Постхолецистэктомический синдром

Июль 23, 2022

Главная
Медицина
Постхолецистэктомический синдром

Содержание

2. ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Впервые открытую холецистэктомию выполнил в 1882 году немецкий хирург Karl Langenbuch Первая холецистэктомия в
3. Эпидемиология Каждый десятый человек нашей планеты страдает жельчекаменной болезнью. У 20-40% пациентов, после холецистэк-томии , встречается
6. Показания к холецистэктомии Хронический калькулезный холецистит Острый калькулезный холецистит Холестероз желчного пузыря Полипоз желчного пузыря
7. Техника открытой холецистэктомии
8. Техника лапароскопической холецистэктомии Лапароскопическая холецистэктомия - "золотой стандарт» лечения ЖКБ
9. Постхолецистэктомический синдром- это различные патологические состояния или клинические проявления, отмечаемые у пациентов, перенесших холецистэктомию
11. Заболевания и патологические состояния билиопанкреатической системы и БДС, не устраненные при операции (холедохолитиаз, стенозирующий папиллит, стеноз
12. Причины постхолецистэктомического синдрома Функциональные нарушения (до 60%) Органические причины (около 40%) изменения (поражения) желчных путей изменения
13. Причины резидуальных камней 1. холелитиаз не распознается: - игнорирование показаний к холедохотомии; - скрытое течение холедохолитиаза
14. ПОКАЗАНИЯ К ЭРХПГ ПЕРЕД ХЭ желтуха или холангит при поступлении или в анамнезе повышение показателей печеночных
15. Широкий пузырный проток ( более 5 мм) Наличие мелких конкрементов в желчном пузыре и пузырном протоке
16. ТЕХНИКА ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ
17. ТЕХНИКА ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ
18. Холедохолитотомия
19. Ушивание холедохотомического отверстия и дренирование холедоха
20. ЛИТОЭКСТРАКЦИЯ ИЗ ХОЛЕДОХА
21. УЗИ Клинические проявления и диагностика резидуального холедохолитиаза Боли в эпигастрии, правом подреберье Механическая желтуха Желчные свищи
22. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
24. Удаление резидуальных камней через дренаж
25. Удаление резидуальных камней эндоскопическими методами
26. ЭРХПГ до ЭПСТ ЭРХПГ после ЭПСТ
27. Методика проведения чрескожных чреспеченочных эндобилиарных вмешательств
28. РЭД ТОХ и низведение конкрементов
29. Причины и клинические проявления стриктур желчных протоков Механическая желтуха Острый холангит Желчные свищи
30. Хирургическое восстановление проходимости желчных протоков При ЛХЭ – конверсия (переход к открытой операции)
31. Обходные билиодигестивные анастомозы
32. Чреспеченочные эндобилиарные вмешательства при стриктурах ЖП
34. Скачать презентацию

Слайд 2

ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Впервые открытую холецистэктомию выполнил в 1882 году немецкий хирург Karl

Langenbuch
Первая холецистэктомия в России -
Ю.Ф. Коссинский в 1886 году
Первая ЛХЭ выполнена немецским хирургом Erich Muhe в 1985 году.

Слайд 3

Эпидемиология
Каждый десятый человек нашей планеты страдает жельчекаменной болезнью.
У 20-40% пациентов,

после холецистэк-томии , встречается признаки постхолецистэктомического синдрома.

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Показания к холецистэктомии
Хронический калькулезный холецистит
Острый калькулезный холецистит
Холестероз желчного пузыря
Полипоз желчного пузыря

Слайд 7

Техника открытой холецистэктомии

Слайд 8

Техника лапароскопической холецистэктомии
Лапароскопическая холецистэктомия - "золотой стандарт» лечения ЖКБ

Слайд 9

Постхолецистэктомический синдром-
это различные патологические
состояния или клинические проявления, отмечаемые у пациентов,

перенесших холецистэктомию

Слайд 10

Слайд 11

Заболевания и патологические состояния билиопанкреатической системы и БДС, не устраненные при

операции (холедохолитиаз, стенозирующий папиллит, стеноз общего желчного протока, кисты желчных протоков и др); .

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевания и патологические состояния билиопанкреатической системы и БДС, непосредственно связанные с самой операцией повреждения желчных путей, стриктуры и деформации желчных путей, синдром культи пузырного протока .

Заболевания и патологические состояния билиопанкреатической системы и БДС, во многом связанные с ЖКБ (хронический панкреатит, гепатит, гастрит и т.д.).

Заболевания других органов и систем, не связанных билиарной системой и конечно, с холецистэктомией (ЯБЖ, ЯБДПК, колит, диафрагмальная грыжа, МКБ, психостения и др.).

- Функциональными нарушениями желчных путей и ДПК, возникающими вследствие отсутствия ЖП как органа: дискинезия желчных путей и сфинктера Одди.

Слайд 12

Причины постхолецистэктомического синдрома
Функциональные нарушения (до 60%)
Органические причины (около 40%)
изменения

(поражения) желчных путей
изменения желудочно кишечного тракта
нарушения, не связанные с желудочно-кишечным трактом

Слайд 13

Причины резидуальных камней
1. холелитиаз не распознается:
- игнорирование показаний к холедохотомии;
- скрытое

течение холедохолитиаза
тяжелое состояние больного;
технические трудности и осложнения во время операции;
- ошибки в диагнозе
2. Неполноценная ревизия протоков

Причины рецидивных камней
1. Различные патологические состояния, приводящие к нарушению оттока желчи
2. Избыточно большая культя пузырного протока или оставление части желчного пузыря
3. Наличие инородных тел в протоках (лигатуры, дренажи, аскариды и др.)

Слайд 14

ПОКАЗАНИЯ К ЭРХПГ ПЕРЕД ХЭ
желтуха или холангит при поступлении или в

анамнезе
повышение показателей печеночных проб
панкреатит в анамнезе
расширение общего желчного протока более 8 мм, или наличие включений в нем по данным УЗИ
наличие мелких конкрементов в пузыре и широкий пузырный проток по УЗИ

Слайд 15

Широкий пузырный проток ( более 5 мм)
Наличие мелких конкрементов в желчном

пузыре и пузырном протоке
Интраоперационная визуализация расширенного желчного протока, при расхождении с данными дооперационного УЗИ
Невозможность, при наличии соответствующих показаний, дооперационного выполнения ЭРХПГ и ЧЧХГ

Показания к интраоперационной холангиографии

Слайд 16

ТЕХНИКА ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ

Слайд 17

ТЕХНИКА ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ

Слайд 18

Холедохолитотомия

Слайд 19

Ушивание холедохотомического отверстия и дренирование холедоха

Слайд 20

ЛИТОЭКСТРАКЦИЯ ИЗ ХОЛЕДОХА

Слайд 21

УЗИ
Клинические проявления и диагностика резидуального холедохолитиаза
Боли в эпигастрии, правом подреберье
Механическая желтуха
Желчные

свищи
Острый холангит

Рентгенконтрастные методы
-ЭРПХГ
ЧЧХГ
Фистулография

Слайд 22

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

Слайд 23

Слайд 24

Удаление резидуальных камней через дренаж

Слайд 25

Удаление резидуальных камней эндоскопическими методами

Слайд 26

ЭРХПГ до ЭПСТ
ЭРХПГ после ЭПСТ

Слайд 27

Методика проведения чрескожных чреспеченочных эндобилиарных вмешательств

Слайд 28

РЭД ТОХ и низведение конкрементов

Слайд 29

Причины и клинические проявления стриктур желчных протоков
Механическая желтуха
Острый холангит
Желчные свищи

Слайд 30

Хирургическое восстановление проходимости желчных протоков
При ЛХЭ – конверсия (переход к открытой

операции)

Слайд 31

Обходные билиодигестивные анастомозы

Слайд 32

Постхолецистэктомический синдром

Содержание

ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕВпервые открытую холецистэктомию выполнил в 1882 году немецкий хирург Karl

Эпидемиология Каждый десятый человек нашей планеты страдает жельчекаменной болезнью.У 20-40% пациентов,

Показания к холецистэктомииХронический калькулезный холециститОстрый калькулезный холециститХолестероз желчного пузыряПолипоз желчного пузыря

Техника открытой холецистэктомии

Техника лапароскопической холецистэктомииЛапароскопическая холецистэктомия - "золотой стандарт» лечения ЖКБ

Постхолецистэктомический синдром- это различные патологическиесостояния или клинические проявления, отмечаемые у пациентов,

Заболевания и патологические состояния билиопанкреатической системы и БДС, не устраненные при

Причины постхолецистэктомического синдрома Функциональные нарушения (до 60%) Органические причины (около 40%)изменения

Причины резидуальных камней1. холелитиаз не распознается:- игнорирование показаний к холедохотомии;- скрытое

ПОКАЗАНИЯ К ЭРХПГ ПЕРЕД ХЭжелтуха или холангит при поступлении или в

Широкий пузырный проток ( более 5 мм)Наличие мелких конкрементов в желчном

ТЕХНИКА ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ

ТЕХНИКА ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ

Холедохолитотомия

Ушивание холедохотомического отверстия и дренирование холедоха

ЛИТОЭКСТРАКЦИЯ ИЗ ХОЛЕДОХА

УЗИКлинические проявления и диагностика резидуального холедохолитиазаБоли в эпигастрии, правом подреберьеМеханическая желтухаЖелчные

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

Удаление резидуальных камней через дренаж

Удаление резидуальных камней эндоскопическими методами

ЭРХПГ до ЭПСТЭРХПГ после ЭПСТ

Методика проведения чрескожных чреспеченочных эндобилиарных вмешательств

РЭД ТОХ и низведение конкрементов

Причины и клинические проявления стриктур желчных протоковМеханическая желтухаОстрый холангитЖелчные свищи

Хирургическое восстановление проходимости желчных протоковПри ЛХЭ – конверсия (переход к открытой

Обходные билиодигестивные анастомозы

Чреспеченочные эндобилиарные вмешательства при стриктурах ЖП

Похожие презентации

ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Впервые открытую холецистэктомию выполнил в 1882 году немецкий хирург Karl

Эпидемиология
Каждый десятый человек нашей планеты страдает жельчекаменной болезнью.
У 20-40% пациентов,

Показания к холецистэктомии
Хронический калькулезный холецистит
Острый калькулезный холецистит
Холестероз желчного пузыря
Полипоз желчного пузыря

Техника лапароскопической холецистэктомии
Лапароскопическая холецистэктомия - "золотой стандарт» лечения ЖКБ

Постхолецистэктомический синдром-
это различные патологические
состояния или клинические проявления, отмечаемые у пациентов,

Причины постхолецистэктомического синдрома
Функциональные нарушения (до 60%)
Органические причины (около 40%)
изменения

Причины резидуальных камней
1. холелитиаз не распознается:
- игнорирование показаний к холедохотомии;
- скрытое

ПОКАЗАНИЯ К ЭРХПГ ПЕРЕД ХЭ
желтуха или холангит при поступлении или в

Широкий пузырный проток ( более 5 мм)
Наличие мелких конкрементов в желчном

УЗИ
Клинические проявления и диагностика резидуального холедохолитиаза
Боли в эпигастрии, правом подреберье
Механическая желтуха
Желчные

ЭРХПГ до ЭПСТ
ЭРХПГ после ЭПСТ

Причины и клинические проявления стриктур желчных протоков
Механическая желтуха
Острый холангит
Желчные свищи

Хирургическое восстановление проходимости желчных протоков
При ЛХЭ – конверсия (переход к открытой