Рентгенограмма. Нормальная анатомия грудной клетки

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Основные проекции – прямая и боковая.
Дополнительные проекции:
косые,

Технические условия выполнения рентгенограмм ОГК

Расстояние – 1,5-2 м.
Применение отсеивающей решетки.
Выдержка должна

ОБЗОРНЫЙ СНИМОК ЛЕГКИХ

Общий осмотр рентгенограммы.
Изучение стенок грудной полости.
Изучение легких.
Изучение

АНАЛИЗ ТЕХНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК
ПРЯМОЙ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Анализ технических характеристик прямой обзорной рентгенограммы органов грудной клетки

Выявление артефактов

Оценка жесткости

Оценка

АРТЕФАКТЫ

Артефактов нет, если:
рентгенограмма при проявлении хорошо промыта, т.е. поверхность ее имеет

Признаки стандартной жесткости рентгенограммы ОГК:

В верхней части тени грудного отдела позвоночника

Ясно различимы тени тканей различной плотности (кожа, мягкие ткани, кости) и

Оценка четкости рентгенограммы ОГК.

Критерием четкости снимка принято считать хорошую очерченность теней

Оценка полноты охвата исследуемого объекта.
Полностью охваченным исследуемый объект считается в том

Оценка положения больного во время снимка
(установка пациента).

Грудино-ключичные сочленения расположены на

Приближение одного из грудино-ключичных сочленений к средней линии указывает на поворот

Оценка положения больного во время снимка
(установка пациента).

Тени лопаток должны быть

Оценка глубины вдоха

Высшая точка тени купола диафрагмы справа находится на уровне

Боковая рентгенограмма производится в ортопозиции пациента, плотно прижатого к кассете исследуемой

АНАТОМИЯ КОСТНЫХ СТРУКТУР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Тени неизмененных ребер в норме

В боковой проекции тени правой и левой

Причины изменения вида тени ребра

Раздвоенная тень переднего отрезка ребра – ребро

Причины изменения вида тени ребра

Тени костных структур, принимаемые за внутригрудную патологию:

ПОПЕРЕЧНЫЕ ОТРОСТКИ ПОЗВОНКОВ - тени

Остеофит 1 ребра может симулировать очаговое образование в верхушке легкого.

Тени

МЯГКИЕ ТКАНИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ

МЯГКИЕ ТКАНИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ

Грудинно-кличично-сосцевидная мышца – симметричная однородная тень с четким

МЯГКИЕ ТКАНИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ

Параллельно верхнему краю ключицы видна тень кожи в

МЯГКИЕ ТКАНИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ

На снимках в прямой проекции у женщин в

П Л Е В Р А

Плевра - серозная оболочка, покрывающая паренхиму

П Л Е В Р А

Париетальная плевра
диафрагмальная
реберная (костальная)
медиастинальная

Д И А Ф Р А Г М А

У взрослых людей при глубоком вдохе купол диафрагмы расположен справа

Реберно-диафрагмальные синусы

Различают следующие отделы реберно-диафрагмальных синусов:
- задний (самый глубокий) - 3
-

Основная роль в тенеобразовании корня легкого принадлежит легочной артерии, в меньшей

Корни легких

1,5 -3 см

2 м/р

Правый корень представлен лентовидной дугообразно искривленной в верхнем отделе и суживающейся

Слева тень корня обычно в большей или меньшей степени скрыта тенью

Тень корня легкого средней плотности, никогда не бывает однородной: она состоит

КОРНИ ЛЕГКИХ: границы

ЭЛЕМЕНТЫ КОРНЯ ЛЕГКОГО

Общепринятое в рентгенологии деление тени корня легкого на верхнюю

Легочные поля представляют собой проекцию легких на плоскость рентгеновской пленки.

Правое

ЛЕГОЧНЫЕ ПОЛЯ

Верхний отдел

Средний отдел

Нижний отдел

Верхушки легких

1

2

3

1 – прикорневая зона
2 – центральная

ОБЫЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ легочного рисунка, лежащие в плоскости рентгенограммы имеют вид линейных

Округлая форма.
Четкие контуры.
Однородная структура.
Диаметр тени равен ширине сосуда, лежащего в плоскости

ДОЛЕВОЕ СТРОЕНИЕ ЛЕГКИХ

МЕЖДОЛЕВЫЕ ЩЕЛИ

МЕЖДОЛЕВЫЕ ЩЕЛИ

МЕЖДОЛЕВЫЕ ЩЕЛИ

СЕГМЕНТАРНОЕ СТРОЕНИЕ ЛЕГКИХ

СЕГМЕНТАРНОЕ СТРОЕНИЕ ЛЕГКИХ

С Р Е Д О С Т Е Н И Е

С Р Е Д О С Т Е Н И Е

1,5 – 2 см

1,5 – 2 см

Среднеключичная линия

1/3

2/3

Сердечно-грудной индекс: С:Г ≤ 0,5

Медиастинально-торакальный индекс (МТИ): < 0,33

Повышение МТИ – неблагоприятный прогностический признак

Лимфатические узлы.

1 - паратрахеальные
2 трахеобронхиальные
3 - бифуркационные
4 - бронхопульмональные

Деление трахеи на бронхи