Психогенная эректильная дисфункция

Содержание

Слайд 2

ФИЗИОЛОГИЯ ЭРЕКЦИИ 1. Парасимпатическая нервная система. 2. Гемодинамические компоненты: Расслабление гладких

ФИЗИОЛОГИЯ ЭРЕКЦИИ

1. Парасимпатическая нервная система.
2. Гемодинамические компоненты:
Расслабление гладких мышц пещеристой ткани

и снижение интракавернозного сопротивления;
Расширение глубоких артерий полового члена и усиление кровоснабжения;
Веноокклюзивный механизм.
Слайд 3

Фазы эрекции: Латентная фаза. Фаза тумесценции. Фаза эpекции. Фаза pигидности. Фаза детумесценции. ФИЗИОЛОГИЯ ЭРЕКЦИИ

Фазы эрекции:
Латентная фаза.
Фаза тумесценции.
Фаза эpекции.
Фаза pигидности.
Фаза детумесценции.

ФИЗИОЛОГИЯ ЭРЕКЦИИ

Слайд 4

Фазы эрекции: 1. Психическая стадия. 2. Эрекционная стадия. 3. Фрикционная стадия.

Фазы эрекции:
1. Психическая стадия.
2. Эрекционная стадия.
3. Фрикционная стадия.
4. Эякуляторная стадия.
5. Рефрактерная

стадия.

ФИЗИОЛОГИЯ ЭРЕКЦИИ

Слайд 5

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Слайд 6

Биопсихосоциальная модель сексуального здоровья СОМАТИЧЕСКОЕ - урогенитальная сфера с нервным и

Биопсихосоциальная модель сексуального здоровья

СОМАТИЧЕСКОЕ
- урогенитальная сфера
с нервным и сосудистым

аппаратом,
эндокринным обеспечением,
контролируемая высшими
функциями ЦНС

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ
- особенности личности

ЕДИНСТВО

СОЦИАЛЬНОЕ
общество, семья,
партнерство (супружество)

БИО

ПСИХО

СОЦИО

Соматосексуальное
развитие

Парность

Психосексуальное
развитие

*Слайд Выходцева С.В. Психогенная эректильная дисфункция: механизмы формирования и пути решения проблемы.

Слайд 7

I. Мнимые сексуальные расстройства: ● жалобы на сексуальные нарушения при отсутствии

I. Мнимые сексуальные расстройства:
● жалобы на сексуальные нарушения при отсутствии
отклонений

от возрастной или конституциональной нормы.
● предъявление к себе чрезмерных требований
(завышенные ожидания) – 20%;
● отнесение к себе воображаемых изъянов – 6,7%;
● неадекватная личностная реакция на физиологические
колебания сексуальных проявлений – 37,8%;
● неадаптивное поведение партнеров в сексе
(несоблюдение «техники», манипуляции и др.) – 35,5%.

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ КОМПОНЕНТЫ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Слайд 8

II. Ситуативные факторы: ● неблагоприятные условия для близости (возможность быть застигнутым

II. Ситуативные факторы:
● неблагоприятные условия для близости
(возможность быть застигнутым

врасплох);
● страх нежелательной беременности;
● боязнь заражения инфекцией;
● угроза огласки при внебрачных контактах;
● психическое или физическое перенапряжение
или истощение;
● алкогольное опьянение.

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ КОМПОНЕНТЫ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Слайд 9

III. Травматические переживания: ● болезненные воспоминания о предшествующих сексуальных неудачах; ●

III. Травматические переживания:
● болезненные воспоминания о предшествующих сексуальных неудачах;

тревожные опасения своей сексуальной неполноценности и страх отвержения;
● страх утраты эрекции;
● «микс-вариант» 1-3: синдром
тревожного ожидания
сексуальной неудачи (СТОСН).

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ КОМПОНЕНТЫ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Слайд 10

IV. Партнерские проблемы (дисгармонии): ● межличностные конфликты и охлаждение партнеров; ●

IV. Партнерские проблемы (дисгармонии):
● межличностные конфликты и охлаждение партнеров;

нарастание негативных эмоций и взаимного недоверия;
● неадекватное поведение партнера или различия в сексуальных
предпочтениях.

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ КОМПОНЕНТЫ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Слайд 11

V. Личностные факторы: ● тревожно-мнительные черты характера, в том числе склонность

V. Личностные факторы:
● тревожно-мнительные черты характера,
в том числе

склонность к ипохондрическим
реакциям, СТОСН;
● сниженная самооценка;
● склонность к сознательному самоконтролю
во время полового акта;
● чрезмерная ответственность за успешное
осуществление полового акта;

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ КОМПОНЕНТЫ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Слайд 12

V. Личностные факторы: ● недостижимая установка на максимальное удовлетворение от каждого

V. Личностные факторы:
● недостижимая установка на максимальное
удовлетворение от каждого

сексуального контакта;
● глубинные страх близости и отношений;
● чувство вины в связи с сексуальным удовольствием;
● неосознаваемая враждебность к противоположному
полу;
● неадекватные убеждения и установки в отношении
половой жизни;

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ КОМПОНЕНТЫ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Слайд 13

V. Личностные факторы: ● нарушения компонентов психосексуального развития: понятийные (идентичность, роли,

V. Личностные факторы:
● нарушения компонентов психосексуального
развития:
понятийные (идентичность,
роли,

предпочтения, сценарии,
формы реализации),
телесные (отношение к своему телу,
проблемы эрогенных зон),
коммуникативные (проблемы
установления и поддержания
контактов с противоположным полом).

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ КОМПОНЕНТЫ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Слайд 14

сохраняющиеся спонтанные эрекции во сне и при утреннем пробуждении; наличие эрекции

сохраняющиеся спонтанные эрекции во сне и при утреннем пробуждении;
наличие эрекции при

мастурбации;
возникновение эрекции при сексуальных ласках с ее последующим ослаблением или исчезновением при попытке интроекции;
появление эрекции в ситуациях, провоцирующих сексуальное возбуждение, когда мужчина исключает для себя возможность половой близости;
диссоциация симптома – избирательное (ситуативное) нарушение: эрекция «ведет себя» по-разному с различными партнерами или в различных ситуациях.

ДИАГНОСТИКА

Слайд 15

Сексологическое консультирование: сексологический анамнез; оценка психосексуального развития (понятийный и телесный компонент);

Сексологическое консультирование:
сексологический анамнез;
оценка психосексуального развития (понятийный и телесный компонент);
оценка половой конституции;
определение

характера партнерских отношений;
оценка ожиданий и потребностей пациента и/или пары;
оценка мотивации пациента и/или пары к лечению;
определение психического статуса пациента и особенностей его личности.

ОПТИМАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Слайд 16

Лечение всех компонентов, приведших к ЭД Препараты группы иФДЭ-5 Фармакотерапия при

Лечение всех
компонентов,
приведших к ЭД

Препараты группы
иФДЭ-5

Фармакотерапия
при тревоге, страхах,
депрессии и

др.

Терапия
сосудистых, эндокринных,
неврологических и др.
нарушений

Психотерапия

Современный интегративный подход
к терапии ЭД

Эректильная дисфункция

*Слайд Выходцева С.В. Психогенная эректильная дисфункция: механизмы формирования и пути решения проблемы.