Регуляция функции ПЖ у Ж

Июль 21, 2022

Главная
Медицина
Регуляция функции ПЖ у Ж

Содержание

2. Эстрогены Эстрогены - женские половые гормоны (от грецкого «эстус» - менструация и «геннао» - рождать). Эстрогены
3. Эстрогены Стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков
4. Эстрогены Угнетают резорбцию костной ткани, Индуцируют синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII,
5. Гестагены Прогестины, или гестагены —подкласс стероидных гормонов, производимых в основном жёлтым телом яичников и частично корой
6. Гестагены Прогестерон – естественный гормон ЖТ Гестагены (прогестины) – синтетические аналоги Обеспечивают возможность наступления и затем
7. Гестагены ↑ запасы жира ↑ утилизацию глюкозы, способствует накоплению в печени гликогена ↑ выработку альдостерона →
8. Регуляция функции ПЖ у М Дофамин (↓) → ЦНС ← Серотонин ↓ Гипоталамус (ГТРФ) ↓ Гипофиз
9. Бесплодие Бесплодие – это отсутствие зачатия после одного года регулярной половой жизни при условии отсутствия использования
10. Дисгормональное бесплодие Кломифена цитрат - а/эстроген, по механизму обратной связи увеличивает синтез ГТГ, что способствует созреванию
11. Дисгормональное бесплодие ГТГ - хориогонадотропин (овитрель), фоллитропин (гонал), литропин (луверис) Гонадотропин, менотропин Стимулируют овуляцию и созревание
12. Дисгормональное бесплодие Аналоги ГТРГ: гонадолиберин (гонадорелин) стимулируют выработку гонадотропных гормонов, что в конечном итоге также стимулирует
13. Дисгормональное бесплодие Бромкриптин (парлодел) – стимулирует дофаминовые рецепторы в ЦНС, подавляет выработку пролактина, снимает его угнетающее
14. Дисгормональное бесплодие Чередующееся введение эстрогенов (этинилэстрадиол и др.) и гестагенов (прогестерон, гидроксипрогестерон и др.) ПЭ Э:
15. Дисгормональное бесплодие ПЭ Г – сонливость, холестатический гепатит, диспепсия, ↑ АД, отеки, тромбоэмболии, АР, ↑ МТ,
16. Токолитики Седативные Спазмолитики (блокаторы ФДЭ 4 типа) – дротаверин, папаверин – возможно ↓ АД, ↑ ЧСС
17. Неблагоприятные эффекты при избыточном введении в/в MgSO4 Избыточные концентрации Mg++, в могут вызывать тяжелые осложнения: угнетение
18. Токолитики В2 –адреномиметики – наиболее показаны между 24-й и 27-й неделями Б - фенотерол (партусистен), сальбутамол
19. ЛС, стимулирующие мускулатуру матки Окситоцин – увеличивает в/клеточную концентрацию Са² – усиление родовой деятельности (особенно в
20. ЛС, стимулирующие мускулатуру матки Препараты ПГ - увеличивают в/клеточную концентрацию Са² – увеличивают сократительную деятельность матки
21. ЛС, стимулирующие мускулатуру матки Мифепристон – антигестагенное средство – блокирует гестагеновые R в миометрии, повышает чувствительность
22. ЛС, стимулирующие мускулатуру матки Эргометрин – алкалоид спорыньи – повышают тонус и сократительную способность матки При
23. Гормональная контрацепция По механизму обратной связи блокируют выработку ГТРФ и ГТГ → подавление овуляции, изменение свойств
24. Комбинированные ГК Эстроген + Гестаген Эффективность контрацепции – более 99,9% Регулярность менструального цикла Уменьшение выраженности дисменореи
25. Комбинированные ГК (КГК) Монофазные – имеют одинаковое количество Э и Г в каждой таблетке: милване, марвелон,
26. Комбинированные ГК (КГК) Низкодозированные КГК – содержание Э 20 мкг - логест, линдинет-20, новинет, мерсилон, клайра,
27. Комбинированные ГК (КГК) Гестагенный компонент: Гестоден - Логест, Линдинет 20, Фемоден, Линдинет 30 Дезогестрел - Мерсилон,
28. ПЭ, связанные с эстрогеном Тошнота, рвота, нервозность, болезненность молочных желез, задержка жидкости и повышение АД, Увеличение
29. ПЭ, связанные с гестагеном увеличение массы, акне, аллопеция, депрессия, межменструальные маточные кровотечения, Холелитиаз, Снижение либидо
30. Противопоказания к КГК Беременность и лактация, женщины старше 35 лет, злоупотребляющим табакокурением, венозные или аретериальные тромбозы
31. Монокомпонентная ГК (МГК) Гестаген Эффективность контрацепции – 98,9% В большей степени влияет на изменение свойств цервикального
32. Монокомпонентная ГК (МГК) Пероральные: микролют, чарозетта. Парентеральные: депо-провера, вераплекс Внутриматочные: мирена, Посткоитальные: эскапел и постинор (Г);
34. Скачать презентацию

Слайд 2

Эстрогены
Эстрогены - женские половые гормоны (от грецкого «эстус» - менструация и

«геннао» - рождать).
Эстрогены в яичниках образуются из андрогенов (андростендиона) путем ароматизации
Кроме этого образование эстрогенов из андрогенов происходит в фетоплацентарном комплексе (во время беременности), в жировых клетках, печени, коже, а также яичками у мужчин и корой надпочечников у обоих полов.
Наиболее активен 17β-эстрадиол,
из которого образуются менее
активные эстрон и эстриол

Эстрон Эстрадиол

Слайд 3

Эстрогены
Стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез,

пигментацию в области сосков и половых органов,
Стимулирует формирование вторичных половых признаков по женскому типу,
Стимулирует рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей.
Способствуют своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям,
В больших концентрациях вызывают гиперплазию и кистозно-железистое перерождение эндометрия,
Подавляют лактацию,

Слайд 4

Эстрогены
Угнетают резорбцию костной ткани,
Индуцируют синтез в печени витамин К-зависимых факторов

свертывания крови (II, VII, IX, X), снижают концентрацию антитромбина III.
Оказывают антиатеросклеротическое действие - увеличивают содержание ЛПВП, уменьшает ЛПНП и холестерина (уровень триглицеридов возрастает).

Слайд 5

Гестагены
Прогестины, или гестагены —подкласс стероидных гормонов, производимых в основном жёлтым телом

яичников и частично корой надпочечников (у М и Ж), а также плацентой плода, семенниками.
Само название этого гормона второй фазы менструального цикла отражает основную точку его приложения в организме: «pro gestatio» («для беременности»).

Слайд 6

Гестагены
Прогестерон – естественный гормон ЖТ
Гестагены (прогестины) – синтетические аналоги
Обеспечивают возможность наступления

и затем поддержания беременности.
Способствуют образованию нормального секреторного эндометрия у женщин.
Стимулируют развитие концевых элементов молочной железы, дифференцировку долек и протоков
Понижают возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб несколькими механизмами:
Обладают антиандрогенной активностью:

Слайд 7

Гестагены
↑ запасы жира
↑ утилизацию глюкозы, способствует накоплению в печени гликогена
↑ выработку

альдостерона → ↑ АД, отеки
↓ азотемию
оказывает действие на ЦНС - в частности вызывает некоторые особенности поведения в предменструальный период.

Слайд 8

Регуляция функции ПЖ у М

Дофамин (↓) → ЦНС ←

Серотонин
↓
Гипоталамус (ГТРФ)
↓
Гипофиз
ФСГ ЛГ
↓ ↓
Сперматогенез ← Выработка андрогенов

Слайд 9

Бесплодие
Бесплодие – это отсутствие зачатия после одного года регулярной половой жизни

при условии отсутствия использования различных методов контрацепции.
В 40% случаев выявляется мужское бесплодное,
в 20% - дисгормональное,
в 30% случаев – трубное бесплодие,
в остальных случаях – другие причины.

Слайд 10

Дисгормональное бесплодие
Кломифена цитрат - а/эстроген, по механизму обратной связи увеличивает синтез

ГТГ, что способствует созреванию и овуляции яйцеклетки
1р/день (с 5 дня МС) – 5 дней
ПЭ: Депрессия, гол.боль, диспепсия, увеличение массы тела, многоплодие, алопеция и др.

Слайд 11

Дисгормональное бесплодие
ГТГ - хориогонадотропин (овитрель),
фоллитропин (гонал),
литропин (луверис)
Гонадотропин, менотропин
Стимулируют овуляцию

и созревание я/клетки
Стимулируют пролиферацию эндометрия
ПЭ: Гиперстимуляция яичников, многоплодие, усталость, гинекомастия, отеки, АР

Слайд 12

Дисгормональное бесплодие
Аналоги ГТРГ: гонадолиберин (гонадорелин)
стимулируют выработку гонадотропных гормонов, что в конечном

итоге также стимулирует развитие и овуляцию яйцеклетки.

Слайд 13

Дисгормональное бесплодие
Бромкриптин (парлодел) – стимулирует дофаминовые рецепторы в ЦНС, подавляет выработку

пролактина, снимает его угнетающее влияние на созревание и овуляцию яйцеклетки.
ПЭ: Диспепсия, , сонливость, нарушение периферическго кровотока, психотические расстройства, АР

Слайд 14

Дисгормональное бесплодие
Чередующееся введение эстрогенов (этинилэстрадиол и др.) и гестагенов (прогестерон, гидроксипрогестерон

и др.)
ПЭ Э: задержка жидкости, ↑ АД, изменение МТ, тошнота, рвота, холестатическая желтуха, мигрень, депрессия, напряжение молочных желез, гиперплазия миометрия
Противопоказаны при эстрогензависимых новообразованиях, тромбофлебите, заболеваниях печени и почек, беременности, маточном кровотечении неясного генеза.

Слайд 15

Дисгормональное бесплодие
ПЭ Г – сонливость, холестатический гепатит, диспепсия, ↑ АД, отеки,

тромбоэмболии, АР, ↑ МТ, межменструальные кровотечения
Противопоказания – нарушение функции печени, почек, склонность к тромбозам, РМЖ и половых органов.

Слайд 16

Токолитики
Седативные
Спазмолитики (блокаторы ФДЭ 4 типа) – дротаверин, папаверин – возможно ↓

АД, ↑ ЧСС
MgSO4 – антагонист Ca²
Внутримышечно – 25% MgSO4 – 10 мл или 20 мл - ЗАПРЕЩЕН ВОЗ, 2007
Внутривенно медленно – 25% MgSO4 в дозе 10-20 мл.

Слайд 17

Неблагоприятные эффекты при избыточном введении в/в MgSO4
Избыточные концентрации Mg++, в могут

вызывать тяжелые осложнения:
угнетение дыхания с потерей сознания,
расстройство периферической нервной проводимости вплоть до исчезновения рефлексов,
↓ АД, остановка сердца, анурия
Тошнота, рвота
Кома.

Громова О.А., Торшин И.Ю. Магний и пиридоксин: основы знаний, Прототип, 2009, 234С.

Слайд 18

Токолитики
В2 –адреномиметики – наиболее показаны между 24-й и 27-й неделями Б

- фенотерол (партусистен), сальбутамол (сальгин), гексапреналина сульфат (гинипрал).
Прогестерон (дюфастон, утрожестан) - до 20 недели Б с последующей постепенной отменой препарата.
Более длительное применение – риск неблагоприятного воздействия на плод (маскулинизация женского плода, дефекты развития половых органов

Слайд 19

ЛС, стимулирующие мускулатуру матки
Окситоцин – увеличивает в/клеточную концентрацию Са² – усиление

родовой деятельности (особенно в конце Б);
Стимулирует секрецию грудного молока
ПЭ: гиперстимуляция матки, ↓ ЧСС, ↓ или ↑ АД, бронхоспазм, задержка жидкости, диспепсия, АР

Слайд 20

ЛС, стимулирующие мускулатуру матки
Препараты ПГ - увеличивают в/клеточную концентрацию Са² –

увеличивают сократительную деятельность матки в любые сроки беременности
*Динопростон – ПГЕ
**Динопрост – ПГ F2α
Прерывание беременности (16-20 недель*; до 15 недель**)
Родоразрешение
ПЭ: гипертонус матки, диспепсия, аритмия, ТЭЛА, АР, аритмия и др.

Слайд 21

ЛС, стимулирующие мускулатуру матки
Мифепристон – антигестагенное средство – блокирует гестагеновые R

в миометрии,
повышает чувствительность миометрия к ПГ
Прерывание маточной Б на ранних сроках (≤ 6 недель)
Родоразрешение
ПЭ: кровотечения, диспепсия, головокружение, гипертермия, АР и др.

Слайд 22

ЛС, стимулирующие мускулатуру матки
Эргометрин – алкалоид спорыньи – повышают тонус и

сократительную способность матки
При маточных кровотечениях – постабортных, постоперационных, ранних послеродовых
ПЭ: гипертонус матки, диспепсия, галлюцинации, шум в ушах, ↑ ад, аритмии, вазоспазм, АР, отек легких

Слайд 23

Гормональная контрацепция
По механизму обратной связи блокируют выработку ГТРФ и ГТГ →

подавление овуляции, изменение свойств цервикального секрета
Комбинированные ГК
Монокомпонентные ГК (гестаген)
Посткоитальная контрацепция

Слайд 24

Комбинированные ГК
Эстроген + Гестаген
Эффективность контрацепции – более 99,9%
Регулярность менструального цикла
Уменьшение выраженности

дисменореи и меноррагии
Снижение риска воспалительных заболеваний ОМТ
Снижение риска рака эндометрия и яичников
Снижение риска мастопатий

Слайд 25

Комбинированные ГК (КГК)
Монофазные – имеют одинаковое количество Э и Г в

каждой таблетке: милване, марвелон, мерсилон, диане-35, новинет, регулон, жанин, ярина, логест, линдинет-20, линдинет-30, ригевидон, микрогинон
Двухфазные - концентрация Э и Г во второй части упаковки увеличивается: антеовин, нео-эуномин
Трехфазные - содержание Э в средней части таблеток максимально по сравнению с первой и третьей, концентрация Г – максимально в третьей части: три-регол, тризистон, триквилар, триновум, клайра – препараты резерва

Слайд 26

Комбинированные ГК (КГК)
Низкодозированные КГК – содержание Э 20 мкг - логест,

линдинет-20, новинет, мерсилон, клайра, зоэли, джес, димиа – рекомендованы молодым нерожавшим девушкам в качестве «стартовой» контрацепции и пациенткам после 35 лет, в т.ч. И с риском сосудистых заболеваний. Микродозированные КОК оказывают наименьшее побочное действие на организм.
Среднедозированные КГК - содержание Э 30-35-40 мкг – фемоден, милване, марвелон, трирегол, тризистон, триквилар, диане-35, регулон, ригевидон, жанин, ярина, линдинет-30, микрогинон, мидиана, силест и др. подходят для широкого применения

Слайд 27

Комбинированные ГК (КГК)
Гестагенный компонент:
Гестоден - Логест, Линдинет 20, Фемоден, Линдинет 30
Дезогестрел

- Мерсилон, НовинетМарвелон, Регулон.
Дроспепиренон *- Джес, Димиа.
Диеногест* – Клайра. Жанин.
Ципротерона ацетат* - Диане-35, Хлое.
Рекомендованы Ж с признаками повышенного содержания андрогенов (акне, оволосение по мужскому типу, абдоминальный тип ожирения)

Слайд 28

ПЭ, связанные с эстрогеном
Тошнота, рвота,
нервозность,
болезненность молочных желез,
задержка жидкости и

повышение АД,
Увеличение массы тела
увеличивается риск тромбообразования.

Слайд 29

ПЭ, связанные с гестагеном
увеличение массы,
акне,
аллопеция,
депрессия,
межменструальные маточные кровотечения,

Холелитиаз,
Снижение либидо

Слайд 30

Противопоказания к КГК
Беременность и лактация,
женщины старше 35 лет, злоупотребляющим табакокурением,

венозные или аретериальные тромбозы в анамнезе,
заболевания печени и ЖВП,
рак молочных желез и половых органов,
межменструальные кровотеченияя неясной этиологии и др.

Слайд 31

Монокомпонентная ГК (МГК)
Гестаген
Эффективность контрацепции – 98,9%
В большей степени влияет на изменение

свойств цервикального секрета, тонус матки, маточных труб
Не предупреждает развитие в/маточной беременности
Показаны при противопоказаниях к КГК

Слайд 32

Монокомпонентная ГК (МГК)
Пероральные: микролют, чарозетта.
Парентеральные: депо-провера, вераплекс
Внутриматочные: мирена,
Посткоитальные: эскапел

и постинор (Г); гинепристон (а/гестаген) – эффективность 97%

Регуляция функции ПЖ у Ж

Содержание

ЭстрогеныЭстрогены - женские половые гормоны (от грецкого «эстус» - менструация и

ЭстрогеныСтимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез,

ЭстрогеныУгнетают резорбцию костной ткани, Индуцируют синтез в печени витамин К-зависимых факторов

ГестагеныПрогестины, или гестагены —подкласс стероидных гормонов, производимых в основном жёлтым телом

ГестагеныПрогестерон – естественный гормон ЖТГестагены (прогестины) – синтетические аналогиОбеспечивают возможность наступления

Гестагены↑ запасы жира↑ утилизацию глюкозы, способствует накоплению в печени гликогена↑ выработку

Регуляция функции ПЖ у М Дофамин (↓) → ЦНС ←

БесплодиеБесплодие – это отсутствие зачатия после одного года регулярной половой жизни

Дисгормональное бесплодиеКломифена цитрат - а/эстроген, по механизму обратной связи увеличивает синтез

Дисгормональное бесплодиеГТГ - хориогонадотропин (овитрель), фоллитропин (гонал), литропин (луверис)Гонадотропин, менотропинСтимулируют овуляцию

Дисгормональное бесплодиеАналоги ГТРГ: гонадолиберин (гонадорелин)стимулируют выработку гонадотропных гормонов, что в конечном

Дисгормональное бесплодиеБромкриптин (парлодел) – стимулирует дофаминовые рецепторы в ЦНС, подавляет выработку

Дисгормональное бесплодиеЧередующееся введение эстрогенов (этинилэстрадиол и др.) и гестагенов (прогестерон, гидроксипрогестерон

Дисгормональное бесплодиеПЭ Г – сонливость, холестатический гепатит, диспепсия, ↑ АД, отеки,

ТоколитикиСедативныеСпазмолитики (блокаторы ФДЭ 4 типа) – дротаверин, папаверин – возможно ↓

Неблагоприятные эффекты при избыточном введении в/в MgSO4Избыточные концентрации Mg++, в могут

ТоколитикиВ2 –адреномиметики – наиболее показаны между 24-й и 27-й неделями Б

ЛС, стимулирующие мускулатуру маткиОкситоцин – увеличивает в/клеточную концентрацию Са² – усиление

ЛС, стимулирующие мускулатуру маткиПрепараты ПГ - увеличивают в/клеточную концентрацию Са² –

ЛС, стимулирующие мускулатуру маткиМифепристон – антигестагенное средство – блокирует гестагеновые R

ЛС, стимулирующие мускулатуру маткиЭргометрин – алкалоид спорыньи – повышают тонус и

Гормональная контрацепцияПо механизму обратной связи блокируют выработку ГТРФ и ГТГ →

Комбинированные ГК Эстроген + ГестагенЭффективность контрацепции – более 99,9%Регулярность менструального циклаУменьшение выраженности

Комбинированные ГК (КГК)Монофазные – имеют одинаковое количество Э и Г в

Комбинированные ГК (КГК)Низкодозированные КГК – содержание Э 20 мкг - логест,

Комбинированные ГК (КГК)Гестагенный компонент:Гестоден - Логест, Линдинет 20, Фемоден, Линдинет 30Дезогестрел

ПЭ, связанные с эстрогеномТошнота, рвота,нервозность, болезненность молочных желез, задержка жидкости и

ПЭ, связанные с гестагеномувеличение массы, акне, аллопеция, депрессия, межменструальные маточные кровотечения,

Противопоказания к КГКБеременность и лактация, женщины старше 35 лет, злоупотребляющим табакокурением,

Монокомпонентная ГК (МГК)ГестагенЭффективность контрацепции – 98,9%В большей степени влияет на изменение

Монокомпонентная ГК (МГК)Пероральные: микролют, чарозетта. Парентеральные: депо-провера, вераплекс Внутриматочные: мирена,Посткоитальные: эскапел

Похожие презентации