Психофармакотерапия детского возраста

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Психофармакотерапия детского возраста

Содержание

2. Обоснованность терапии: Перед началом применения психотропного препарата тщательно взвесить возможную пользу и вред от применения препарата.
3. Общемедицинское заключение: Наличие хронических соматических заболеваний и состояний, угрожающих декомпенсацией, необходимость проведения или сочетания психотропной и
4. Психофармакологическое заключение: Лекарственный анамнез пациента, эффективность предшествующей терапии, резистентность (отсутствие ответа на терапию двумя нейролептиками, назначенными
5. Коррекция терапии в зависимости от возрастных особенностей пациента Фармакокинетические и фармакодинамические особенности у детей; Обеспечение сотрудничества.
6. ДИНАМИЧНОСТЬ И АДЕКВАТНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ Краткосрочная эффективность; Долгосрочная эффективность.
7. АДЕКВАТНОЕ ДОЗИРОВАНИЕ Доза нейролептика, эквивалентная 15-20мг Галоперидола (у взрослых), достаточна для занятия 70% дофаминовых рецепторов и
8. При одновременном назначении более чем 3 препаратов взаимодействие препаратов и их метаболитов просчитать трудно, при назначении
9. МОНОТОРИНГ БЕЗОПАСНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ Динамика психопатологической симптоматики; Динамика когнитивных функций; Коррекция терапии при её недостаточной эффективности;
10. КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ Нейролептики (антипсихотики); Антидепрессанты; Нормотимики; Транквилизаторы.
11. НЕЙРОЛЕПТИКИ Фенотиазины и другие трициклические производные (алифатические: алимемазин, промазин, хлорпромазин; пиперидиновые: перициазин, пипотиазин, тиоридазин; пиперазиновые: перфаназин,
12. Антидепрессанты Трициклические (Амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, пипофезен); Тетрациклические (Миансерин, мапротилин, пирлиндол, миртазапин); Бициклические (циталопрам, эсциталопрам, сертралин, пароксетин);
13. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ Бензодиазепины (диазепам, нитразепам,хлордиазепоксид, феназепам); Триазолбензодиазепины (алпразолам); Производные дифенилметана (бенактизин, гидроксизин); Гетероциклические производные (зопиклон, золпидем, бусперон).
14. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой
20. В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ С НАРУШЕНИЕМ ИНСТРУКЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ (OFF LABEL НАЗНАЧЕНИЯ –
21. Использование неразрешённого к применению ЛС может сопровождаться развитием непредсказуемого эффекта вследствие особенностей его фармакодинамических и фармакокинетических
22. Дозирование ЛС в педиатрической практике: ЛС можно назначать из расчёта – на 1 кг массы тела;
23. Государственная Фармакопея СССР (X издание, стр. 1035) рекомендует рассчитывать дозу для детей, исходя из возраста. Доза
24. Существуют эмпирические формулы для расчёта доз ЛС для детей исходя из дозы взрослого: Доза для ребёнка
25. Схема расчета доз с учетом пола, массы, длины тела ребенка, созревания физиологических функций, а также переносимости
26. Расчет доз в педиатрической практике с учетом фармакокинетических показателей лекарственных средств. В.А. Гусель, И.В. Маркова. СПРАВОЧНИК
27. Лекарственные взаимодействия: Антагонизм, синергизм Желательные и нежелательные, Фармакокинетическое: Увеличение, замедление, снижение всасывания или без изменений. Фармакодинамическое:
32. Лекарственные взаимодействия нейролептиков
33. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ГЕТЕРОЦИКЛИЧЕСКИХ АНТИДЕПРЕССАНТОВ
34. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СЕЛЕКТИВНЫХ ИНГИБИТОРОВ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА
35. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НОРМОТИМИКОВ
36. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХИЧЕСКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НЕЙРОЛЕПТИКОВ
37. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГЕТЕРОЦИКЛИЧЕСКИХ АНТИДЕПРЕССАНТОВ
38. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СЕРОТОНИНОВОГО СИНДРОМА
39. Соматотропные побочные эффекты нейролептиков Изменение АД: Ортостатическая гипотензия. Изменение ритма: Синусовая тахикардия; Удлинение интервала QT; Пируэтная
40. СОМАТОТРОПНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НЕЙРОЛЕПТИКОВ Токсикоаллергическое воздействие на миокард: Миокардит; Эозонофильная кардиомиопатия ; Кардиомиопатия. Изменение картины крови:
41. МОНИТОРИНГ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ НЕЙРОЛЕПТИКОВ Начало лечения. Рекомендован набор исследований: Общий анализ крови и форменные элементы;
42. КОНТРОЛЬ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ Контроль состояния миокарда и проводящей системы сердца: ЭКГ перед началом
43. Мониторинг экстрапирамидных нарушений: Оцениваемые параметры: Особенности походки и поведения; Наличие скованности; Наличие непроизвольных движений; Наличие тремора;
44. МОНИТОРИНГ ПРОЛАКТЕМИИ Выявление факторов риска при первичном осмотре; При каждом визите; При наличии симптомов- определение уровня
45. КОНТРОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МАССЫ ТЕЛА И ЛИПИДНОГО ОБМЕНА В условиях стационара контроль массы тела – 1 раз
46. Контроль за наличием холинолитических побочных эффектов Регистрация значимой отрицательной динамики психического состояния и когнитивно-мнестических функций; Жалоб,
47. МОНИТОРИНГ ПОВЫШЕНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ГОТОВНОСТИ Наличие пароксизмов в анамнезе; Контроль ЭЭГ до начала терапии и после достижения
48. КОНТРОЛЬ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ Оценка потенциально гепатотоксического препарата до начала лечения; регистрация жалоб, изменений физикального состояния, результатов
49. Мониторинг обмена глюкозы: Выявление факторов риска нарушения обмена глюкозы до начала терапии; При подозрении – определение
50. Мониторинг состояния функции почек: Выяснение факторов риска в анамнезе, в период. Мониторинг ортостатических реакций: Выяснение признаков
51. Гиперседация: Регистрация жалоб на седацию; Активное наблюдение за наличием признаков гиперседации в течение 1-й недели после
52. ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ Клинический анализ крови 1 раз в месяц; При применении клозапина мониторинг периферической крови (первые
53. Каждый ребенок заслуживает наилучшего лечения, а задача врача заключается в том, чтобы предоставить это лечение (Конвенция
55. Скачать презентацию

Слайд 2

Обоснованность терапии:
Перед началом применения психотропного препарата тщательно взвесить возможную пользу

и вред от применения препарата.
Психиатрическое заключение:
Ведущий психопатологический синдром, длительность и форма течения заболевания, сведения о приёме психоактивных средств с немедицинскими целями, психологическое обследование перед началом применения психотропного препарата.

Правила назначения и проведения психофармакотерапии

Слайд 3

Общемедицинское заключение:
Наличие хронических соматических заболеваний и состояний, угрожающих декомпенсацией,

необходимость проведения или сочетания психотропной и соматотропной терапии, уточнение состояния печени, почек (эти органы влияют на плазменную концентрацию препаратов) и системы крови, кардиоваскулярное заключение (ЭКГ,АД).
Неврологическое заключение:
Клинический неврологический осмотр, решение вопроса о необходимости нейрофизиологического обследования (ЭЭГ,ЭХОЭГ и др.), необходимость проведения или сочетания психотропной и неврологического вмешательства.

Слайд 4

Психофармакологическое заключение:
Лекарственный анамнез пациента, эффективность предшествующей терапии, резистентность (отсутствие

ответа на терапию двумя нейролептиками, назначенными в адекватной дозе в течение адекватного времени), предпочтение препаратам с наилучшим профилем безопасности, с наименьшим воздействием на когнитивные функции.

Слайд 5

Коррекция терапии в зависимости от возрастных особенностей пациента
Фармакокинетические и

фармакодинамические особенности у детей;
Обеспечение сотрудничества.

Слайд 6

ДИНАМИЧНОСТЬ И АДЕКВАТНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ
Краткосрочная эффективность;
Долгосрочная эффективность.

Слайд 7

АДЕКВАТНОЕ ДОЗИРОВАНИЕ
Доза нейролептика, эквивалентная 15-20мг Галоперидола (у взрослых), достаточна для

занятия 70% дофаминовых рецепторов и её превышение обычно не показано. У детей предпочтительно начало лечения с низкой дозы, постепенное увеличение и отмена препарата. Доза препарата для поддерживающего лечения обычно составляет 50% от терапевтической и снижаться примерно на 20% каждые 6 месяцев до достижения минимальной эффективной.

Слайд 8

При одновременном назначении более чем 3 препаратов взаимодействие препаратов и их

метаболитов просчитать трудно, при назначении 5 препаратов и более – практически невозможно.

Минимизация количества одновременно применяемых препаратов

Слайд 9

МОНОТОРИНГ БЕЗОПАСНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ

Динамика психопатологической симптоматики;
Динамика когнитивных функций;
Коррекция терапии при

её недостаточной эффективности;
Регистрация клинически значимых отклонений в состоянии пациента и результатах лабораторных и инструментальных данных;
Коррекция терапии при её возникновении побочных реакций.

Слайд 10

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
Нейролептики (антипсихотики);
Антидепрессанты;
Нормотимики;
Транквилизаторы.

Слайд 11

НЕЙРОЛЕПТИКИ
Фенотиазины и другие трициклические производные (алифатические: алимемазин, промазин, хлорпромазин; пиперидиновые: перициазин,

пипотиазин, тиоридазин; пиперазиновые: перфаназин, прохлорперазин, тиопроперазин, трифлуоперазин, флуфеназин);
Тиоксантены (зуклопентиксол, флупентиксол, хлорпротиксен);
Бутирофеноны (бенперидол, галоперидол, дроперидол);
Замещённые бензамиды (амисульпирид, сульпирид, сультоприд, тиаприд);
Производные бензодиазепина (квеатипин, клозапин, оланзапин);
Производные бензизоксазола (рисперидон);
Производные бензизотиазолилпиперазина (зипразидон);
Производные индола (дикарбин, сертиндол);
Производные пиперазинилхинолинона (арипипразол).

Слайд 12

Антидепрессанты
Трициклические (Амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, пипофезен);
Тетрациклические (Миансерин, мапротилин, пирлиндол, миртазапин);
Бициклические (циталопрам, эсциталопрам,

сертралин, пароксетин);
Моноциклические (Флуоксетин, флувоксамин);
Ингибиторы МАО (Ниаламид, пиразидол, моклобемид).
Нормотимики
Соли металлов (соли лития);
Из других фармакологических групп (Антиконвульсанты – карбамазепин, соли вальпроевой кислоты; блокаторы медленных кальциевых каналов – верапамин).

Слайд 13

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
Бензодиазепины (диазепам, нитразепам,хлордиазепоксид, феназепам);
Триазолбензодиазепины (алпразолам);
Производные дифенилметана (бенактизин, гидроксизин);
Гетероциклические производные (зопиклон, золпидем,

бусперон).

Слайд 14

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, необходимых для оказания стационарной

медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи.

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ С НАРУШЕНИЕМ ИНСТРУКЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ

ПРИМЕНЕНИЮ (OFF LABEL НАЗНАЧЕНИЯ – НЕ РЕКОМЕНДОВАННЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ). ЭТО ЯВЛЕНИЕ ОСТАЁТСЯ ОБЩЕМИРОВОЙ ПРОБЛЕМОЙ, ПОСКОЛЬКУ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ В СИЛУ РЯДА ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫХ ОГРАНИЧЕНИЙ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЛС В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ПРОВОДИТСЯ КРАЙНЕ НЕДОСТАТОЧНО И ПЕДИАТРЫ ВЫНУЖДЕНЫ ЭМПИРИЧЕСКИ НАЗНАЧАТЬ ЛС.

Слайд 21

Использование неразрешённого к применению ЛС может сопровождаться развитием непредсказуемого эффекта вследствие

особенностей его фармакодинамических и фармакокинетических свойств в детском возрасте, а также развитием неблагоприятных побочных реакций (НПР).
Рутинное медикаментозное лечение должно проводится в строгом соответствии с требованиями инструкции по медицинскому применению.
В повседневной медицинской практике недолжно быть экспериментов. Изучение новых дозовых режимов, длительности курсов лечения, путей введения – это удел клинических исследований.

Слайд 22

Дозирование ЛС в педиатрической практике:
ЛС можно назначать
из расчёта – на

1 кг массы тела; Предпочителено:
для жирорастворимых лекарственных средств у тучных детей, но осторожно при гипотрофии 2-3 ст, т.к.снижена липолитическая функция поджелудочной железы поэтому нарушается всасывыние, метаболизм и экскреция;
Для водорастворимых лекарственных средств у «мышечных» детей (мышцы богаты водой)
На 1 м2 поверхности тела;
На 1 год жизни ребёнка

Слайд 23

Государственная Фармакопея СССР (X издание, стр. 1035) рекомендует рассчитывать дозу для

детей, исходя из возраста.

Доза лекарственного средства для взрослого принимается за единицу
ребенку до 1 года- 1/24 -1/12 дозы взрослого-
в 1 год- 1/12 дозы взрослого-
в 2 года- 1/8
в 4 года- 1/6
в 6 лет- 1/4
с 7 до 14 лет- 1/3
в 14 лет- 1/2
с 15 до 16 лет- 3/4

Слайд 24

Существуют эмпирические формулы для расчёта доз ЛС для детей исходя из

дозы взрослого:

Доза для ребёнка = доза взрос.*масса тела ребёнка(кг)
70
или
Доза для ребёнка = доза взрос.*число лет ребёнка
24

Слайд 25

Схема расчета доз с учетом пола, массы, длины тела ребенка, созревания

физиологических функций, а также переносимости детьми тех или иных препаратов.

К = 2 х ВОЗРАСТ (полных лет) + МАССА К = 2 х ВОЗРАСТ (полных лет) + МАССА ТЕЛА (в кг),
где К - % от дозы взрослого, для ребенка определенного возраста и массы тела.
Так для 3-летнего ребенка массой 15 кг доза составит
2x3+15=21 % от дозы взрослого

Слайд 26

Расчет доз в педиатрической практике с учетом фармакокинетических показателей лекарственных средств.

В.А. Гусель, И.В. Маркова. СПРАВОЧНИК ПЕДИАТРА ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ. Л.М., 1989, стр. 16-21. (Рекомендации профессора А.Д. Зисельсона)

Дозирование осуществляется по принципу создания заданной терапевтической (для начала, минимальной), стационарной концентрации в плазме крови.
Сss (Concentration Steady State) терапевтическая (минимальная, максимальная) в плазме крови в мг/л

Слайд 27

Лекарственные взаимодействия:
Антагонизм, синергизм
Желательные и нежелательные,
Фармакокинетическое:
Увеличение, замедление, снижение всасывания или

без изменений.
Фармакодинамическое:
Прямое
Непрямое

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Лекарственные взаимодействия нейролептиков

Слайд 33

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ГЕТЕРОЦИКЛИЧЕСКИХ АНТИДЕПРЕССАНТОВ

Слайд 34

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СЕЛЕКТИВНЫХ ИНГИБИТОРОВ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА

Слайд 35

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НОРМОТИМИКОВ

Слайд 36

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХИЧЕСКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НЕЙРОЛЕПТИКОВ

Слайд 37

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГЕТЕРОЦИКЛИЧЕСКИХ АНТИДЕПРЕССАНТОВ

Слайд 38

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СЕРОТОНИНОВОГО СИНДРОМА

Слайд 39

Соматотропные побочные эффекты нейролептиков
Изменение АД:
Ортостатическая гипотензия.
Изменение ритма:
Синусовая тахикардия;
Удлинение интервала

QT;
Пируэтная тахикардия;
Расширение комплекса QRS;
Преходящая блокада правой ножки пучка Гиса;
Депрессия или элевация сегимента ST;
Уплощение и инверсия зубцов Т;
Появление зубца U.

Слайд 40

СОМАТОТРОПНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НЕЙРОЛЕПТИКОВ
Токсикоаллергическое воздействие на миокард:
Миокардит;
Эозонофильная кардиомиопатия ;
Кардиомиопатия.
Изменение

картины крови:
Апластическая анемия;
Повышение ферментов в плазме крови.
Нарушение обмена веществ
Повышение массы тела;
Нарушение липидного обмена;
Повышение уровня общего холестерина и триглицеридов.

Слайд 41

МОНИТОРИНГ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ НЕЙРОЛЕПТИКОВ
Начало лечения. Рекомендован набор исследований:
Общий анализ крови

и форменные элементы;
Общий анализ мочи;
Уровень мочевины, креатинина, электролитов в крови;
Печёночные пробы;
Физикальные показатели (масса тела, рост,частота пульса, АД);
Скрининговое обследование на употребление наркотиков;
Уровень свинца у детей с гиперактивностью.
.

Слайд 42

КОНТРОЛЬ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ
Контроль состояния миокарда и проводящей системы

сердца:
ЭКГ перед началом лечения, при необходимости уровень калия крови;
ЭКГ (при необходимости уровень калия) через 1 месяц от начала лечения (при отсутствии жалоб и симптомов со стороны ССС);
ЭКГ (при необходимости уровень калия) при отмене препарата;
ЭКГ по клиническим показаниям и по схеме при назначении кардиотоксического препарата.

Слайд 43

Мониторинг экстрапирамидных нарушений:
Оцениваемые параметры:
Особенности походки и поведения;
Наличие скованности;
Наличие непроизвольных движений;
Наличие

тремора;
Наличие избыточного слюноотделения или сухости во рту.
Кратность оценки:
В период подбора дозы – не реже 1-го раза в неделю;
С 3-й недели получения стабильной дозы – 1 раз в месяц во время госпитализации;
В период амбулаторного наблюдения – при каждом визите.

Слайд 44

МОНИТОРИНГ ПРОЛАКТЕМИИ
Выявление факторов риска при первичном осмотре;
При каждом визите;
При наличии

симптомов- определение уровня пролактина.

Слайд 45

КОНТРОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МАССЫ ТЕЛА И ЛИПИДНОГО ОБМЕНА
В условиях стационара контроль массы

тела – 1 раз в месяц;
В период амбулаторного наблюдения – мониторинг массы тела при каждом визите;
При клинически значимом повышении массы тела – исследование липидного обмена;
Определение липидного профиля 1 раз в 5 лет.

Слайд 46

Контроль за наличием холинолитических побочных эффектов
Регистрация значимой отрицательной динамики психического состояния

и когнитивно-мнестических функций;
Жалоб, связанных с холинолитическими эффектами (сухость во рту, нарушение аккомодации, нарушение мочеиспускания);
Контроль регулярности стула.

Слайд 47

МОНИТОРИНГ ПОВЫШЕНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ГОТОВНОСТИ
Наличие пароксизмов в анамнезе;
Контроль ЭЭГ до начала терапии

и после достижения эффективной дозы;
В дальнейшем ЭЭГ по показаниям.

Слайд 48

КОНТРОЛЬ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ
Оценка потенциально гепатотоксического препарата до начала лечения;
регистрация жалоб, изменений

физикального состояния, результатов лабораторных и инструментальных исследований, которые могут свидетельствовать о повышении риска печёночной дисфункции.

Слайд 49

Мониторинг обмена глюкозы:
Выявление факторов риска нарушения обмена глюкозы до начала терапии;
При

подозрении – определение уровня глюкозы натощак до начала лечения, на 2-й и 4-й недели терапии, через 4 месяца после назначения препарата, в дальнейшем ежегодно.
Офтальмологические нарушения:
Выявление нарушений зрения в анамнезе;
Ежегодно спрашивать об ухудшении зрения;
Офтальмологический осмотр не реже 1 раза в 2 года.

Слайд 50

Мониторинг состояния функции почек:
Выяснение факторов риска в анамнезе, в период.
Мониторинг ортостатических

реакций:
Выяснение признаков склонности к ортостатическим и коллаптоидным реакциям в анамнезе;
Контроль АД и ЧСС в первые 5 дней после поступления;
Контроль АД при парантеральном введении препаратов, способных вызвать снижение АД;
Регистрация жалоб, позволяющих заподозрить снижение АД.

Слайд 51

Гиперседация:
Регистрация жалоб на седацию;
Активное наблюдение за наличием признаков гиперседации в

течение 1-й недели после назначения препарата или повышения дозы.
Серотониновый синдром:
Развивается в течение 2-х недель после назначения препарата или изменения дозы;
Регистрация жалоб на ажиотацию/беспокойство, потливость, диарею, повышение температуры, нарушение координации, рвоту, пароксизмальные состояния;
Контроль АД, ЧСС, психического состояния.

Слайд 52

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ
Клинический анализ крови 1 раз в месяц;
При применении клозапина мониторинг

периферической крови (первые 18 недель еженедельно, затем 1 раз в месяц);
При назначении Хлорпромазина - контроль периферической крови 2 раза в неделю в течении 1 месяца;
Отслеживание признаков активизации латентных очагов инфекции.

Слайд 53

Каждый ребенок заслуживает наилучшего лечения, а задача врача заключается в том,

чтобы предоставить это лечение (Конвенция о правах ребёнка)

Психофармакотерапия детского возраста

Содержание

Обоснованность терапии: Перед началом применения психотропного препарата тщательно взвесить возможную пользу

Общемедицинское заключение: Наличие хронических соматических заболеваний и состояний, угрожающих декомпенсацией,

Психофармакологическое заключение: Лекарственный анамнез пациента, эффективность предшествующей терапии, резистентность (отсутствие

Коррекция терапии в зависимости от возрастных особенностей пациента Фармакокинетические и

ДИНАМИЧНОСТЬ И АДЕКВАТНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ Краткосрочная эффективность; Долгосрочная эффективность.

АДЕКВАТНОЕ ДОЗИРОВАНИЕ Доза нейролептика, эквивалентная 15-20мг Галоперидола (у взрослых), достаточна для

При одновременном назначении более чем 3 препаратов взаимодействие препаратов и их

МОНОТОРИНГ БЕЗОПАСНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ Динамика психопатологической симптоматики;Динамика когнитивных функций;Коррекция терапии при

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ Нейролептики (антипсихотики);Антидепрессанты;Нормотимики;Транквилизаторы.

НЕЙРОЛЕПТИКИФенотиазины и другие трициклические производные (алифатические: алимемазин, промазин, хлорпромазин; пиперидиновые: перициазин,