Содержание
- 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Послеродовое кровотечение - кровопотеря, составляющая 500 мл и более при родах через естественные родовые пути,
- 3. Код по МКБ-10: 067-Роды и родоразрешение, осложнившееся кровотечением во время родов, не классифицированное в других рубриках.
- 4. Факторы риска по ПРК
- 5. Жалобы: боли внизу живота; общая слабость и головокружение. Физикальное обследование: Оценка состояния родильницы: пульс более 100
- 8. ШАГ 1 - Первоочередные мероприятия по борьбе с ПРК Активируется контрольный лист ПРК оценка состояния и
- 9. согревание женщины: одеяло, смена влажного белья на сухое; подача увлажненного кислорода; определение объема кровопотери каждые 5-10
- 10. Шаг 2 Этиотропная терапия «Тонус» - нарушение сократительной функции матки. Атония матки является частой причиной ПРК
- 11. Для лечения атонии матки могут быть использованы утеротонические препараты в следующей последовательности
- 12. Лечение продолжающегося кровотечения после ведения утеротоников Для проведения операции приглашаются опытные врачи, имеющие опыт хирургических вмешательств
- 13. Бимануальная компрессия матки – может использоваться для лечения ПРК и в период транспортировки в операционную. Техника:
- 14. Баллонная тампонада матки Баллонная тампонада может использоваться для лечения ПРК и в период транспортировки в операционную.
- 15. «Ткань» - задержка тканей в полости матки. Осмотр плаценты Задержка отделения плаценты: - утеротоники – Окситоцин
- 16. «Травма» - травмы родовых путей. Осмотр на зеркалах Травма нижнего генитально тракта → Ушивание разрывов мягких
- 17. Шаг 2 Этиотропная терапия –10-15 минут «Тромбин» - нарушение коагуляции
- 18. Показания к переливанию эритроцитсодержащих компонентов крови: 1. Остро развившаяся анемия, сопровождающаяся снижением уровня гемоглобина ниже 80
- 19. Показания для переливания тромбоцитов: • продолжающееся коагулопатическое кровотечение, а также перед или во время операции при
- 21. Шаг 3 При продолжающемся кровотечении и объеме кровопотери 1000,0 мл и более показано хирургический гемостаз. Сдавление
- 22. Шаг 4 Хирургический гемостаз Лапаротомия При безэффективности консервативных мер остановки кровотечения и объеме кровопотери 1000,0 мл
- 23. ШАГ 4 - Хирургическое вмешательство
- 24. Перевязка маточных артерий по О’ Лири Показание: Атоническое кровотечение без признаков ДВС-синдрома, матки Кювелера, и отсутствии
- 26. Наложение хирургических компрессионных швов по методике Б-Линча (B-Lynch). Шов накладывается таким образом, что формируется два сопряженных
- 27. швы
- 28. В случае если другие мероприятия не имели успеха, предлагается и проводится эмболизация маточных артерий (если имеется
- 29. Ампутация матки без придатков без признаков ДВС-синдрома отсутствии эффекта от наложения компрессионных швов при некорригируемом вывороте
- 30. Экстирпация матки Экстирпация матки без придатков Атоническое кровотечение с признаками ДВС синдрома или наличием травм шейки
- 31. Проблемы и ошибки при лечении ПРК 1. Заниженная оценка кровопотери из-за смешивания крови с околоплодными водами
- 32. Профилактика послеродового кровотечения 1. Рутинно использовать активное ведение 3 периода родов – после рождения переднего плечика
- 33. Индикаторы эффективности лечения Уменьшение количества рефрактерных кровотечений Уменьшение количества гемотрансфузий Уменьшение количества хирургических методов гемостаза Уменьшение
- 34. Показания для консультации специалистов: ангиохирург - при необходимости перевязки внутренних подвздошных артерий; консультация профильных специалистов в
- 39. Скачать презентацию