Содержание
- 2. Механизм возникновения и локализация родовых повреждений плода и новорожденного многообразны. Повреждения нервной системы носят фатальный характер
- 3. 20 лет назад в стране насчитывалось 2 млн. детей – инвалидов детства из них 1 млн.
- 4. 3 группы причин заболеваний нервной системы у новорожденных: 1. Пренатальные: наследственные заболевания; хронический фетальный дистресс (гестоз,
- 5. Поражения ЦНС плода и новорожденного: в 50% возникают в антенатальном периоде; в 35% в интранатальном; в
- 6. Предрасполагающие факторы: Плодовые факторы: 1. Ягодичные и аномальные виды головных предлежаний, неправильное положение плода; 2. Макросомия;
- 7. Предрасполагающие факторы: Акушерские пособия: 1. Активные действия по «защите промежности»; Ручное пособие при головном предлежании. Предупреждение
- 8. 2. Наложение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора; Предрасполагающие факторы: Акушерские пособия: Наложение Наложение акушерских щипцов.
- 9. 3. Пособия при тазовых предлежаниях; Предрасполагающие факторы: Акушерские пособия: Извлечение головки с помощью приема Морисо -
- 10. 4. Пособия по освобождению плечевого пояса при дистоции плечиков плода; 5. Поворот плода на ножку и
- 11. Акушерские травмы (при нарушении техники выполнения акушерских операций и пособий): 1. Переломы костей черепа, конечностей, ключиц,
- 12. ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ. КЛИНИКА. 1.Ссадины на различных участках тела. Могут быть на предлежащей части плода, на
- 13. ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ. КЛИНИКА. 4.Кровоизлияние под апоневроз проявляется наличием тестоватой припухлости, отеком теменной и затылочной части
- 14. ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ. КЛИНИКА. 6. Паралич лицевого нерва - при повреждении наложенными акушерскими щипцами периферического участка
- 15. Причины повреждения шейного отдела спинного мозга: увеличение расстояния между плечиками и основанием черепа плода. Такой механизм
- 16. Патогенез. повреждения позвоночника - подвывих в суставах, смещение тел позвонков (дислокация 1-2- позвонков), переломы шейных позвонков
- 17. Патогенез. При родах в тазовом предлежании большая нагрузка падает не только на шейный, но и на
- 18. Клиника. Наиболее тяжелым видом натального повреждения спинного мозга является частичный или полный его разрыв. Характерно наличие
- 19. Клиника. Прогноз зависит от степени тяжести и уровня поражения. При легкой степени (обусловленной преходящей анемией) может
- 20. РОДОВАЯ ТРАВМА ГОЛОВНОГО МОЗГА. Варианты внутричерепных кровоизлияний (ВЧК): субдуральные; субарахноилальные; эпидуральные; пери- и интравентрикулярные; мозжечковые. Внутрижелудочковые
- 21. Причины возникновения родовой травмы головного мозга: Несоответствие размеров костного таза матери и головки ребенка; 2. Стремительные
- 22. Патогенез. Родовая травма головного мозга и гипоксия патогенетически связаны друг с другом и сочетаются, причем в
- 23. Клиника. Широко варьирует и зависит от: гестационного возраста ребенка; преморбидного фона; локализации и массивности ВЧК. ВЖК
- 24. ПРОФИЛАКТИКА. Начинается в женской консультации: беременная с особенностями анамнеза, строения таза, отклонениями в течении беременности включаются
- 25. ПРОФИЛАКТИКА. 1. Должен быть правильно избран метод родоразрешения - через естественные родовые пути или абдоминальный с
- 26. ПРОФИЛАКТИКА. 6. Совершенствование методики ведения преждевременных родов. 7. Отказ от чрезмерно активных мероприятий по "защите промежности",
- 27. Интранатальное повреждение плода может возникнуть и без участия акушерки и врача- по мере прохождения плода по
- 28. Благодарю за внимание!
- 29. Р о д о в о й т р а в м а т и з
- 30. Родовая травма плода Термин определяет механическое воздействие родовых сил на плод, нарушение целостности тканей и органов
- 31. Причиной родового травматизма может быть чрезмерная сила мышечных сокращений - давление на головку плода во время
- 32. Предрасполагающими к травме состояниями являются и осложнения течения беременности: - хроническая и острая внутриутробная гипоксия плода
- 33. Акушерская травма-понятие более узкое, чем термин «родовая травма» Повреждения плода, возникающие вследствие акушерских манипуляций: - наложение
- 34. Классификация родовых травм 1. Родовые повреждения центральной и периферической нервной системы 2. Родовые повреждения костно-суставной системы
- 35. Родовая травма нервной системы Является наиболее тяжелым и опасным видом родового травматизма: 1.Внутричерепные кровоизлияния 2.Спинальная травма
- 36. Родовая травма нервной системы в большинстве случаев возникает на фоне хронической гипоксии плода, развивающейся при следующих
- 37. Внутричерепные кровоизлияния новорожденных 1. субдуральные 2. субарахноидальные 3. интра- и перивентрикулярные 4. внутримозжечковые
- 38. Субдуральные гематомы Клиническая картина зависит от локализации повреждения и степени механического повреждения ткани мозга. Это могут
- 39. Наиболее информативными методами диагностики являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография При субдуральных гематомах тактика может быть
- 40. При стабилизации состояния ребенка проводится дегидратационная и рассасывающая терапия, в результате которой через 2-3 месяца образуются
- 41. Субарахноидальные кровоизлияния Наблюдаются наиболее часто. Возникают при повреждении сосудов внутри субарахноидального пространства. Возможны при тромбоцитопении, геморрагическом
- 42. Диагноз ставится на основании наличия неврологической симптоматики, а так же обнаружения крови и повышенного количества белка
- 43. Интравентрикулярные и перивентрикулярные кровоизлияния Наиболее характерны для недоношенных детей с массой менее 1500г.Морфологическая основа этих кровоизлияний
- 44. Факторами высокого риска развития кровоизлияний являются: -затяжные роды, сопровождающиеся деформацией головки плода -дыхательные расстройства -гиалиново-мембранная болезнь
- 45. Кровоизлияние обычно развивается в первые 12-72 часа жизни, но в последующем может прогрессировать. Выделяют 3 клинических
- 46. При молниеносном течении кровоизлияния развивается глубокая кома, судорожный синдром, тахикардия, нарушения дыхания. Прогноз неблагоприятный. При интермиттирующем
- 47. Диагноз устанавливается на основании анализа клинической картины, ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Существует 4 патогномоничных клинических
- 48. При ультразвуковом исследовании головного мозга через большой родничок можно определить степень выраженности кровоизлияния и его динамику.
- 49. В остром периоде проводятся мероприятия по нормализации мозгового кровотока, внутричерепного и артериального давления, метаболических нарушений. Летальность
- 50. Травма спинного мозга Это результат воздействия механических факторов (избыточная тракция или ротация) при патологическом течении родов,
- 51. Позвоночник и связочный аппарат у новорожденных более растяжимы чем спинной мозг, который сверху фиксирован продолговатым мозгом,
- 52. Клинические проявления зависят от степени тяжести травмы и от уровня поражения. В тяжелых случаях выражена картина
- 53. Если же явления спинального шока регрессируют, то у ребенка сохраняется мышечная гипотония, сменяющаяся позже спастикой и
- 54. При легкой спинальной травме наблюдается преходящая неврологическая симптоматика, обусловленная гемоликвородинамическими расстройствами и отеком спинного мозга.
- 55. Травма периферической нервной системы Чаще наблюдается травма плечевого сплетения, диафрагмального, лицевого и срединного нервов. Парез плечевого
- 56. Диагноз устанавливается уже при первом осмотре новорожденного – нарушения функции верхней конечности, мышечная гипотония, отсутствие сухожильных
- 57. Парез лицевого нерва возникает в результате сжатия лицевого нерва мысом крестца или, чаще, акушерскими щипцами. Клиническая
- 58. Ведение детей, перенесших родовую травму нервной системы. Эти дети составляют группу риска развития неврологических и психических
- 59. Психические расстройства у детей, перенесших родовую травму нервной системы, выражаются в интеллектуальной недостаточности, часто в форме
- 60. Все эти проявления, (кроме олигофрении) чаще лабильны и относительно обратимы, с чем связан относительно благоприятный прогноз,
- 61. Родовые повреждения мягких тканей Кефалогематома – кровоизлияние под надкостницу теменной или затылочной кости. Это флюктуирующая опухоль,
- 62. Родовые повреждения костной системы Чаще бывают у новорожденных с большой массой тела (например при диабетической фетопатии)
- 63. Родовое повреждение внутренних органов Субкапсулярные гематомы печени и кровоизлияния в надпочечники возможны при тазовом предлежании плода,
- 64. ПРОФИЛАКТИКА родового травматизма плода Начинается в женской консультации: беременная с особенностями анамнеза, строения таза, отклонениями в
- 65. 1. Должен быть правильно избран метод родоразрешения - через естественные родовые пути или абдоминальный с учетом
- 67. Скачать презентацию