Пневмонии

Пневмонии

Основная причина детской смертности в мире
От пневмонии умирает больше людей, чем

Определение

Пневмония – острое воспаление легких, возникающее самостоятельно или вследствие других заболеваний,

Факторы риска

Алкоголь
Осеннее время года (октябрь-январь)
Эпидемии ОРВИ
Курение
Присутствие в воздухе опасных веществ (нефть,

Этиология

неспецифические
пневмококки
стафилококки
Kлебсиелла
Вирус гриппа

специфические
легионелла
Возбудтель сибрской язвы
хламидии
Кишечная палочка
кандиды

этиология

Госпитальные
Enterobacter
Pseudomonas aerogenosa(синегнойная палочка)
ВИЧ
Pneumocystis Jirovecii

Классификация
Внебольничные (первичные)
Госпитальные
Пневмонии у пациентов с иммунодефицитом
аспирационные

По этиологии
Стафилококковые
Стрептококковые
Микоплазменные
Вирусные
Грибковые

классификация

По локализации
Долевые
Сегментарные
Очаговые
По осложнениям
Плеврит
Абсцесс
ИТШ
ОСН, ДН

По тяжести
Легкие
Средней тяжести
тяжелые

Крупозная пневмония

КП – острый воспалительный процесс, захватывающий всю долю легкого или

Факторы риска

Ослабленный иммунитет
Сердечная недостаточность с застоем по малому кругу
Острые и хронические

Клиническая картина

Острое начало
Синдром интоксикации (потрясающий озноб, головная боль, 39-40 °C)
Болевой синдром (

Общий осмотр

Гиперемия щек и герпес на стороне поражения
Перкуторно: тупой или притупленный

Общий осмотр

АД снижено
Снижен аппетит
Язык сухой, обложен серым налетом
Запор
Бессонница
При тяжелых формах: бред,

Диагностика

Лабораторно
КАК ( лейкоцитоз, увеличение СОЭ)
ОАМ( протеинурия, цилиндрурия, единичные эритроциты)
Б/х ( СРБ,

Течение

Нарастание симптоматики до 7 дня
При благоприятном течении кризис на 7-8 день

Осложнения

Острая сердечная недостаточность
Инфекционно-токсический шок
Экссудативный плеврит
Перикардит
Абсцесс легкого
Дыхательная недостаточность

Лечение

Обязательна госпитализация
Хорошо проветриваемое и теплое помещение
Строгий постельный режим
Полужидкая, витаминизированная пища
Обильное питье
Антибактериальные

Лечение

Иммуномодуляторы (интерферон) при тяжелых формах
Бронхолитики (эуфиллин)
Отхаркивающие (бромгексин, мукалтин)
Физиотерапия
Витамины
Кофеин и камфора

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, 6-12 месяцев на амбулаторном учете
Профилактика:
Закаливание
Физические нагрузки
Санация очагов

Очаговая пневмония

Или бронхопневмония
Заболевание легких воспалительного характера и затрагивающее только небольшой участок

Классификация

По происхождению
Первичная
Вторичная
По морфологии
Мелкоочаговая
Крупноочаговая
Сливная
Застойная

Застойная пневмония – вследствие нарушения вентиляции легких и застойных

Этиология

Пневмококк
Стафилококк
Клебсиелла
Вирусы
Грипп
Орнитоз
(хламидии)
Микоплазма
Легионелла
Грибы

Сопутствующие факторы

Другие хронические заболевания
Опухоли
Сахарный диабет
Послеоперационные и посттравматические состояния
Хронический бронхит

Аспирационная пневмония –

Клиническая картина

Стертое начало (в виде продрома, реже острое)
Интоксикационный синдром (фебрильная температура

Диагностика

Жесткое дыхание над очагом
Влажные мелкопузырчатые хрипы
КАК : лейкоцитоз, увеличение СОЭ
Рентген :

Лечение прогноз профилактика

Лечение: принципы те же, что и при крупозной
Особое значение