Пороки сердца

Август 21, 2022

Главная
Медицина
Пороки сердца

Содержание

2. Порок сердца - это патологическое изменение структуры клапанного аппарата сердца, сопровождающееся нарушением кровообращения.
3. Пороки сердца Врожденные пороки сердца имеются у ребенка уже при рождении: дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок
4. Причины приобретенных пороков ревматизм; инфекционный эндокардит; атеросклероз и дегенеративные изменения клапанов (типичны для людей пожилого возраста);
5. Гемодинамика при митральных пороках Митральный стеноз (стеноз митрального отверстия) - вследствие затруднения перехода крови из левого
6. Гемодинамика при аортальных пороках Недостаточность аортального клапана - клапан не закрывает полностью аортальное отверстие левого желудочка,
7. Понятие «компенсация» и «декомпенсация» В течении пороков различают два периода — компенсацию и декомпенсацию. О компенсированном
8. Клинические проявления Митральный стеноз: При декомпенсации одышка и учащенное сердцебиение при физической нагрузке, приступы удушья по
9. Клинические проявления Недостаточность аортального клапана: Основные симптомы – боль в области сердца (по типу стенокардии), обмороки
10. Принципы диагностики ОАК, биохимия крови; Электрокардиография (выявляет изменения в работе сердца); Эхокардиография (изучение функциональных и морфологических
11. Принципы лечения Терапевтическое лечение: Антикоагулянты (снижение риска тромбообразования). Мочегонные средства (снятия отечного синдрома, компенсирование сердечной недостаточности).
12. Принципы лечения Хирургическое лечение: при митральной недостаточности – замена пораженного митрального клапана протезом; при митральном стенозе
14. Скачать презентацию

Слайд 2

Порок сердца
- это патологическое изменение структуры клапанного аппарата сердца, сопровождающееся

нарушением кровообращения.

Слайд 3

Пороки сердца
Врожденные пороки сердца имеются у ребенка уже при рождении:
дефекты межпредсердной

и межжелудочковой перегородок сердца,
открытый артериальный (Баталов) проток,
поражения клапанов аорты или легочной артерии.

Приобретенные пороки сердца - приобретенные морфологические изменения клапанного аппарата сердца:
митральные;
аортальные;
трикуспидальные;
сочетанные (при одновременном поражении нескольких клапанов сердца);
комбинированные (на одном клапане).

Слайд 4

Причины приобретенных пороков
ревматизм;
инфекционный эндокардит;
атеросклероз и дегенеративные изменения клапанов (типичны для людей

пожилого возраста);
сифилис;
системные патологии (ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия);
травмы грудной клетки.
Формирование порока продолжается 1-3 года.

Слайд 5

Гемодинамика при митральных пороках
Митральный стеноз (стеноз митрального отверстия) - вследствие затруднения

перехода крови из левого предсердия в левый желудочек развивается гипертрофия сердечной мышцы, потом дилатация левого предсердия, что ведет к повышению давления в сосудах малого круга кровообращения. Легочная гипертензия способствует развитию вначале гипертрофии, а затем и дилатации правого желудочка. Пока порок компенсирован, больной не предъявляет никаких жалоб, диагноз ставится на основании данных инструментальных исследований.
Недостаточность митрального клапана - порок характеризуется неполным закрытием левого атриовентрикулярного отверстия створками клапана во время фазы систолы желудочков, в результате чего кровь частично возвращается в левое предсердие. При несильно выраженном дефекте клапана порок долгое время остается компенсированным.

Слайд 6

Гемодинамика при аортальных пороках
Недостаточность аортального клапана - клапан не закрывает полностью

аортальное отверстие левого желудочка, из-за чего во время диастолы происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек. Такое нарушение внутрисердечной гемодинамики приводит к тому, что левый желудочек, вынужденный в фазу систолы изгонять увеличенный объем крови, гипертрофируется. Данный порок может длительное время оставаться компенсированным. При декомпенсации порока развивается сердечная недостаточность.
Стеноз устья аорты (аортальный стеноз) - сужение аортального отверстия создает значительное препятствие для поступления крови в аорту во время систолы левого желудочка вследствие сращения створок клапана или рубцовых изменений. Повышенная нагрузка на левый желудочек ведет к его гипертрофии, а впоследствии и к дилатации, что проявляется клиникой левожелудочковой сердечной недостаточности.

Слайд 7

Понятие «компенсация» и «декомпенсация»
В течении пороков различают два периода —

компенсацию и декомпенсацию.
О компенсированном пороке говорят в тех случаях, когда в результате ряда приспособлений организма, и в первую очередь гипертрофии мышцы и расширении полости сердца, оно справляется со своей задачей, и больные не предъявляют каких-либо жалоб.
С наступлением декомпенсации появляются жалобы, вызванные нарушением кровообращения. Первыми признаками декомпенсации являются одышка и сердцебиения при физических напряжениях, затем боли и неприятные ощущения в области сердца, учащение пульса. При дальнейшем развитии нарушения кровообращения возникают застойные явления в малом и большом круге кровообращения.

Слайд 8

Клинические проявления
Митральный стеноз:
При декомпенсации одышка и учащенное сердцебиение при физической нагрузке,

приступы удушья по ночам, кровохарканье, кашель, акроцианоз, цианотичный румянец щек. Если порок развивается в детстве, то возможно отставание ребенка в физическом развитии. При осмотре области сердца выявляется заметный сердечный толчок, при пальпации этой области отмечается симптом «кошачьего мурлыканья» – дрожание грудной клетки. Границы сердца смещаются вверх и вправо. При исследовании пульса на обеих руках его характеристики различны.
Недостаточность митрального клапана:
Больные чувствуют себя совершенно здоровыми, только в стадии декомпенсации появляются жалобы, обусловленные застойными явлениями в малом круге кровообращения: на одышку, учащенное сердцебиение, цианоз, отеки на ногах, чувство тяжести в правом подреберье. Характерны смещение границ сердца вверх и влево, усиленный и разлитой верхушечный толчок.

Слайд 9

Клинические проявления
Недостаточность аортального клапана:
Основные симптомы – боль в области сердца (по

типу стенокардии), обмороки и головокружения при физической нагрузке, ощущение перебоев в работе сердца. При осмотре больного бледность кожи, выраженная пульсация периферических, сонных («пляска каротид»), подключичных, плечевых, височных артерий. Пульсация сосудов шеи и головы может быть настолько сильной, что вызывает ритмичное подергивание головы (симптом Мюссе). При измерении АД отмечается повышение систолического и снижение диастолического давления, тахикардия. Характерны смещение границ сердца влево и вниз, наличие усиленного, приподнимающегося, разлитого верхушечного толчка.
Стеноз устья аорты:
Основные симптомы: боли в сердце (по типу стенокардии), одышка, ощущения перебоев в работе сердца, головная боль, головокружения, склонность к обморокам. Характерно низкое систолическое давление при нормальном диастолическом давлении. Пульс малый, медленный. При осмотре области сердца выявляются разлитой, увеличенный верхушечный толчок и пульсация во II межреберье (аортальная пульсация). Границы сердца смещены влево.

Слайд 10

Принципы диагностики
ОАК, биохимия крови;
Электрокардиография (выявляет изменения в работе сердца);
Эхокардиография (изучение

функциональных и морфологических особенностей сердца);
Фонокардиография (отображает тоны сердца в графическом виде);
Обзорная рентгенография сердца (выявляет конфигурацию сердца, транспозицию сосудов) и контрастные рентгенологические методики (ангиография, вентрикулография и т. д.);
Допплер-эхо-КГ (позволяет определить направление тока крови - выявить регургитацию и турбулентность).

Слайд 11

Принципы лечения
Терапевтическое лечение:
Антикоагулянты (снижение риска тромбообразования).
Мочегонные средства (снятия отечного синдрома,

компенсирование сердечной недостаточности).
β-блокаторы (снижение нагрузки на сердце и нормализация давления).
Ингибиторы АПФ (борьба с артериальной гипертензией).
Антиаритмические средства (при нарушении ритма сердца).
Вазодилататоры (снижают нагрузку на сердце).

Слайд 12

Принципы лечения
Хирургическое лечение:
при митральной недостаточности – замена пораженного митрального

клапана протезом;
при митральном стенозе – митральная комиссуротомия;
при недостаточности клапана аорты и стенозе устья аорты – имплантация искусственного клапана.

Пороки сердца

Содержание

Порок сердца - это патологическое изменение структуры клапанного аппарата сердца, сопровождающееся

Пороки сердца Врожденные пороки сердца имеются у ребенка уже при рождении:дефекты межпредсердной

Причины приобретенных пороковревматизм;инфекционный эндокардит;атеросклероз и дегенеративные изменения клапанов (типичны для людей

Гемодинамика при митральных порокахМитральный стеноз (стеноз митрального отверстия) - вследствие затруднения

Гемодинамика при аортальных порокахНедостаточность аортального клапана - клапан не закрывает полностью

Понятие «компенсация» и «декомпенсация» В течении пороков различают два периода —

Клинические проявленияМитральный стеноз:При декомпенсации одышка и учащенное сердцебиение при физической нагрузке,

Клинические проявленияНедостаточность аортального клапана:Основные симптомы – боль в области сердца (по

Принципы диагностикиОАК, биохимия крови;Электрокардиография (выявляет изменения в работе сердца); Эхокардиография (изучение

Принципы лечения Терапевтическое лечение:Антикоагулянты (снижение риска тромбообразования).Мочегонные средства (снятия отечного синдрома,

Принципы лечения Хирургическое лечение: при митральной недостаточности – замена пораженного митрального

Похожие презентации