Эпикриз. Часть 2

Август 22, 2022

Главная
Медицина
Эпикриз. Часть 2

Содержание

2. Эпикриз Жалобы: Основные: кашель с мокротой,одышкa,боли в грудной клетке,повышение температуры тела до 38,5 С,озноб. Дополнительные:общая слабость,нарушение
3. Anamnesis Morbi:болеет пневмонией с 2010 года.Последние 4 года болезнь стала прогрессировать,отмечается одышка при физической нагрузке.При одышке
4. Anamnesis vitae:болезнь Боткина,туберкулез,кожно-венерологические заболевания отрицает,наследственных болезней нет.Операций не было,травм не было,гемотрансфузий не было.Из хронических заболеваний Пневмония.Вредных
5. Status praesens: Общее состояние средне-тяжелое.Сознание ясное,телосложение правильное,нормостеническое,питание умеренное,кожные покровы бледные.Видимые слизистые цианотичные,акроцианоз губ.Периферические лимфоузлы не пальпируются.Периферических
6. Система органов дыхания Осмотр:Дыхание через нос затрудненное,раздувание крыльев носа.Тип дыхания смешанное.ЧДД 24 в минуту Пальпация:Голосовое дрожание
7. Сердечно-сосудистая система: Перкуссия сердца:Границы в норме. Аускультация:тоны приглушены,ритм синусовый,АД 130/80,Пульс 88 в минуту. Система органов пищеварения:Язык
8. ОАК Эритроциты-4.4 Гемоглобин-130 Цветовой показатель- 0.9 Тромбоциты-220 СОЭ-20 мм/час Лейкоциты-5.4 Палочкоядерные- 3 Сегментядерные-76 Базофилы-1 Эозинофилы-4 Моноциты-7
9. План лечения Постельный режим Обильное питье(сок,морс,компот) Стол 10 Оксигенотерапия Антибиотики(тамифлю 75мг/сут ,бензилпенициллин 1млн ЕД внутримышечно 6
11. Скачать презентацию

Слайд 2

Эпикриз Жалобы:
Основные: кашель с мокротой,одышкa,боли в грудной клетке,повышение температуры тела

до 38,5 С,озноб.
Дополнительные:общая слабость,нарушение сна,боли в суставах,боли в области правого подреберья.
Anamnesis vitae:болезнь Боткина,туберкулез,кожно-венерологические заболевания отрицает,наследственных болезней нет.Операций не было,травм не было,гемотрансфузий не было.Из хронических заболеваний Пневмония.Вредных привычек не имеет.

Слайд 3

Anamnesis Morbi:болеет пневмонией с 2010 года.Последние 4 года болезнь стала прогрессировать,отмечается

одышка при физической нагрузке.При одышке используют сальбутамол и ципрофлоксацин.Принимала бромгексин,мукалтин.Неоднократно лечилась в стационаре.Данное состояние в течение недели ухудшилось после перенесенной простуды.Всвязи с этим была госпитализирована в экстренным порядке в отделение пульмонологий.

Слайд 4

Anamnesis vitae:болезнь Боткина,туберкулез,кожно-венерологические заболевания отрицает,наследственных болезней нет.Операций не было,травм не было,гемотрансфузий

не было.Из хронических заболеваний Пневмония.Вредных привычек не имеет.
Аллергоанамнез:не отогящен.

Слайд 5

Status praesens: Общее состояние средне-тяжелое.Сознание ясное,телосложение правильное,нормостеническое,питание умеренное,кожные покровы бледные.Видимые слизистые

цианотичные,акроцианоз губ.Периферические лимфоузлы не пальпируются.Периферических отеков нет.Ногти на руках и ногах овальной формы,чистые.

Слайд 6

Система органов дыхания
Осмотр:Дыхание через нос затрудненное,раздувание крыльев
носа.Тип дыхания

смешанное.ЧДД 24 в минуту
Пальпация:Голосовое дрожание ослаблено.
Перкуссия:Перкуторный звук варьирует от легочного до коробочного.
Аускультация:Выслушивается ослабленное везикулярное дыхание,сухие свистящие хрипы по всем легочным полям.

Слайд 7

Сердечно-сосудистая система:
Перкуссия сердца:Границы в норме.
Аускультация:тоны приглушены,ритм синусовый,АД 130/80,Пульс 88 в

минуту.
Система органов пищеварения:Язык влажный,чистый.Живот мягкий безболезненный.Печень,селезенка не увеличены.Стул регулярный.Мочеиспукание свободдное,безболезненное.Симптом поколачивания отрицательный.

Слайд 8

ОАК
Эритроциты-4.4
Гемоглобин-130
Цветовой показатель- 0.9
Тромбоциты-220
СОЭ-20 мм/час
Лейкоциты-5.4
Палочкоядерные-

3
Сегментядерные-76
Базофилы-1
Эозинофилы-4
Моноциты-7
Лимфоциты-20.9
Анализ мокроты
Цвет- беловатый
Консистенция-вязкая
Плоскоклеточный эпителий-1-2 в/п
Лейкоциты-1-2 в/п
АК-0

ОАМ
Обьем мочи-100мл
Цвет- желтый
Плотность-1.018
Лейкоциты-1-2 в/ п
Эритроциты-0-1 в/ п
Эпителий-0

Анализ кала
Яйца глист и лямблий не обнаружены

Рентгенография
В нижних отделах легкого определяются мелкие очаговые инфильтративные тени с нечеткими контурами
Усиление легочного рисунка

Слайд 9

План лечения
Постельный режим
Обильное питье(сок,морс,компот)
Стол 10
Оксигенотерапия
Антибиотики(тамифлю 75мг/сут ,бензилпенициллин 1млн

ЕД внутримышечно 6 раз в день амоксициллин по 500 мг перорально 3 раза в день ,цефалоспорины II-III поколения.
Глюкокортикоиды(преднизолон 40 мг перорально 10-14 дней

Эпикриз. Часть 2

Содержание

Эпикриз Жалобы:Основные: кашель с мокротой,одышкa,боли в грудной клетке,повышение температуры тела

Anamnesis Morbi:болеет пневмонией с 2010 года.Последние 4 года болезнь стала прогрессировать,отмечается

Anamnesis vitae:болезнь Боткина,туберкулез,кожно-венерологические заболевания отрицает,наследственных болезней нет.Операций не было,травм не было,гемотрансфузий

Status praesens: Общее состояние средне-тяжелое.Сознание ясное,телосложение правильное,нормостеническое,питание умеренное,кожные покровы бледные.Видимые слизистые

Система органов дыхания Осмотр:Дыхание через нос затрудненное,раздувание крыльев носа.Тип дыхания

Сердечно-сосудистая система:Перкуссия сердца:Границы в норме. Аускультация:тоны приглушены,ритм синусовый,АД 130/80,Пульс 88 в

ОАК Эритроциты-4.4 Гемоглобин-130 Цветовой показатель- 0.9 Тромбоциты-220 СОЭ-20 мм/час Лейкоциты-5.4 Палочкоядерные-

План леченияПостельный режим Обильное питье(сок,морс,компот)Стол 10 ОксигенотерапияАнтибиотики(тамифлю 75мг/сут ,бензилпенициллин 1млн

Похожие презентации

Эпикриз Жалобы:
Основные: кашель с мокротой,одышкa,боли в грудной клетке,повышение температуры тела

Система органов дыхания
Осмотр:Дыхание через нос затрудненное,раздувание крыльев
носа.Тип дыхания

Сердечно-сосудистая система:
Перкуссия сердца:Границы в норме.
Аускультация:тоны приглушены,ритм синусовый,АД 130/80,Пульс 88 в

ОАК
Эритроциты-4.4
Гемоглобин-130
Цветовой показатель- 0.9
Тромбоциты-220
СОЭ-20 мм/час
Лейкоциты-5.4
Палочкоядерные-

План лечения
Постельный режим
Обильное питье(сок,морс,компот)
Стол 10
Оксигенотерапия
Антибиотики(тамифлю 75мг/сут ,бензилпенициллин 1млн