Синдром коронарной недостаточности

Август 6, 2022

Главная
Медицина
Синдром коронарной недостаточности

Содержание

2. Определение Синдром коронарной недостаточности – это симптомокомплекс клинических и инструментальных нарушений кровообращения в коронарных сосудах Это
3. Правая Коронарная артерия Аорта Ствол левой Коронарной артерии Огибающая ветвь Передняя нисходящая ветвь Миррахимов Э.М
4. При нарушении равновесия между коронарным кровотоком и потребностями сердечной мышцы в кислороде в ней могут возникать
5. Хроническая коронарная недостаточность (стенокардия) Это преходящая ишемия миокарда, развивающаяся при несоответствии между потребностью миокарда в кислороде
6. Основные причины АТЕРОСКЛЕРОЗ (92%) СПАЗМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ТЯЖЕЛАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ
7. Атеросклероз
9. Основные факторы риска атеросклероза: 1. Артериальная гипертензия 2. Повышение содержания липидов в сыворотке крови 3. Курение
10. Клиника стенокардии (болевой синдром) Локализация боли: за грудиной Характер: сжимающий, давящий Длительность: от 1 до 15
11. One of the most devastating consequences of heart disease can be sudden cardiac arrest
12. Объективные данные В период между ангинозными приступами или даже во время АП не всегда выявляются признаки
13. Объективные данные (продолжение) Можно выявить предикторы атеросклероза: ксантелазмы на веках, лице ксантомы над сухожилиями, суставами липоидная
14. Лабораторная диагностика ↑ ОХС, ХСЛПНП, ХС ЛПОНП уменьшение ХСЛПВП нарушение толерантности к глюкозе
15. Инструментальная диагностика ЭКГ- депрессия или элевация сегмента ST на 1 мм от изолинии (в момент болевого
16. ЭКГ
17. Суточное ЭКГ-мониторирование
18. ВЭМ
19. ЧПЭС сердца
20. Стресс - ЭХОКГ
21. КАГ
24. Коронароангиография
25. Фрагмент коронароангио-граммы у больного с осложненной атеросклеротической бляшкой ПМЖВ. Асимметричное сужение артерии с неровными контурами обозначено
27. Острая коронарная недостаточность (инфаркт миокарда) это некроз (гибель) сердечной мышцы, обусловленный острым нарушением коронарного кровообращения в
28. Причины Самая частая причина (в 95% случаев ОИМ ) - тромбоз коронарной артерии на фоне атеросклеротического
29. Патогенез Разрыв атеросклеротической бляшки, ее эрозия к месту повреждения прилипают тромбоциты и другие клетки крови формируется
30. Тромбоз коронарной артерии
31. «Осложненная» атеросклеротическая бляшка
33. Характеристика болевого синдрома Локализация боли - обычно за грудиной, реже - в левой половине грудной клетки
34. Объективные данные Больной обычно беспокоен, тревожен Бледность, профузный пот Верхушечный толчок ослаблен Тоны сердца приглушены, тахикардия
35. Лабораторная диагностика Об. ан. крови: - лейкоцитоз, который возникает в течение нескольких часов после появления ангинозной
36. Инструментальная диагностика ЭКГ: - наличие патологического зубца Q (ширина ≥0,03″, глубина ≥ 1/3 R) - снижение
40. Локализация ИМ
41. А – тотальная окклюзия левой передней нисходящей артерии В – после проведения коронароангиопластики Коронароангиография
42. Балонная ангиопластика Стентирование
44. Стентирование
46. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение
Синдром коронарной недостаточности –
это симптомокомплекс клинических и
инструментальных нарушений

кровообращения в коронарных сосудах
Это состояние, при котором снижается или
прекращается полностью коронарный кровоток

Слайд 3

Правая
Коронарная
артерия
Аорта
Ствол левой
Коронарной
артерии
Огибающая
ветвь
Передняя
нисходящая
ветвь
Миррахимов Э.М

Слайд 4

При нарушении равновесия между коронарным кровотоком и потребностями сердечной мышцы в

кислороде в ней могут возникать изменения:
ишемические
некротические
дистрофические

Слайд 5

Хроническая коронарная недостаточность (стенокардия)
Это преходящая ишемия миокарда, развивающаяся при несоответствии между

потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Слайд 6

Основные причины
АТЕРОСКЛЕРОЗ (92%)
СПАЗМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
ТЯЖЕЛАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ

Слайд 7

Атеросклероз

Слайд 8

Слайд 9

Основные факторы риска атеросклероза:
1. Артериальная гипертензия
2. Повышение содержания липидов в

сыворотке крови
3. Курение
4. Сахарный диабет
5. Ожирение
6. Гиподинамия
7. Принадлежность к мужскому полу
8. Наследственная предрасположенность

Слайд 10

Клиника стенокардии (болевой синдром)
Локализация боли: за грудиной
Характер: сжимающий, давящий
Длительность: от

1 до 15 мин, реже до 3О мин.
Иррадиация: в нижнюю челюсть, под левую лопатку, левую руку, то есть вверх и чаще всего влево
Провокаторами болей могут быть: физическая нагрузка, эмоциональная нагрузка, холодная погода, прием пищи, состояние покоя, особенно в положении лежа ночью.
Приступ купируется приемом НТГ или в покое (после прекращения физической нагрузки)

Слайд 11

One of the most devastating consequences of heart disease can be sudden

cardiac arrest

Слайд 12

Объективные данные
В период между ангинозными приступами или даже во время АП

не всегда выявляются признаки органического поражения сердца.
Иногда во время АП возможно некоторое увеличение ЧСС, АД; тоны сердца становятся приглушенными

Слайд 13

Объективные данные (продолжение)
Можно выявить предикторы атеросклероза:
ксантелазмы на веках, лице
ксантомы над сухожилиями,

суставами
липоидная дуга роговицы
диагональная складка на мочке ушей
"симптом червя"(извитая височная артерия)
акцент II тона и систолический шум над аортой

Слайд 14

Лабораторная диагностика
↑ ОХС, ХСЛПНП, ХС ЛПОНП
уменьшение ХСЛПВП
нарушение толерантности к глюкозе

Слайд 15

Инструментальная диагностика
ЭКГ- депрессия или элевация сегмента ST на 1 мм от

изолинии (в момент болевого приступа)
ЭКГ – нагрузочные пробы:
- велоэргометрия (ВЭМ – проба)
- ЧПЭС
- медикаментозная проба
ЭКГ-мониторирование
Стресс-ЭхоКГ
Коронароангиография (КАГ)

Слайд 16

ЭКГ

Слайд 17

Суточное ЭКГ-мониторирование

Слайд 18

ВЭМ

Слайд 19

ЧПЭС сердца

Слайд 20

Стресс - ЭХОКГ

Слайд 21

КАГ

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Коронароангиография

Слайд 25

Фрагмент коронароангио-граммы у больного с осложненной атеросклеротической бляшкой ПМЖВ. Асимметричное сужение

артерии с неровными контурами обозначено стрелкой

Слайд 26

Слайд 27

Острая коронарная недостаточность (инфаркт миокарда)
это некроз (гибель) сердечной мышцы, обусловленный острым

нарушением коронарного кровообращения в результате несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой к сердцу.

Слайд 28

Причины
Самая частая причина (в 95% случаев ОИМ ) - тромбоз коронарной

артерии на фоне атеросклеротического поражения
реже – эмбол
длительный спазм коронарных артерий

Слайд 29

Патогенез
Разрыв атеросклеротической бляшки, ее эрозия
к месту повреждения прилипают тромбоциты и

другие клетки крови
формируется так называемая «тромбоцитарная пробка»
уплотняется, быстро растет в объеме и в конце концов
перекрывает просвет артерии (окклюзия)
Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия хватит на 10 секунд.
Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной.
Потом начинается процесс необратимых изменений сердечной мышцы (некроз) и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.

Слайд 30

Тромбоз коронарной артерии

Слайд 31

«Осложненная» атеросклеротическая бляшка

Слайд 32

Слайд 33

Характеристика болевого синдрома
Локализация боли - обычно за грудиной, реже - в

левой половине грудной клетки или в надчревной области.
Характер ангинозной боли аналогичен таковой при стенокардии, но выражена она сильнее, большей интенсивности.
Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаясь, но, не прекращаясь полностью.
Иррадиирует в левую лопатку, плечо, предплечье, кисть.
Длительность – от 30 минут до нескольких часов.
Повторный сублингвальный прием нитроглицерина не купирует ангинозную боль.
Может сопровождаться чувством страха, возбуждения, беспокойства.
Часто сопровождается слабостью, потливостью, тошнотой, рвотой, головокружением

Слайд 34

Объективные данные
Больной обычно беспокоен, тревожен
Бледность, профузный пот
Верхушечный толчок ослаблен
Тоны сердца приглушены,

тахикардия (аритмия)

Слайд 35

Лабораторная диагностика
Об. ан. крови: - лейкоцитоз, который возникает в течение нескольких

часов после появления ангинозной боли и сохраняется в течение 3—7 суток
- СОЭ повышается не так быстро, как число лейкоцитов в крови, достигает пика в течение 1-й недели и иногда остается повышенной 1—2 нед. («симптом ножниц»)
Кардиальные ферменты:
- повышение концентрации тропонинов I и Т, входящих в состав тропомиозинового комплекса сократительного миокарда
- повышение активность креатинфосфокиназы (МВ - фракции), лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

Слайд 36

Инструментальная диагностика
ЭКГ:
- наличие патологического зубца Q (ширина ≥0,03″, глубина ≥

1/3 R)
- снижение амплитуды зубца R
- смещение сегмента ST на 2 мм. и более выше изоэлек-трической линии
ЭХОКГ: нарушение движения стенки левого желудочка (зоны локального гипо- или акинеза стенок ЛЖ)
КАГ: окклюзия сосуда

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Локализация ИМ

Слайд 41

А – тотальная окклюзия левой передней нисходящей артерии
В – после проведения

коронароангиопластики

Коронароангиография

Слайд 42

Балонная ангиопластика
Стентирование

Слайд 43

Слайд 44

Синдром коронарной недостаточности

Содержание

ОпределениеСиндром коронарной недостаточности – это симптомокомплекс клинических и инструментальных нарушений

ПраваяКоронарная артерияАортаСтвол левойКоронарнойартерииОгибающаяветвьПередняянисходящая ветвьМиррахимов Э.М

При нарушении равновесия между коронарным кровотоком и потребностями сердечной мышцы в

Хроническая коронарная недостаточность (стенокардия)Это преходящая ишемия миокарда, развивающаяся при несоответствии между

Основные причиныАТЕРОСКЛЕРОЗ (92%)СПАЗМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙТЯЖЕЛАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯАОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ

Атеросклероз

Основные факторы риска атеросклероза:1. Артериальная гипертензия2. Повышение содержания липидов в

Клиника стенокардии (болевой синдром)Локализация боли: за грудинойХарактер: сжимающий, давящий Длительность: от

One of the most devastating consequences of heart disease can be sudden

Объективные данные В период между ангинозными приступами или даже во время АП

Объективные данные (продолжение)Можно выявить предикторы атеросклероза:ксантелазмы на веках, лицексантомы над сухожилиями,

Лабораторная диагностика↑ ОХС, ХСЛПНП, ХС ЛПОНПуменьшение ХСЛПВПнарушение толерантности к глюкозе

Инструментальная диагностикаЭКГ- депрессия или элевация сегмента ST на 1 мм от

ЭКГ

Суточное ЭКГ-мониторирование

ВЭМ

ЧПЭС сердца

Стресс - ЭХОКГ

КАГ

Коронароангиография

Фрагмент коронароангио-граммы у больного с осложненной атеросклеротической бляшкой ПМЖВ. Асимметричное сужение

Острая коронарная недостаточность (инфаркт миокарда)это некроз (гибель) сердечной мышцы, обусловленный острым

ПричиныСамая частая причина (в 95% случаев ОИМ ) - тромбоз коронарной

ПатогенезРазрыв атеросклеротической бляшки, ее эрозия к месту повреждения прилипают тромбоциты и

Тромбоз коронарной артерии

«Осложненная» атеросклеротическая бляшка

Характеристика болевого синдромаЛокализация боли - обычно за грудиной, реже - в

Объективные данныеБольной обычно беспокоен, тревоженБледность, профузный потВерхушечный толчок ослабленТоны сердца приглушены,

Лабораторная диагностикаОб. ан. крови: - лейкоцитоз, который возникает в течение нескольких

Инструментальная диагностикаЭКГ: - наличие патологического зубца Q (ширина ≥0,03″, глубина ≥

Локализация ИМ

А – тотальная окклюзия левой передней нисходящей артерииВ – после проведения

Балонная ангиопластикаСтентирование

Стентирование

Похожие презентации

Определение
Синдром коронарной недостаточности –
это симптомокомплекс клинических и
инструментальных нарушений

Правая
Коронарная
артерия
Аорта
Ствол левой
Коронарной
артерии
Огибающая
ветвь
Передняя
нисходящая
ветвь
Миррахимов Э.М

Хроническая коронарная недостаточность (стенокардия)
Это преходящая ишемия миокарда, развивающаяся при несоответствии между

Основные причины
АТЕРОСКЛЕРОЗ (92%)
СПАЗМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
ТЯЖЕЛАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ

Основные факторы риска атеросклероза:
1. Артериальная гипертензия
2. Повышение содержания липидов в

Клиника стенокардии (болевой синдром)
Локализация боли: за грудиной
Характер: сжимающий, давящий
Длительность: от

Объективные данные
В период между ангинозными приступами или даже во время АП

Объективные данные (продолжение)
Можно выявить предикторы атеросклероза:
ксантелазмы на веках, лице
ксантомы над сухожилиями,

Лабораторная диагностика
↑ ОХС, ХСЛПНП, ХС ЛПОНП
уменьшение ХСЛПВП
нарушение толерантности к глюкозе

Инструментальная диагностика
ЭКГ- депрессия или элевация сегмента ST на 1 мм от

Острая коронарная недостаточность (инфаркт миокарда)
это некроз (гибель) сердечной мышцы, обусловленный острым

Причины
Самая частая причина (в 95% случаев ОИМ ) - тромбоз коронарной

Патогенез
Разрыв атеросклеротической бляшки, ее эрозия
к месту повреждения прилипают тромбоциты и

Характеристика болевого синдрома
Локализация боли - обычно за грудиной, реже - в

Объективные данные
Больной обычно беспокоен, тревожен
Бледность, профузный пот
Верхушечный толчок ослаблен
Тоны сердца приглушены,

Лабораторная диагностика
Об. ан. крови: - лейкоцитоз, который возникает в течение нескольких

Инструментальная диагностика
ЭКГ:
- наличие патологического зубца Q (ширина ≥0,03″, глубина ≥

А – тотальная окклюзия левой передней нисходящей артерии
В – после проведения

Балонная ангиопластика
Стентирование