Принципы биоэтики: уважение автономии личности, принцип справедливости. Правила биоэтики. Святая ложь. Врачебная тайна

Содержание

Слайд 2

только автономная личность может делать свободный выбор, и только там, где


только автономная личность может делать свободный выбор, и только там,

где есть такой выбор, можно говорить об ответственности, вообще применять какие бы то ни было этические категории

Принцип уважения автономии пациента

Слайд 3

«Каждая личность — самоцель и ни в коем случае не должна

«Каждая личность — самоцель и ни в коем случае не

должна рассматриваться как средство для осуществления, каких бы то ни было задач, хотя бы это были задачи всеобщего блага».

Согласно этике Канта, уважение автономии проистекает из признания того, что каждый человек есть безусловная ценность и, следовательно, он в состоянии сам определять собственную судьбу.

Слайд 4

Всеобщее счастье невозможно, если во имя его пролита хотя бы одна

Всеобщее счастье невозможно, если во имя его пролита хотя бы

одна слезинка ребенка.

Ф. М. Достоевский

«Братья Карамазовы»

Слайд 5

Действие принципа уважения автономии естественным образом ограничивается в отношении тех, кто

Действие принципа уважения автономии естественным образом ограничивается в отношении тех,

кто не в состоянии действовать автономно:
детей
пациентов с некоторыми психическими заболеваниями
пациентов, находящихся в состоянии наркотического, алкогольного опьянения и т. п.
Слайд 6

Принцип справедливости Каждый должен получать то, что ему причитается

Принцип справедливости

Каждый должен получать то, что ему причитается

Слайд 7

Аристотель: «равные должны рассматриваться равно, а неравные должны рассматриваться неравно» элементарный, минимальный или формальный

Аристотель:
«равные должны рассматриваться равно, а неравные должны рассматриваться неравно»

элементарный,

минимальный или формальный
Слайд 8

«Каждый должен получить по равной доле» «Каждому — по потребностям» Материальные

«Каждый должен получить по равной доле»
«Каждому — по
потребностям»

Материальные

критерии справедливости

удовлетворение не всяких, а только разумных потребностей
удовлетворение фундаментальных, жизненно важных потребностей

Слайд 9

«Каждому - по труду» в зависимости от затрат в зависимости от

«Каждому - по труду»
в зависимости от затрат
в

зависимости от вклада, от достижений
«Каждому по заслугам и достоинствам»
Слайд 10

Критерий рыночного обмена

Критерий рыночного обмена

Слайд 11

prima facie смысл этого латинского выражения можно передать так: в первую

prima facie

смысл этого латинского выражения можно передать так: в первую

очередь, то есть соответствующее требование считается хотя и очень важным, но не безусловным
Слайд 12

Набор нравственных принципов, которые как правило разделяются всеми членами общества Т.

Набор нравственных принципов, которые как правило разделяются всеми членами общества

Т.

Бичамп и Д. Чилдресс

Концепция «Всеобщей нравственности»

Слайд 13

Людям должна быть предоставлена максимальная свобода выбора в вопросах своей жизни

Людям должна быть предоставлена максимальная свобода выбора в вопросах своей жизни


М. Чарльзуэрт сузил четыре принципа «всеобщей нравственности» к одному главному принципу:
уважение автономии

Макс Чарльзуэрт
«Bioethics in a Liberal Society» 1993 by Charlesworth Max 

В либеральном обществе личные свободы и нравственная автономия имеют исключительное значение

Слайд 14

«Единственной целью, ради которой можно применить силу к любому члену цивилизованного

«Единственной целью, ради которой можно применить силу к любому члену

цивилизованного общества против его воли, является предотвращение вреда другим людям... Каждый человек имеет суверенную власть над собой, своим телом и разумом»

Джон Стюарт Милл

Слайд 15

Традиционное Два типа обществ по отношению к нравственным ценностям существует согласие

Традиционное

Два типа обществ по отношению к нравственным ценностям

существует согласие по

основным нравственным ценностям, которые одобряют и которым верны все его члены
Слайд 16

не существует единых для всех нравственных или религиозных ценностей, кроме ценностей личных свобод и автономии Либеральное

не существует единых для всех нравственных или религиозных ценностей, кроме ценностей

личных свобод и автономии

Либеральное

Слайд 17

правило правдивости правило конфиденциальности правило информированного согласия Основные правила биомедицинской этики

правило правдивости
правило конфиденциальности
правило информированного согласия

Основные правила биомедицинской этики

Слайд 18

Что значит быть правдивым? сообщать собеседнику то, что истинно с точки

Что значит быть правдивым?
сообщать собеседнику то, что истинно с точки

зрения самого сообщающего
запрет на ложь
Право собеседника на получение правдивого сообщения
Слайд 19

Правдивость является необходимым условием нормального общения и социального взаимодействия

Правдивость является необходимым условием нормального общения и социального взаимодействия

Слайд 20

Насколько неукоснительно должно следовать правилу правдивости? Согласно учению И. Канта: Лгать

Насколько неукоснительно должно следовать правилу правдивости?
Согласно учению И. Канта:
Лгать

означает
уничтожать в себе
человеческое достоинство
Слайд 21

«Врачебное искусство в значи-тельной степени заключается в навыке приготавливать смесь из

«Врачебное искусство в значи-тельной степени заключается в навыке приготавливать смесь из

обмана и правды». Поэтому «каждый врач должен культивировать в себе способность лгать, как разновидность художествен-ного творчества»
Джозеф Коллинз
Слайд 22

Допустима ли “святая ложь” в медицине вообще или хотя бы в

Допустима ли “святая ложь” в медицине вообще или хотя бы

в отношении безнадежных больных?

“С в я т а я л о ж ь”

Слайд 23

правдивое информирование неизлечимых больных о прогнозе противоречит этическому принципу «не вреди»

правдивое информирование неизлечимых больных о прогнозе противоречит этическому принципу «не вреди»
диагноз

и прогноз болезни могут быть ошибочными
даже настаивая на правде, пациент, как правило, хочет услышать оптимистическую информацию
сообщая правду неизлечимому больному, медики расписываются в профессиональном бессилии

Аргументы «ЗА»:

Слайд 24

правдивость - проявление уважения к личности, ее автономии, ее праву на

правдивость - проявление уважения к личности, ее автономии, ее праву на

самоопределение
«святая ложь» противоречит современному Российскому законодательству

Аргументы «ПРОТИВ":

Слайд 25

Закон ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 2011г гарантирует

Закон ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 2011г


гарантирует право пациента на правдивую информацию о диагнозе, прогнозе и методах лечения.
Первый кодекс прав пациента был принят в США в 1972г.
В 1981г. ВМА приняла Лиссабонскую декларацию о правах пациента
Слайд 26

сторонники тактики "святой лжи", как правило, профессионально беспомощны в работе с умирающими больными Аргументы «ПРОТИВ":

сторонники тактики "святой лжи", как правило, профессионально беспомощны в работе

с умирающими больными

Аргументы «ПРОТИВ":

Слайд 27

правдивость и честность – это условие при оплате медицинских услуг

правдивость и честность – это
условие при оплате медицинских услуг

Слайд 28

немедицинские обстоятельства например: верующий христианин должен перед смертью приобщиться Святых Тайн

немедицинские
обстоятельства

например: верующий христианин должен перед смертью приобщиться Святых

Тайн
Слайд 29

Правило правдивости касается не только медицинских работников, но и самих пациентов

Правило правдивости касается не только медицинских работников, но и самих пациентов

Слайд 30

Правило правдивости и использование плацебо

Правило правдивости и использование плацебо

Слайд 31

«Во многой мудрости много печали, и кто умножает познания, умножает скорбь» из Екклесиаста

«Во многой мудрости много печали, и кто умножает познания, умножает скорбь»

из Екклесиаста
Слайд 32

Правило конфиденциальности статья 13 Соблюдение врачебной тайны


Правило конфиденциальности
статья 13 Соблюдение врачебной тайны

Слайд 33

диагноз заболевания данные о состоянии здоровья прогноз все сведения, которые врач

диагноз заболевания
данные о состоянии здоровья
прогноз
все сведения, которые

врач получает в результате обследования пациента
немедицинская информация о пациенте или его близких, ставшая известной медицинскому специалисту в процессе выполнения им служебных обязанностей

Предметом конфиденциальности являются:

Слайд 34

когда пациент не способен самостоятельно выразить свою волю из-за нарушения сознания


когда пациент не способен самостоятельно выразить свою волю из-за нарушения

сознания или по причине несовершеннолетия (до 15 лет)
при наличии угрозы распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений или поражений
при наличии основания предполагать, что нарушение здоровья пациента явилось следствием противоправных действий
по запросу органов правосудия

Ситуации при которых медицинский работник вправе передать известную ему информацию третьим лицам

Слайд 35

Каковы же биоэтические причины необходимости соблюдения правила конфиденциальности в медицине? Конфиденциальность

Каковы же биоэтические причины необходимости соблюдения правила конфиденциальности в медицине?

Конфиденциальность

является подтверждением и защитой другой, более фундаментальной ценности – privacy («неприкосновенность частной жизни»)
Принцип конфиденциальности является условием защиты социального статуса пациента
Слайд 36

Правило конфиденциальности защищает экономические интересы пациентов Конфиденциальность отношений между профессионалами и

Правило конфиденциальности защищает экономические интересы пациентов
Конфиденциальность отношений между профессионалами и

клиентами необходима для обеспечения откровенности их общения

Соблюдение высокого стандарта конфиденциальности обеспечивает авторитет профессии

Слайд 37

При всей важности соблюдения правила конфиденциальности, существует ряд ситуаций, в которых

При всей важности соблюдения правила конфиденциальности, существует ряд ситуаций, в

которых его применение проблематично

В ситуациях, когда информация о пациенте касается
жизненно-важных интересов третьих лиц

Слайд 38

Ситуации, возникающие при генетическом тестировании индивидов Вследствие выполнения своих профессиональных или

Ситуации, возникающие при генетическом тестировании индивидов
Вследствие выполнения своих профессиональных или

иных обязанностей
В практике психотерапевта или психиатра («казус Татьяны Тарасовой»)