Профилактика туберкулеза

Содержание

Слайд 2

неспецифическая СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА STAKHANOV©2015

неспецифическая
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ
ПРОФИЛАКТИКА

STAKHANOV©2015

Слайд 3

Специфическая ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ВАКЦИНАЦИЯ химиопрофилактика STAKHANOV©2015

Специфическая ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

ВАКЦИНАЦИЯ

химиопрофилактика

STAKHANOV©2015

Слайд 4

Неспецифическая ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА социальная санитарная STAKHANOV©2015 Повышение резистентности организма

Неспецифическая ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

социальная

санитарная

STAKHANOV©2015

Повышение резистентности организма

Слайд 5

Социальная профилактика: оздоровление условий внешней среды, повышение материального благосостояния населения, улучшение

Социальная профилактика: оздоровление условий внешней среды, повышение материального благосостояния населения, улучшение

питания и жилищно-бытовых условий, борьба с алкоголизмом, наркоманией и табакокурением.

STAKHANOV©2015

Слайд 6

САНИТАРНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – предупреждение заражения здоровых людей, ограничение и безопасность контакта

САНИТАРНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – предупреждение заражения здоровых людей, ограничение и безопасность контакта

с больными туберкулёзом

Этикет кашля
Сан – просвет работа
Дезинфекция (организуют противотуберкулёзные учреждения):
Текущая
Заключительная

Слайд 7

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ РАБОТА STAKHANOV©2014

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ РАБОТА

STAKHANOV©2014

Слайд 8

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ РАБОТА STAKHANOV©2014

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ РАБОТА

STAKHANOV©2014

Слайд 9

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ РАБОТА STAKHANOV©2014

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ РАБОТА

STAKHANOV©2014

Слайд 10

Санитарная профилактика в противотуберкулезном учреждении Индивидуальные меры защиты Инженерные меры контроля

Санитарная профилактика в противотуберкулезном учреждении


Индивидуальные меры защиты
Инженерные меры контроля

+ проветривание
Административные (разделение потоков пациентов по бактериовыделению)
Уничтожение отходов – розовые пакеты для отходов класса В – сжигание, кипячение, автоклавирование
Слайд 11

Очаги туберкулезной инфекции (это условное понятие, ограничивающее место нахождения источника инфекции

Очаги туберкулезной инфекции
(это условное понятие, ограничивающее место нахождения источника инфекции и

его окружение во времени и пространстве)
Очаги туберкулезной инфекции по степени эпидемиологической опасности делятся на три группы.
Критериями эпидемиологической опасности очага являются:
массивность и постоянство выделения больным МБТ,
семейно-бытовые условия проживания больного,
общая культура, социальное поведение, санитарная грамотность больного и окружающих его лиц

STAKHANOV©2015

Слайд 12

ОЧАГ 1 группы - наиболее неблагоприятный: 1) больной с хроническим деструктивным

ОЧАГ 1 группы - наиболее неблагоприятный:
1) больной с хроническим деструктивным

туберкулезом, постоянно выделяет МБТ, проживает в коммунальной квартире или общежитии,
2) в семье больного есть дети, подростки, беременные;
3) семья имеет плохие жилищные условия, больной и окружающие его лица не соблюдают гигиенические правила поведения.

STAKHANOV©2015

Слайд 13

ОЧАГ 2 группы - относительно неблагоприятный: 1) у больного скудное бактериовыделение,

ОЧАГ 2 группы - относительно неблагоприятный:
1) у больного скудное бактериовыделение,

стабильный туберкулезный процесс;
2) в семье больного взрослые лица, отсутствуют отягощающие факторы;
3) больной является условным бактериовыделителем, но в семье есть дети и имеются отягощающие факторы.
ОЧАГ 3 группы - потенциально опасный: больной условный бактериовыделитель, в семье больного только взрослые, больной и окружающие его лица выполняют все необходимые санитарно-гигиенические меры профилактики туберкулеза.

STAKHANOV©2015

Слайд 14

Первоочередные мероприятия, которые проводят в очаге туберкулезной инфекции Госпитализация больного Проведение

Первоочередные мероприятия, которые проводят в очаге туберкулезной инфекции

Госпитализация больного
Проведение дезинфекции
Изоляция детей

от бактериовыделителей
Обследование лиц, которые находятся в контакте
Слайд 15

ДЕЗИНФЕКЦИЯ Текущая – проводят постоянно во время пребывания бактериовыделителя в очаге

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Текущая – проводят постоянно во время пребывания бактериовыделителя в очаге

(самостоятельно больным или членами семьи)

Заключительная – проводят в квартире больного после его госпитализации, в случае выезда, смены квартиры или смерти

Слайд 16

Химиопрофилактика: применение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения туберкулеза у лиц, подвергающихся

Химиопрофилактика: применение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения туберкулеза у лиц, подвергающихся

наибольшей опасности заражения и заболевания туберкулезом.
Первичная химиопрофилактика проводится детям, подросткам и взрослым, не инфицированным МБТ, с отрицательной реакцией на туберкулин.
Вторичная химиопрофилактика проводится инфицированным лицам (т.е. положительно реагирующим на туберкулин), у которых отсутствуют клинико-рентгенологические проявления туберкулеза.

STAKHANOV©2015

Слайд 17

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ В КОНТАКТЕ С БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ STAKHANOV©2015 ОБСЛЕДОВАНИЕ

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ В КОНТАКТЕ С БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

STAKHANOV©2015

ОБСЛЕДОВАНИЕ КОНТАКТНЫХ,
В Т.Ч.

РЕНТГЕНОФЛЮОРОГАФИЧЕСКОЕ
1 РАЗ В 6 МЕСЯЦЕВ

ПРОВЕДЕНИЕ КОНТАКТНЫМ КУРСОВ
ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ И
ПРЕВЕНТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ОТ 2 ДО 6 МЕСЯЦЕВ

Слайд 18

Вторичную химиопрофилактику у детей и подростков проводят: Лицам в раннем периоде

Вторичную химиопрофилактику у детей и подростков проводят:

Лицам в раннем периоде первичной

туберкулезной инфекции
Лицам с гиперергической реакцией на туберкулин
Лицам с нарастанием чувствительности к туберкулину на 6 мм и более
Слайд 19

Вторичную химиопрофилактику у взрослых проводят: Лицам, контактирующим с больными туберкулёзом в

Вторичную химиопрофилактику у взрослых проводят:

Лицам, контактирующим с больными туберкулёзом в очагах

туб.инфекции
Лицам, контактирующим с животными из неблагополучных по туберкулёзу животноводческих хозяйств
Лицам с остаточными посттуберкулёзными изменениями, которым проводится длительная иммуносупрессивная (цитостатическая, кортикостероидная и лучевая) терапия по поводу различных заболеваний
Лицам с остаточными посттуберкулёзными изменениями, страдающим психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией
Лицам, инфицированным ВИЧ
Больным силикозом и др. пылевыми заболеваниями
Слайд 20

Среди лиц, которым проводилась химиопрофилактика, число заболеваний туберкулезом в 5 -

Среди лиц, которым проводилась химиопрофилактика, число заболеваний туберкулезом в 5 -

7 раз меньше по сравнению с соответствующими группами лиц, которым она не проводилась.

STAKHANOV©2015

Слайд 21

ВАКЦИНАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ STAKHANOV©2015 Живая вакцина туберкулезная сухая БЦЖ Живая вакцина туберкулезная

ВАКЦИНАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

STAKHANOV©2015
Живая вакцина туберкулезная сухая БЦЖ
Живая вакцина туберкулезная сухая БЦЖ –

М для щадящей иммунизации
Слайд 22

История создания вакцины БЦЖ 1919 г. Кальмет и Герен после ежемесячных

История создания вакцины БЦЖ

1919 г. Кальмет и Герен после ежемесячных пересевов

(230 пассажей в течение 13 лет культуры МБТ бычьего типа получили живой слабопатогенный вакцинный штамм МБТ, который назвали вакциной БЦЖ (Bacillus Calmette – Guerin – BCG).
1926 год – в нашей стране применяют вакцинацию новорожденных пероральным методом
1962 год – применяют внутрикожный метод вакцинации
Слайд 23

Федеральным законом РФ от 17 сентября 1998г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных

Федеральным законом РФ от 17 сентября 1998г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных

болезней» предусмотрено проведение профилактических прививок против девяти инфекционных заболеваний, в том числе и туберкулеза.
Национальный календарь профилактических прививок утвержден приказом Минздрава России от 27 июня 2001г. №229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показателям». В соответствии с ним определен календарь вакцинопрофилактики туберкулеза.

STAKHANOV©2015

Слайд 24

Цель специфической вакцинопрофилактики туберкулеза Защита детей и подростков от заболевания осложненными

Цель специфической вакцинопрофилактики туберкулеза

Защита детей и подростков от заболевания осложненными формами

туберкулеза
Ликвидация смертельных исходов среди детей и подростков

STAKHANOV©2015

Слайд 25

Внутрикожная вакцинация Снижение заболеваемости детей в 15 раз Снижение заболеваемости менингитом

Внутрикожная вакцинация
Снижение заболеваемости детей в 15 раз
Снижение заболеваемости менингитом в 20

раз
Снижение смертности от туберкулеза в 20 раз
Слайд 26

СОЗДАНИЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ИММУНИТЕТА ВОЗМОЖНО ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ВВЕДЕНИЯ В ОРГАНИЗМ ЖИВЫХ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА

СОЗДАНИЕ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО
ИММУНИТЕТА ВОЗМОЖНО
ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ВВЕДЕНИЯ
В ОРГАНИЗМ
ЖИВЫХ МИКОБАКТЕРИЙ


ТУБЕРКУЛЕЗА
Слайд 27

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ВАКЦИННОМУ ТУБЕРКУЛЕЗНОМУ ШТАММУ СПЕЦИФИЧНОСТЬ ИММУНОГЕННОСТЬ НИЗКАЯ РЕАКТОГЕННОСТЬ БЕЗВРЕДНОСТЬ СТОЙКАЯ НАСЛЕДСТВЕННАЯ АПАТОГЕННОСТЬ

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ВАКЦИННОМУ ТУБЕРКУЛЕЗНОМУ ШТАММУ

СПЕЦИФИЧНОСТЬ

ИММУНОГЕННОСТЬ

НИЗКАЯ
РЕАКТОГЕННОСТЬ

БЕЗВРЕДНОСТЬ

СТОЙКАЯ НАСЛЕДСТВЕННАЯ АПАТОГЕННОСТЬ

Слайд 28

ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ВАКЦИНЫ ВАКЦИНА БЦЖ ПРИВИВОЧНАЯ ДОЗА: 0,05 в 0,1 мл

ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ВАКЦИНЫ

ВАКЦИНА БЦЖ
ПРИВИВОЧНАЯ ДОЗА:
0,05 в 0,1 мл
КОЛИЧЕСТВО ЖИВЫХ
МИКРОБНЫХ ЕДИНИЦ

В
ПРИВИВОЧНОЙ ДОЗЕ:
500 тыс. – 1,5 млн.

ВАКЦИНА БЦЖ-М
ПРИВИВОЧНАЯ ДОЗА:
0,025 в 0,1 мл
КОЛИЧЕСТВО ЖИВЫХ
МИКРОБНЫХ ЕДИНИЦ В
ПРИВИВОЧНОЙ ДОЗЕ:
500 тыс. – 750 тыс.

ПРЕПАРАТЫ ВАКЦИН БЦЖ И БЦЖ-М – ЖИВЫЕ МИКОБАКТЕРИИ
ВАКЦИННОГО ШТАММА БЦЖ-1, ЛИОФИЛЬНО ВЫСУШЕННЫЕ
В 1,5% РАСТВОРЕ ГЛЮТАМИНАТА НАТРИЯ

Слайд 29

Слайд 30

ПРОВОДИТСЯ НА 3-7 СУТКИ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ВАКЦИНОЙ БЦЖ (БЦЖ-М) НЕ ПРИВИТЫЕ

ПРОВОДИТСЯ НА 3-7 СУТКИ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ
ВАКЦИНОЙ БЦЖ (БЦЖ-М)
НЕ ПРИВИТЫЕ

В РОДДОМЕ ВАКЦИНИРУЮТСЯ В ПОЛИКЛИНИКЕ ВАКЦИНОЙ БЦЖ-М ПОСЛЕ ОТМЕНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ:
В ВОЗРАСТЕ ДО 2-Х МЕСЯЦЕВ БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ;
В ВОЗРАСТЕ БОЛЕЕ 2-Х МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ МАНТУ С 2 ТЕ ППД-Л (ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ)
ИНТЕРВАЛ МЕЖДУ ПОСТАНОВКОЙ ПРОБЫ МАНТУ И ВАКЦИНАЦИЕЙ ОТ 3 ДНЕЙ ДО 2 НЕДЕЛЬ

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ
ТУБЕРКУЛЕЗА

Слайд 31

РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОВОДИТСЯ В 7 ЛЕТ РЕВАКЦИНАЦИЯ В 14 ЛЕТ - отменена

РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОВОДИТСЯ В 7 ЛЕТ
РЕВАКЦИНАЦИЯ В 14 ЛЕТ - отменена
РЕВАКЦИНАЦИЮ ПРОВОДЯТ

ТОЛЬКО ТУБЕРКУЛИНООТРИЦАТЕЛЬНЫМ ЛИЦАМ ПО ПРОБЕ МАНТУ С 2 ТЕ ППД-Л
РЕВАКЦИНАЦИЮ ПРОВОДЯТ ТОЛЬКО ВАКЦИНОЙ БЦЖ
ИНТЕРВАЛ МЕЖДУ РЕВАКЦИНАЦИЯМИ ДОЛЖЕН БЫТЬ НЕ МЕНЕЕ 5 ЛЕТ

РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Слайд 32

РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОВОДИТСЯ В 7 ЛЕТ РЕВАКЦИНАЦИЯ В 14 ЛЕТ - отменена

РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОВОДИТСЯ В 7 ЛЕТ
РЕВАКЦИНАЦИЯ В 14 ЛЕТ - отменена
РЕВАКЦИНАЦИЮ ПРОВОДЯТ

ТОЛЬКО ТУБЕРКУЛИНООТРИЦАТЕЛЬНЫМ ЛИЦАМ ПО ПРОБЕ МАНТУ С 2 ТЕ ППД-Л
РЕВАКЦИНАЦИЮ ПРОВОДЯТ ТОЛЬКО ВАКЦИНОЙ БЦЖ
ИНТЕРВАЛ МЕЖДУ РЕВАКЦИНАЦИЯМИ ДОЛЖЕН БЫТЬ НЕ МЕНЕЕ 5 ЛЕТ

РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Слайд 33

Дополнения в соответствии с Приказом МЗ и СР РФ № 673

Дополнения в соответствии с Приказом МЗ и СР РФ № 673

от 30.10.2007 г.

Вакцинация новорожденных проводится вакциной БЦЖ-М.
Вакцина БЦЖ используется только для вакцинации новорожденных в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения и при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом

Слайд 34

Отхождение казеозных масс корочка гиперемия папула пустула РУБЕЦ 1,5-2 2-3 3-4

Отхождение
казеозных
масс

корочка

гиперемия

папула

пустула

РУБЕЦ

1,5-2

2-3

3-4

5-6

6 МЕС

Реакция организма на иммунизацию против туберкулёза

Слайд 35

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА Первичный иммунодефицит Генерализованная БЦЖ-инфекция у других детей в семье

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Первичный иммунодефицит
Генерализованная БЦЖ-инфекция у других детей в семье

Слайд 36

НЕДОНОШЕННОСТЬ – МАССА ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ МЕНЕЕ 2000г (ДЛЯ ВАКЦИНЫ БЦЖ-М)

НЕДОНОШЕННОСТЬ – МАССА ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ МЕНЕЕ 2000г (ДЛЯ ВАКЦИНЫ БЦЖ-М)

И 2500г (ДЛЯ ВАКЦИНЫ БЦЖ)
ВНУТРИУТРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ
ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ (СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ И ТЯЖЕЛАЯ ФОРМЫ)
ТЯЖЕЛЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ КОЖНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ У МАТЕРИ

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВАКЦИНАЦИИ

Слайд 37

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РЕВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К РЕВАКЦИНАЦИИ
ПРОТИВ
ТУБЕРКУЛЕЗА

Слайд 38

Абсолютные противопоказания к ревакцинации 1. Иммунодефицитные состояния 2. Осложнения на вакцинацию

Абсолютные противопоказания к ревакцинации

1. Иммунодефицитные состояния
2. Осложнения на вакцинацию БЦЖ (М)
3.

Инфицирование МБТ
4. Туберкулез в анамнезе
Слайд 39

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ РЕВАКЦИНАЦИИ ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ РЕВАКЦИНАЦИИ
ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ

БОЛЕЗНИ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ИММУНОДЕПРЕССАНТАМИ