Региональный компонент

План:

13-17 мая – сдача практических навыков
20-24 мая – итоговый тест
20 мая

*

Сайты для образования врачей

- http://www.klinrek.ru (Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ

Сайты для образования врачей

- http://www.familymedicine.ru (Ассоциация врачей общей практики)
- http://www.rheumatolog.ru (Ассоциация

Для чего нужна статистическая информация?
принятия адекватных и эффективных управленческих решений

Какой должна быть статистическая информация?

Принципы медицинской статистики:
- достоверность
- полнота
- единство

Автоматизация документов

Автоматический расчет показателей нагрузки

Доступ к стандартам, приказам МЗ и справочной

Выполнение исследований

Выполнение исследований

Паспорт участка

«Паспорт здоровья» (регистр) населения региона

Прогноз рекомендаций по району, городу, области (республике)

Возможность точного

*

СГМУ, кафедра Поликлиническая терапия

*

СГМУ, кафедра Поликлиническая терапия

*

СГМУ, кафедра Поликлиническая терапия

Концепция развития здравоохранения Архангельской области до 2020 г.

МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Численность населения Архангельской области - 1 млн. 317 тыс. человек
Дети

Социально-экономические проблемы

Экономика Архангельской области характеризуется относительно низкой производительностью и уровнем оплаты

Социально-экономические проблемы

Доля ветхого и аварийного жилья в Архангельской области более чем

Безопасность воды

Удельный вес поверхностных источников, не соответствующих санитарным требованиям, в 2010

Злоупотребление наркотиками и алкоголем (на начало 2009 года)

Под диспансерным и

Статистика заболеваемости населения

Статистика заболеваемости населения

Структуре причин первичной инвалидности в АО (на 10 тыс. населения)

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ Стандартизованные показатели смертности на 100 000 населения Архангельской области

Различия

СМЕРТНОСТЬ ОТ ВСЕХ ПРИЧИН Стандартизованные показатели смертности на 100 000 населения Архангельской

Состояние медицины в Архангельской области

укомплектованность врачебными кадрами составляет по области

Состояние медицины в Архангельской области

количество работающих врачей пенсионного возраста по

Состояние медицины в Архангельской области

сокращение коек круглосуточного пребывания в ЛПУ

Потребность учреждений здравоохранения во врачах

анестезиологи-реаниматологи
врачи - клинической лабораторной диагностики
врачи- неврологи
травматологи –

Состояние медицины в Архангельской области

низкий уровень укомплектованности врачами первичного звена в

Медицина высоких технологий

Дальнейшее развитие получает сердечно-сосудистая хирургия (оперируются взрослые больные и

Медицина высоких технологий

Артроскопические операции на коленных суставах
Эндоскопические операции при перфоративной язве,

Медицина высоких технологий

На базе областной клинической больницы продолжает функционировать телемедицинский центр,

Основные направления концепции

увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 75 лет

Основные направления концепции

отсутствие случаев материнской смертности на 100000 родившихся живыми

Неотложные состояния

*

Неотложные, угрожающие жизни состояния – состояния, при которых необходима немедленная

*

Само слово, означающее "смерть", происходит от слова " уходить, выходить"

Обратимый этап умирания, который протекает и течет нескольких минут после

• Потеря сознания
• Отсутствие пульса на крупных артериях
• Остановка дыхания
• Отсутствие

1. Встать сбоку от пострадавшего
2. Одну руку положить под шею пострадавшего,

Техника непрямого массажа сердца

1. Больного уложить на спину на жесткое основание

4. Для усиления надавливания на грудину вторую руку оказывающий помощь накладывает

6. Оказывающий помощь быстро наклоняется вперед и, используя тяжесть тела, делает

Оптимальным темпом непрямого массажа сердца можно считать для взрослого 70—72

Сужение зрачков
Порозовение кожи
При толчках ощущается пульс на сонной, бедренной или лучевой

NB! Реанимационные мероприятия прекращаются только при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на

К неотложным, угрожающим жизни состояниям, при которых необходима немедленная помощь

Неотложные состояния

Уголовная ответственность за неоказание помощи больному -

Неотложная помощь при гипертонических кризах

К гипертонический криз - это внезапное повышение

Гипертонический криз I типа
Внезапное начало, возбуждение
Преимущественно повышение систолического АД с увеличением

Гипертонический криз II типа
Симптоматика.
Возникает на поздних стадиях заболевания на фоне

Неотложная помощь при гипертоническом кризе
Полный физический и психический покой
Отвлекающие процедуры:

Гипертонический криз I типа
блокаторы β-адренорецепторов - метопролол (эгилок) 50 мг

Гипертонический криз II типа
7-10 мл 25% раствора сернокислой магнезии
20-40 мг

1. При приступе стенокардии
1.1. Прекратить физическую нагрузку. Эмоциональный покой. Удобно усадить

2. При сохраняющемся приступе стенокардии
Снять ЭКГ
Проводить оксигенотерапию
β-адреноблокаторы: анаприлин 20 - 40

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Симптомы:
1. Интенсивная давящая боль за грудиной более

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

1.Морфин 1% - 1 мл на 20

Лекарственные средства, применяемые в острейшей стадии неосложненного ИМ

Лекарственные средства, применяемые в острейшей стадии неосложненного ИМ

Кардиогенный отек легких - острое нарушение кровообращения с избыточной транссудацией жидкости

КУПИРОВАНИЕ ОТЕКА ЛЕГКИХ

1. Придать больному полусидячее положение
2. Наладить вдыхание кислорода

ШОК

Шок – это синдром, состоящий из следующих симптомов:
∙        Бледность кожных

ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОГЕННОГО ШОКА

При отсутствии симптомов угрозы отека легких - уложить без

ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОГЕННОГО ШОКА

1 мл 1% раствора морфина
200 мл реополиглюкина или

Неотложная помощь при аритмиях

*

Неотложная помощь при аритмиях

Неотложная помощь необходима, если больной является нестабильным:
боль

Неотложная помощь при аритмиях

Угрожающие жизни признаки и симптомы, связанные с тахикардией

Симптомы:
1. Приступ сердцебиения с частотой сокращений сердца свыше 160 в минуту

Неотложная помощь при наджелудочковой форме:
Вагусные приемы: поочередный массаж каротидных синусов;

- 4-6 мл 2% раствора лидокаина
- 300 мг (6 мл) кордарона

Неотложная

Симптомы:
1. Внезапное начало.
2. Потеря сознания среди полного покоя (читая книгу).
3. Цианоз

- уложить больного с приподнятыми под углом 20° нижними конечностями (если

- при невозможности немедленной дефибрилляции нанести удар по нижней трети грудины
нет

При фибрилляции желудочков:
- адреналин по 1 мг 1(0,1% раствор 1 мл)

Тактика купирования мерцательной аритмии

- кардиоверсия (ЭИТ) или
амиодарон (кордарон) внутривенно струйно 150-300

Неотложная помощь при остром кровотечении из эрозий и язв гастродуоденальной зоны

*

Объем помощи зависит от тяжести кровопотери, которую можно ориентировочно определить по

Неотложная помощь

1. Запретить больному пить и принимать пищу.
2. Госпитализация в хирургическое

4. Восполнение ОЦК инфузией коллоидов, кристаллоидов и компонентов крови (по показаниям)
5.Срочная

Неотложная помощь при приступе желчной колики

Приступ желчной колики
- начинается внезапно

1. Могут быть использованы до приезда врача и таблетированные спазмолитики -

5. Срочная госпитализация больного на носилках в хирургическое отделение
при сохранении болевого

7. В приемном отделении больницы больному необходимо исследовать кровь на лейкоцитоз,

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

*

1. Ингаляции бета 2 - агонистов короткого действия (сальбутамол 400-800 мкг