Рестриктивная кардиомиопатия

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Рестриктивная кардиомиопатия

Содержание

2. Рестриктивная кардиомиопатия Редкий вид кардиомиопатии, при котором вследствие повышенной плотности эндокарда и/или миокарда желудочков, нарушена диастолическая
3. Этиология
4. РКМП вследствие амилоидоза
5. РКМП вследствие гемохроматоза
6. Эозинофилия Леффлера: пристеночный фибропластический эндокардит Преобладание эозинофильного компонента в воспалительном инфильтрате
7. Работа сердца при ригидных стенках желудочков
8. Морфология
9. Стадии РКМП некротическая (около 5 недель) – гиперэозинофилия, массивная дегенерация и гибель эозинофильных гранулоцитов, выраженная инфильтрация
10. Клинические симптомы РКМП При поражении правого желудочка: - тяжелая правожелудочковая недостаточность - повышение венозного давления -
11. Клинические симптомы РКМП (продолжение) 2. При поражении левого желудочка: - признаки левожелудочковой недостаточности - митральная недостаточность
12. Диагностика Задачи: исключить дилатацию и гипертрофию желудочков, нарушение сократительной функции выявить признаки диастолической дисфункции
13. Лабораторная диагностика
14. Клинические симптомы РКМП (продолжение) 7. ЭКГ-признаки поражения правого желудочка при РКМП: - синусовая тахикардия - аритмии
15. ЭКГ
16. Эхокардиографические признаки РКМП систолическая функция не нарушена дилатация предсердий парадоксальное движение межжелудочковой перегородки при поражении ПЖ,
18. Лечение РКМП кортикостероиды в ранних стадиях устранение симптомов застойной сердечной недостаточности (осторожно диуретики!) антиагреганты, по показаниям
19. Прогноз: При появлении клинических признаков ХСН прогноз весьма неблагоприятный: 1/3 больных умирает в течение 1.5-2.0 лет.
21. Скачать презентацию

Слайд 2

Рестриктивная кардиомиопатия
Редкий вид кардиомиопатии, при котором вследствие повышенной плотности эндокарда

и/или миокарда желудочков, нарушена диастолическая функция сердца.
Стенки желудочков ригидны, уплотнены, наполнение желудочков затруднено

Слайд 3

Этиология

Слайд 4

РКМП вследствие амилоидоза

Слайд 5

РКМП вследствие гемохроматоза

Слайд 6

Эозинофилия Леффлера: пристеночный фибропластический эндокардит
Преобладание эозинофильного компонента в воспалительном инфильтрате

Слайд 7

Работа сердца при ригидных стенках желудочков

Слайд 8

Морфология

Слайд 9

Стадии РКМП
некротическая (около 5 недель) – гиперэозинофилия, массивная дегенерация и гибель

эозинофильных гранулоцитов, выраженная инфильтрация эндокарда дегранулированными эозинофильными гранулоцитами, наличие миокардита в сочетании с артериитом
тромботическая (до 10 мес.) – пристеночное внутриполостное тромбообразование и нарушения микроциркуляции в коронарном русле, обратное развитие инфильтрации миокарда и утолщение эндокарда
стадия фиброза (длится годами) – наличие поражения сосочковых мышц и клапанного аппарата, возникновение митральной и трикуспидальной недостаточности

Слайд 10

Клинические симптомы РКМП
При поражении правого желудочка:
- тяжелая правожелудочковая недостаточность
- повышение венозного

давления
- набухание яремных вен
- увеличение печени
- выраженные периферические отеки
- асцит
- увеличение сердца с преобладанием гипертрофии и дилатации правых отделов
- трехчленный ритм (ритм галопа)
- систолический шум недостаточности трехстворчатого клапана

Слайд 11

Клинические симптомы РКМП (продолжение)
2. При поражении левого желудочка:
- признаки левожелудочковой недостаточности
-

митральная недостаточность
- увеличение размеров левого предсердия
- систолический шум
- застой в легких
- гипертензия малого круга кровообращения
3. При поражении обоих желудочков:
- тотальная сердечная недостаточность
4. Выпот в перикард
5. Тяжелые нарушения ритма (мерцания предсердий, эктопические аритмии)
6. Тромбоэмболический синдром

Слайд 12

Диагностика
Задачи:
исключить дилатацию и гипертрофию желудочков, нарушение сократительной функции
выявить признаки диастолической

дисфункции

Слайд 13

Лабораторная диагностика

Слайд 14

Клинические симптомы РКМП (продолжение)
7. ЭКГ-признаки поражения правого желудочка при РКМП:
- синусовая

тахикардия
- аритмии (наиболее часто мерцание предсердий)
- блокада правой ножки пучка Гиса
- снижение вольтажа комплекса QRS
- патологический зубец Q в отведениях V1-V2
- снижение сегмента ST
- инверсия зубца Т
- высокий зубец Р

Слайд 15

ЭКГ

Слайд 16

Эхокардиографические признаки РКМП
систолическая функция не нарушена
дилатация предсердий
парадоксальное движение межжелудочковой перегородки при

поражении ПЖ, М-образное движение при поражении ЛЖ
гипертрофия миокарда чаще отсутствует
утолщение эндокарда
уменьшение полости пораженного желудочка (или обоих желудочков)
функциональная митральная регургитация вследствие инфильтрации миокарда и сосочковых мышц или утолщения эндокарда
увеличение скорости потока трикуспидальной регургитации
укорочение времени изоволюмического расслабления
увеличение пика раннего наполнения
увеличение пика позднего предсердного наполнения желудочков
увеличение отношения раннего наполнения к позднему
рестриктивный тип диастолической дисфункции
расширение пути оттока из ПЖ и расширение правого предсердия при поражении ПЖ
пансистолические пролабирование задней створки МК
изменение кровотока в легочной вене.

Слайд 17

Слайд 18

Лечение РКМП
кортикостероиды в ранних стадиях
устранение симптомов застойной сердечной недостаточности (осторожно диуретики!)
антиагреганты,

по показаниям – антикоагулянты
резекция эндокарда с протезированием клапанов
трансплантация сердца

Слайд 19

Прогноз:
При появлении клинических признаков ХСН прогноз весьма неблагоприятный: 1/3 больных

умирает в течение 1.5-2.0 лет. Прогноз ухудшается еще больше при возникновении аритмий тромбоэмболических осложнений. Оперативное лечение при болезни Леффлера в некоторых случаях значительно улучшает состояние больных и прогноз заболевания.

Рестриктивная кардиомиопатия

Содержание

Рестриктивная кардиомиопатия Редкий вид кардиомиопатии, при котором вследствие повышенной плотности эндокарда

Этиология

РКМП вследствие амилоидоза

РКМП вследствие гемохроматоза

Эозинофилия Леффлера: пристеночный фибропластический эндокардитПреобладание эозинофильного компонента в воспалительном инфильтрате

Работа сердца при ригидных стенках желудочков

Морфология

Стадии РКМПнекротическая (около 5 недель) – гиперэозинофилия, массивная дегенерация и гибель

Клинические симптомы РКМППри поражении правого желудочка: - тяжелая правожелудочковая недостаточность - повышение венозного

Клинические симптомы РКМП (продолжение)2. При поражении левого желудочка: - признаки левожелудочковой недостаточности -

ДиагностикаЗадачи: исключить дилатацию и гипертрофию желудочков, нарушение сократительной функциивыявить признаки диастолической

Лабораторная диагностика

Клинические симптомы РКМП (продолжение)7. ЭКГ-признаки поражения правого желудочка при РКМП: - синусовая

ЭКГ

Эхокардиографические признаки РКМПсистолическая функция не нарушенадилатация предсердийпарадоксальное движение межжелудочковой перегородки при

Лечение РКМПкортикостероиды в ранних стадияхустранение симптомов застойной сердечной недостаточности (осторожно диуретики!)антиагреганты,

Прогноз: При появлении клинических признаков ХСН прогноз весьма неблагоприятный: 1/3 больных

Похожие презентации