Семейство CLOSTRIDIaceae. Возбудитель столбняка Cl.tetani. Возбудители газовой гангрены

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Семейство CLOSTRIDIaceae. Возбудитель столбняка Cl.tetani. Возбудители газовой гангрены

Содержание

2. Cl.tetani Гр+ палочки с закруглёнными концами Подвижны,имеют жгутики (перитрихи) В неблагоприятных условиях образуют терминально расположенные споры
3. Тип дыхания: облигатные анаэробы, более строгие, чем возбудители газовой гангрены Биохимическая активность низкая: не расщепляет углеводы,
4. Растут на средах с низким окислительно-восстановительным потенциалом: клостридиум агар , среда Вильсон-Блэр , железосульфитное молоко Cl.tetani
5. Cl.tetani. Факторы патогенности Возбудитель не инвазивен, выражена токсигенность Тетаноспазмин- играет основную роль в патогенезе столбняка Тетанолизин
6. Тетаноспазмин. Способность к токсинообразованию закодирована в плазмиде и у разных штаммов выражена неодинакоко – от нетоксигенных
7. Тетаноспазмин. В-цепь взаимодействует с рецепторами на мембране мотонейронов Токсин проникает в нервную клетку и продвигается к
9. Патогенез столбняка Входные ворота – поврежденные кожа и слизистые Прорастание спор и размножение вегетативных клеток; развитию
10. Независимо от локализации первичного очага инфекция всегда нисходящая Длительные мышечные сокращения ведут к развитию тканевого ацидоза
11. По этиологии различают Травматический столбняк (раневой, послеоперационный (сравнительно часто связанный с удалением старых инородных тел), послеродовой,
12. Криптогенный (идиопатический) столбняк — при котором в анамнезе отсутствуют указания на повреждения кожи и слизистой (в
13. Длительность инкубационного периода составляет в среднем 7-14 дней, но может варьироваться от нескольких суток до месяца.
14. Симптомы Основные специфические симптомы, возникающие в начальный период, - тризм, сардоническая улыбка», дисфагия и ригидность затылочных
15. Эпидемиология Резервуар и источник инфекции - травоядные животные, грызуны, птицы и человек, в кишечнике которых обитает
16. Лабораторная диагностика столбняка Методы: Экспресс – методы: обнаружение токсина в исследуемом материале с помощью серологических реакций
17. Лабораторная диагностика столбняка Биологическая проба на мышах: Из отделяемого раны, кусочков ткани, крови выделяют «токсин?». Одну
18. Специфическая профилактика столбняка Плановая: для создания активного искусственного антитоксического иммунитета вводится столбнячный анатоксин; получают из экзотоксина
19. Специфическая профилактика столбняка Экстренная: Пассивная иммунизация (введение готовых антител против столбнячного токсина): вводят противостолбнячный человеческий иммуноглобулин
20. "МУ 3.1.2436-09. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за столбняком. Методические указания" (утв. Главным государственным санитарным
21. 6.2.4. Экстренную профилактику столбняка проводят при: - травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Cl.tetani
Гр+ палочки с закруглёнными концами
Подвижны,имеют жгутики (перитрихи)
В неблагоприятных условиях

образуют терминально расположенные споры

Слайд 3

Тип дыхания: облигатные анаэробы, более строгие, чем возбудители газовой гангрены

Биохимическая активность низкая: не расщепляет углеводы, слабая протеолитическая активность
Антигены: термостабильный соматический антиген– общий для вида, по Н-аг выделяют 10 сероваров, все продуцируют идентичный экзотоксин (нейтрализуется антитоксической противостолбнячной сывороткой одного типа)

Cl.tetani

Слайд 4

Растут на средах с низким окислительно-восстановительным потенциалом: клостридиум агар ,

среда Вильсон-Блэр , железосульфитное молоко

Cl.tetani культуральные свойства

Рост на железо-сульфитном агаре

Cl.tetani культуральные свойства

Слайд 5

Cl.tetani. Факторы патогенности
Возбудитель не инвазивен, выражена токсигенность
Тетаноспазмин- играет основную

роль в патогенезе столбняка
Тетанолизин – сходен с гемолизинами других клостридий, проявляет гемолитическое, кардиотоксическое и летальное действия, вызывает развитие местных некротических поражений

Слайд 6

Тетаноспазмин.
Способность к токсинообразованию закодирована в плазмиде и у разных

штаммов выражена неодинакоко – от нетоксигенных до высокотоксигенных
Токсин накапливается внутри клетки и высвобождается при аутолизе и образовании спор
Синтезируется как единый полипептид, активируется собственными и тканевыми протеазами
После ферментативного воздействия : одна легкая цепь А – цинк-зависимая эндопептидаза и две тяжелые В цепи

Слайд 7

Тетаноспазмин.
В-цепь взаимодействует с рецепторами на мембране мотонейронов
Токсин проникает в нервную

клетку и продвигается к ЦНС
А-цепь взаимодействует с синаптобревином и блокирует высвобождение тормозных медиаторов (гамма-аминомасляная кислота, глицин)
Постоянная передача импульсов на двигательные нейроны обуславливает длительное спастическое сокращение мышц

Слайд 8

Слайд 9

Патогенез столбняка
Входные ворота – поврежденные кожа и слизистые
Прорастание спор и размножение

вегетативных клеток; развитию анаэробных условий способствуют: нарушение кровоснабжения, развитие некротических процессов, наличие микробов - ассоциантов с аэробным дыханием
Возбудитель остается в месте входных ворот
Экзотоксины распространяются: с током крови, по лимфатической системе, невральным путем
Тетаноспазмин подавляет тормозное действие вставочных нейронов
Неконтролируемые импульсы приводят к длительному тоническому сокращению скелетных мышц, на фоне которого под действием внешних раздражителей могут развитья тетанические (клонические) судороги

Слайд 10

Независимо от локализации первичного очага инфекция всегда нисходящая
Длительные мышечные сокращения ведут

к развитию тканевого ацидоза
Поражается не только нервная, но и сердечно-сосудистая, дыхательная системы.
Смерть может наступить от асфиксии, паралича дыхательного центра, сердечной недостаточности
Иммунитет не стойкий, возможно повторное заболевание

Слайд 11

По этиологии различают
Травматический столбняк (раневой, послеоперационный (сравнительно часто связанный с удалением старых

инородных тел), послеродовой, постинъекционный, после ожогов, обморожений, электротравм).
Кроме того, в тяжелой форме столбняк может возникнуть после криминальных абортов и родов в домашних условиях (тетанус новорожденных).
Столбняк, развившийся в результате воспалительных и деструктивных процессов (язвы, пролежни, распадающиеся опухоли и др.).

Слайд 12

Криптогенный (идиопатический) столбняк — при котором в анамнезе отсутствуют указания на

повреждения кожи и слизистой (в основном это незамеченные ранее микротравмы).
В таких случаях возбудитель попадает в глубокие трещины подошвенной поверхности стоп (хождение босиком) либо в небольшие раны, успевшие зажить к началу заболевания.

Слайд 13

Длительность инкубационного периода составляет в среднем 7-14 дней, но может варьироваться

от нескольких суток до месяца.
Для заболевания характерно острое начало; только в отдельных случаях наличествует «период предвестников», когда имеют место отдельные симптомы в виде напряженных и дергающихся мышечных структур в месте проникновения инфекции (ране), общей слабости, обильного потоотделения, головных болей, нервозности.

Слайд 14

Симптомы
Основные специфические симптомы, возникающие в начальный период, - тризм, сардоническая улыбка»,

дисфагия и ригидность затылочных мышц. Эти признаки появляются рано и почти одновременно. - Тризм - напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что приводит к затруднённому открыванию рта. - Тонические судороги мимической мускулатуры выражаются в «сардонической улыбке» (risus sardonicus), придающей лицу больного своеобразное выражение: морщинистый лоб, суженные глазные щели, растянутые губы, опущенные уголки рта. - Дисфагия (затруднённое болезненное глотание) обусловлена судорожным спазмом мышц глотки. Сочетание тризма, «сардонической улыбки» и дисфагии характерно только для столбняка. - Ригидность затылочных мышц, обусловленная тоническими судорогами скелетной мускулатуры, при столбняке не является менингеальным симптомом и не сочетается с другими менингеальными знаками (симптомы Кернига, Брудзинского и др.).

Слайд 15

Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции - травоядные животные, грызуны, птицы и человек, в

кишечнике которых обитает возбудитель; последний выделяется во внешнюю среду с фекалиями. Столбнячная палочка также широко распространена в почве и других объектах внешней среды
Механизм передачи - контактный

Слайд 16

Лабораторная диагностика столбняка
Методы:
Экспресс – методы: обнаружение токсина в исследуемом материале с

помощью серологических реакций – ИФА, РНГА, иммунофлуоресценции.
Бактериологический – проводят для проверки стерильности шовного, перевязочного материалов, растворов, наличия спор на на объектах

Слайд 17

Лабораторная диагностика столбняка
Биологическая проба на мышах:
Из отделяемого раны, кусочков ткани,

крови выделяют «токсин?».
Одну порцию вводят группе мышей, вторую предварительно выдерживают с противостолбнячной сывороткой и после этого вводят мышам.
Нейтрализация действия токсина у второй группы свидетельствует о наличии столбнячного токсина

Слайд 18

Специфическая профилактика столбняка
Плановая: для создания активного искусственного антитоксического иммунитета вводится столбнячный

анатоксин; получают из экзотоксина путем его обработки формалином при 37-40 С в течение 3 недель; входит в состав вакцин АДС, АДС-М, АКДС, АКДС-М

Слайд 19

Специфическая профилактика столбняка
Экстренная:
Пассивная иммунизация (введение готовых антител против столбнячного токсина): вводят

противостолбнячный человеческий иммуноглобулин или противостолбнячную сыворотку лошадиную по Безредко (после введения малой дозы необходимо более получаса для выявления ГЗТ); получают сыворотку гипериммунизацией лошадей столбнячным анатоксином с последующей очисткой методом «Диаферм»
Активная иммунизация: введение анатоксина в другой участок тела

Слайд 20

"МУ 3.1.2436-09. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за столбняком. Методические

указания" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ...
6.2.3. Препараты, применяемые для экстренной иммунопрофилактики столбняка:
- адсорбированный столбнячный анатоксин (АС);
- адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М);
- сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая (ПСС). Одна профилактическая доза ПСС составляет 3000 МЕ (Международных единиц);
- иммуноглобулин противостолбнячный человека (ПСЧИ). Одна профилактическая доза ПСЧИ составляет 250 МЕ.

Слайд 21

6.2.4. Экстренную профилактику столбняка проводят при:
- травмах с нарушением целостности кожных

покровов и слизистых оболочек;
- обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
- проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, прободениях (при хирургических операциях на ЖКТ в стационарах экстренная профилактика не проводится);
- внебольничных абортах;
- родах вне медицинских учреждений;
- гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах, остеомиелитах;
- укусах животными.

Семейство CLOSTRIDIaceae. Возбудитель столбняка Cl.tetani. Возбудители газовой гангрены

Содержание

Cl.tetaniГр+ палочки с закруглёнными концами Подвижны,имеют жгутики (перитрихи) В неблагоприятных условиях

Тип дыхания: облигатные анаэробы, более строгие, чем возбудители газовой гангрены

Растут на средах с низким окислительно-восстановительным потенциалом: клостридиум агар ,

Cl.tetani. Факторы патогенности Возбудитель не инвазивен, выражена токсигенность Тетаноспазмин- играет основную

Тетаноспазмин. Способность к токсинообразованию закодирована в плазмиде и у разных

Тетаноспазмин. В-цепь взаимодействует с рецепторами на мембране мотонейроновТоксин проникает в нервную

Патогенез столбнякаВходные ворота – поврежденные кожа и слизистыеПрорастание спор и размножение

Независимо от локализации первичного очага инфекция всегда нисходящаяДлительные мышечные сокращения ведут

По этиологии различаютТравматический столбняк (раневой, послеоперационный (сравнительно часто связанный с удалением старых

Криптогенный (идиопатический) столбняк — при котором в анамнезе отсутствуют указания на

Длительность инкубационного периода составляет в среднем 7-14 дней, но может варьироваться

СимптомыОсновные специфические симптомы, возникающие в начальный период, - тризм, сардоническая улыбка»,

ЭпидемиологияРезервуар и источник инфекции - травоядные животные, грызуны, птицы и человек, в

Лабораторная диагностика столбняка Методы:Экспресс – методы: обнаружение токсина в исследуемом материале с

Лабораторная диагностика столбнякаБиологическая проба на мышах: Из отделяемого раны, кусочков ткани,

Специфическая профилактика столбнякаПлановая: для создания активного искусственного антитоксического иммунитета вводится столбнячный

Специфическая профилактика столбнякаЭкстренная:Пассивная иммунизация (введение готовых антител против столбнячного токсина): вводят