Психосоматический подход

Содержание

Слайд 2

Актуальность Распространенность психосоматических расстройств очень велика и по разным данным составляет

Актуальность

Распространенность психосоматических расстройств очень велика и по разным данным составляет в

популяции от 15 до 50%, среди пациентов амбулаторной практики 30-57%, это позволяет смело относить их к болезням цивилизации.
Слайд 3

Определение Психосоматические заболевания, или психосоматические расстройства — группа болезненных состояний, появляющихся

Определение

Психосоматические заболевания, или психосоматические расстройства — группа болезненных состояний, появляющихся

в результате взаимодействия психических и физиологических факторов. Представляют собой психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне, физиологические расстройства, проявляющиеся на психическом уровне, или физиологические патологии, развивающиеся под влиянием психогенных факторов.
Слайд 4

Обычная цепочка Цепочка при психосоматической патологии

Обычная цепочка

Цепочка при психосоматической патологии

Слайд 5

Особенности Психосоматическая патология как общепатологический процесс имеет следующие особенности: существует только

Особенности

Психосоматическая патология как общепатологический процесс имеет следующие особенности:
существует только у

человека, так как психика выступает как значимый компонент объективных нарушений жизнедеятельности;
нестереотипный ответ на действие причинных факторов;
отсутствует генетически детерминированные унифицированные защитноприспособительные механизмы
Слайд 6

Структура личности Личность можно представить в виде трихотомической структуры: Тело (сома)

Структура личности

Личность можно представить в виде трихотомической структуры:
Тело (сома) –

то, что мы являем собой в пространстве.
Душа – интеллект, чувства (эмоции), воля, внимание, память; душевное здоровье есть сфера деятельности психиатра.
Дух – мировоззрение, нравственно-этические принципы, установки, определяющие поведение человека; формирование духа происходит под влиянием социума.
Все едино и взаимосвязано.
Слайд 7

Психосоматический континуум

Психосоматический континуум

Слайд 8

Парадигмы патогенеза терапевтическая модель – соматоцентрическая парадигма патогенеза (основа заболевания –

Парадигмы патогенеза

терапевтическая модель – соматоцентрическая парадигма патогенеза (основа заболевания – латентные

или субклинические формы патологии внутренних органов),
психиатрическая модель – психоцентрическая парадигма (основа – психические заболевания, а соматические симптомы есть эквивалент или составная часть психопатологических симптомов).
Представляется правильным принятие обоих моделей в целостности и неразрывности, следовательно, термины психосоматическая и соматопсихическая патология обозначают одно и тоже, психическое и соматическое здоровье взаимоопределяют друг друга.
Слайд 9

Парадигма взаимовлияния Пример, скарлатина Влияние психики практически нулевое, нет влияния на

Парадигма взаимовлияния

Пример, скарлатина

Влияние психики практически нулевое, нет влияния на соматические проявления,

условно 100% клинических проявлений обусловлены соматическим страданием.
Слайд 10

Парадигма взаимовлияния Пример, олигофрения Практически все клинические проявления обусловлены нарушением психических функций.

Парадигма взаимовлияния

Пример, олигофрения

Практически все клинические проявления обусловлены нарушением психических функций.

Слайд 11

Парадигма взаимовлияния Первопричина клинических проявлений – психические нарушения, которые маскируются в соматических симптомах.

Парадигма взаимовлияния

Первопричина клинических проявлений – психические нарушения, которые маскируются в соматических

симптомах.
Слайд 12

Парадигма взаимовлияния Наличие соматического страдания вызывает реакцию на болезнь или патологически изменят психические функции

Парадигма взаимовлияния

Наличие соматического страдания вызывает реакцию на болезнь или патологически изменят

психические функции
Слайд 13

Парадигма взаимовлияния Сосуществование психических и соматических страданий без явных причинно-следственных связей. Пример, ВИЧ-инфекция

Парадигма взаимовлияния

Сосуществование психических и соматических страданий без явных причинно-следственных связей.

Пример,

ВИЧ-инфекция
Слайд 14

Парадигма взаимовлияния Очерченная клиническая картина психического заболевания сопровождается соматическими симптомами

Парадигма взаимовлияния

Очерченная клиническая картина психического заболевания сопровождается соматическими симптомами

Слайд 15

Парадигма взаимовлияния Соматическое страдание проявляется преимущественно нарушениями психики.

Парадигма взаимовлияния

Соматическое страдание проявляется преимущественно нарушениями психики.

Слайд 16

Слайд 17

Какие диагностические единицы можно отнести к психосоматическим расстройствам? Классические заболевания внутренних

Какие диагностические единицы можно отнести к психосоматическим расстройствам?

Классические заболевания внутренних органов:


артериальная гипертензия,
бронхиальная астма,
язвенная болезнь,
неспецифический язвенный колит,
ревматоидный артрит,
нейродермит,
ИБС,
сахарный диабет.
Слайд 18

Заболевания с функциональным поражением (органные неврозы): дискинезия желчевыводящих путей, функциональное расстройство

Заболевания с функциональным поражением (органные неврозы):
дискинезия желчевыводящих путей,
функциональное расстройство желудка,


синдром раздраженной толстой кишки,
психогенные запоры и поносы, дисфагия, кардиоспазм,
нейроциркуляторная астения,
невроз мочевого пузыря,
синдром беспокойных ног,
гипервентиляционный синдром.
Слайд 19

3. Традиционно психиатрические заболевания и синдромы: нервная анорексия, булимия, дисморфофобия, ипохондрия,

3. Традиционно психиатрические заболевания и синдромы:
нервная анорексия,
булимия,
дисморфофобия,
ипохондрия,


конверсионные расстройства,
соматоформные болевые расстройства,
соматизированные личностные расстройства,
синдром соматоформной вегетативной дисфункции,
соматоформная депрессия,
нозогенные личностные расстройства.
Слайд 20

Полиэтиологизм Для психосоматики характерен невозможно обозначить одну причину. В качестве повреждающих

Полиэтиологизм

Для психосоматики характерен невозможно обозначить одну причину.
В качестве повреждающих факторов

могут выступать:
психогении (эмоционально окрашенные события жизни; перегрузка информацией),
соматогении (какие-либо заболевания внутренних органов, интоксикации),
эндогении (движущая сила развития «больших» психических болезней, например, шизофрении).
Психосоматические заболевания не являются монопсихогенными, прямой корреляции между изменением психических функций и внутренней патологии нет.
Слайд 21

Психическая адаптация

Психическая адаптация

Слайд 22

Общая схема патогенеза Психические нарушения Вегетативные, иммунные, эндокринные нарушения Соматические расстройства

Общая схема патогенеза

Психические нарушения

Вегетативные, иммунные, эндокринные нарушения

Соматические расстройства

Слайд 23

Лечение проведение социальных, гигиенических мероприятий, регуляция питания. Используются лекарства (транквилизаторы, антидепрессанты,

Лечение

проведение социальных, гигиенических мероприятий, регуляция питания.
Используются лекарства (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики,

ноотропы, антиоксиданты, иммуномодуляторы, адаптогены, витамины, гомеопатические средства), растительные средства.
Физиотерапия, психотерапия, рефлексотерапия, физические тренировки, дыхательная гимнастика.
Слайд 24

Лечение Необходимо формировать навыки психогигиены и проводить психопрофилактические (первичные, вторичные) мероприятия

Лечение

Необходимо формировать навыки психогигиены и проводить психопрофилактические (первичные, вторичные) мероприятия в

семье, школе, рабочих и студенческих коллективах. Актуально создание отделений, центров по лечению психосоматических больных.