ЖКТ
часто: Холестатическая желтуха
- Холецистит, холангит
3. Депрессия – 6%
Другие: аллопеция,

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ

Тромбофлебит, тромбоэмболия, ЦВН, вагинальное кровотечение неизвестной этиологии, рак МЖ,

# # #

Нормальная флора ЖКТ повышает энтеропеченочную циркуляцию Э., sо, антимикробные

ПРОГЕСТИНОВАЯ МОНОКОНТРАЦЕПЦИЯ

Низкие дозы Пг. п/ос или имплант п/кожно
Увеличивает риск аномального кровотечения
Ежемесячная инъекция

L - норгестрол

п/кж капсула
Выпускает 1/3 ~ 1/5 от количества стероида, содержашегося

Посткоитальные Кп.

Прием до 72ч – 99% эффективности
Часто назначаем с противорвотными
ПЭ: ГБ,

Антагонист прогестероновых рецепторов Мифеприетон (RU486) оказывает лютеолитическое действие и может

Активность прогестинов