Радионуклидная диагностика в гепатологии

Радионуклидные методики в гепатологии:

Гепатоспленосцинтиграфия – статическая сцинтиграфия.
РФП: 99-м Тс-технефит
Гепатобилисцинтиграфия – динамическая

Гепатоспленосцинтиграфия цель – определить:

анатомо-топографические особенности печени и селезенки (их расположение, форма, размеры);
наличие

Показания для гепатосплено-сцинтиграфии:

мониторинг пациентов с хроническими заболеваниями печени;
дифференциальная диагностика цирроза и

Норма

AP

LD

Хронический гепатит

AP

LD

Гепатоз

AP

LD

PA

Цирроз печени, портальная гипертензия, печеночная недостаточность

AP

AP

PA

Hepar

Lien

Columna vertebralis

Цирроз печени, портальная гипертензия, печеночная недостаточность

AP

Lien

Hepar

Columna vertebralis

Цирроз печени, портальная гипертензия, печеночная недостаточность

AP

AP

Costae

Sternum

Hepar

Hepar

Lien

Алкогольный гепатит

AP

AP

Costae

Sternum

Lien

Lien

Объемное поражение печени

AP

LD

PA

Множественные mts в печень

AP

Инфаркт селезенки

AP

AP

PA

Спленомегалия

AP

PA

Добавочная селезенка

AP

PA

Гепатобилисцинтиграфия цель - оценить:

поглотительно-выделительную функцию печени;
концентрационную и двигательную (моторную) функции желчного пузыря;
состояние

Показания для гепатобилисцинтиграфии:

диффузные поражения печени;
холециститы, желчекаменная болезнь;
дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих

Подготовка пациента к гепатобилисцинтиграфии:

исследование выполняется натощак;
для желчегонного завтрака необходимо 2 сырых

Построение «зон интереса» и кривых

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря

Кривые «активность-время»
А – сердце
В – желчный пузырь
С – печень
D – кишечник

Гипермоторная дискинезия желчного пузыря

Кривые «активность-время»
А – сердце
В – желчный пузырь
С – печень
D – кишечник

Кривые при гипо- и гипермоторной дискинезиях желчного пузыря в сравнении

Гипомоторная

Гипермоторная

Гипотонус сфинктера Одди, дуодено-гастральный рефлюкс

«Отключённый» желчный пузырь

Хронический гепатит с нарушением функции печени

Выраженное нарушение функции печени

А – сердце
В – желчный пузырь
С – печень
D

Дифференциальная диагностика желтух у новорождённого

B – желчный пузырь
C – печень
D -

Атрезия желчных протоков и желчного пузыря

10

50

90

Преимущества динамической сцинтиграфии перед аналогичными рентгенологическими и УЗ исследованиями:

более низкая лучевая