Разбор клинического случая болезни Паркинсона

Август 3, 2022

Главная
Медицина
Разбор клинического случая болезни Паркинсона

Содержание

2. Жалобы: Тремор покоя в правых конечностях; Боли в правой руке(плечевой сустав, плечо, лучезапястный сустав, кисть); Замедленность
3. Anamnesis morbi 2013г. (сентябрь-октябрь) - слабо выраженный тремор в правой руке; 2014г. - боль в правом
4. Перенесенные и хронические заболевания, операции: отрицает; Аллергологический анамнез: отрицает; Трудовой анамнез: образование высшее- инженер, на данный
5. Соматический статус Состояние по основному заболевания – средней тяжести. Нормостеническое телосложение. Кожные покровы чистые; АД 125/70
6. Неврологический статус Сознание ясное, контактен, ориентирован. Менингеальных симптомов нет. Черепно-мозговая иннервация: I пара - запахи различает.
7. Неврологический статус VII пара –гипомимия, выполнение мимических проб симметрично. VIII пара - нистагма нет, признаков вестибулярной
8. Неврологический статус Двигательная сфера: Сила аксиальной мускулатуры и мышц конечностей достаточная. Активные движения в правой кисти
9. Неврологический статус Чувствительная сфера: Поверхностная (болевая, температурная) и глубокая (вибрационная, суставно-мышечное чувство) чувствительность не нарушены. Координаторная
10. Синдромы Акинетико – ригидный синдром: олигобрадикинезия, гипомимия, ахейрокинез, изменение позы и походки, повышение тонуса по пластическому
11. Клинический диагноз Болезнь Паркинсона, дрожательно-ригидная форма, стадия II по Хен и Яру, в стадии декомпенсации
13. Скачать презентацию

Слайд 2

Жалобы:
Тремор покоя в правых конечностях;
Боли в правой руке(плечевой сустав, плечо, лучезапястный

сустав, кисть);
Замедленность движений;
Замедленность речи;

Слайд 3

Anamnesis morbi
2013г. (сентябрь-октябрь) - слабо выраженный тремор в правой руке;
2014г. -

боль в правом плечевом суставе, плече, локтевом суставе, кисти, онемение пальцев правой кисти;
2015г.(август) - ухудшение состояния после приема Визарсина;
2015г.(декабрь) - назначение мадопара, после месяца приема- непереносимость;
2016г.(в 20-х числах сентября) - госпитализация в Клинику нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, для подбора лекарственной терапии;

Слайд 4

Перенесенные и хронические заболевания, операции: отрицает;
Аллергологический анамнез: отрицает;
Трудовой анамнез: образование высшее-

инженер, на данный момент не работает;
Вредные привычки: отрицает;
Наследственный анамнез: отец- 79 лет, жив, страдает ИБС, ХОБЛ; мать- умерла в 80 лет, страдала ГБ;
Травмы и операции: ЗЧМТ в 1976 году, удаление липомы в 2003г;

Слайд 5

Соматический статус
Состояние по основному заболевания – средней тяжести. Нормостеническое телосложение. Кожные

покровы чистые;
АД 125/70 мм рт.ст., ЧСС = 72 в минуту;
ЧДД – 16 в минуту;
Живот при пальпации мягкий, безболезненный;
Стул, диурез в норме;

Слайд 6

Неврологический статус
Сознание ясное, контактен, ориентирован. Менингеальных симптомов нет.
Черепно-мозговая иннервация:
I пара

- запахи различает.
II пара - поля зрения ориентировочно не граничены
III, IV, VI пара - глазодвигательных расстройств нет.
V пара - расстройств чувствительности на лице нет. Нарушений функции жевательных, височных мышц и их гипотрофий не выявлено. Роговичный рефлекс сохранен D=S.

Слайд 7

Неврологический статус
VII пара –гипомимия, выполнение мимических проб симметрично.
VIII пара - нистагма

нет, признаков вестибулярной атаксии нет, слух не нарушен.
IX, X - глотание и фонация сохранены, мягкое нёбо симметрично, глоточные рефлексы симметричны.
XI пара - поднимание плеч и повороты головы не ограничены.
XII пара –девиация языка вправо. Трофика языка не изменена.
Симптомы орального автоматизма: хобоктовый (+)

Слайд 8

Неврологический статус
Двигательная сфера:
Сила аксиальной мускулатуры и мышц конечностей достаточная. Активные движения

в правой кисти ограничены из-за развивающейся контрактуры. Повышение тонуса по пластическому типу в правой руке. Тремор покоя в правых конечностях. Олигобрадикинезия, гипомимия. Ахейрокинез справа. Дисдиадохокинез справа. Походка медленная, шаркающая.

Слайд 9

Неврологический статус
Чувствительная сфера:
Поверхностная (болевая, температурная) и глубокая (вибрационная, суставно-мышечное чувство) чувствительность

не нарушены.
Координаторная сфера:
Динамические координаторные пробы (пальце-носовая, пяточно-коленная) выполняет удовлетворительно с двух сторон. В позе Ромберга устойчив.
Тазовые функции: контролирует.

Слайд 10

Синдромы
Акинетико – ригидный синдром: олигобрадикинезия, гипомимия, ахейрокинез, изменение позы и походки,

повышение тонуса по пластическому типу, больше в правой руке;
Тремор покоя в правых конечностях;
Болевой синдром в рамках вторичной скелетно-мышечной дисфункции;

Слайд 11

Клинический диагноз
Болезнь Паркинсона, дрожательно-ригидная форма, стадия II по Хен и Яру,

в стадии декомпенсации

Разбор клинического случая болезни Паркинсона

Содержание

Жалобы:Тремор покоя в правых конечностях;Боли в правой руке(плечевой сустав, плечо, лучезапястный

Anamnesis morbi2013г. (сентябрь-октябрь) - слабо выраженный тремор в правой руке;2014г. -

Перенесенные и хронические заболевания, операции: отрицает;Аллергологический анамнез: отрицает;Трудовой анамнез: образование высшее-

Соматический статусСостояние по основному заболевания – средней тяжести. Нормостеническое телосложение. Кожные

Неврологический статусСознание ясное, контактен, ориентирован. Менингеальных симптомов нет. Черепно-мозговая иннервация:I пара

Неврологический статусVII пара –гипомимия, выполнение мимических проб симметрично.VIII пара - нистагма

Неврологический статусДвигательная сфера:Сила аксиальной мускулатуры и мышц конечностей достаточная. Активные движения

Неврологический статусЧувствительная сфера:Поверхностная (болевая, температурная) и глубокая (вибрационная, суставно-мышечное чувство) чувствительность

СиндромыАкинетико – ригидный синдром: олигобрадикинезия, гипомимия, ахейрокинез, изменение позы и походки,

Клинический диагнозБолезнь Паркинсона, дрожательно-ригидная форма, стадия II по Хен и Яру,

Похожие презентации