Содержание
- 3. Симптомы при заболеваниях пищевода Дисфагия – затруднение глотания, нарушение прохождения пищи по пищеводу Причины: рак пищевода,
- 4. Симптомы при заболеваниях пищевода рак пищевода эзофагит стеноз пищевода сдавление опухолью извне функциональный спазм пищевода паралич
- 5. Симптомы при заболеваниях пищевода Боли по ходу пищевода (за грудиной) - особенно при остром эзофагите, язве
- 6. Жалобы больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта Боль в животе Диспептические явления Отрыжка Изжога Тошнота Рвота Расстройства
- 7. Механизм возникновения болей 1. Спастические боли – возникают в результате спазма гладкой мускулатуры органов 2. Дистензионные
- 9. При заболеваниях желудка боли локализуются в подложечной области и связаны с: Повышением внутрижелудочного давления при стенозе
- 10. Особенности локализации болей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта При поражении пищевода боль локализуется за грудиной или в
- 11. а
- 12. Л Наиболее типичная локализация боли
- 13. Проекция поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки на переднюю брюшную стенку. Холедохо-панкреато-дуоденальная зона Шаффара
- 14. При заболеваниях желудка боли часто связаны с приемом пищи. Различают: Ранние боли – через 30 –
- 15. Характеристики болей Длительность или продолжительность болей Периодические (при язвенной болезни, хр.гастритах) Длительные, практически постоянные (при пенетрации
- 16. Характер и интенсивность болей при заболеваниях желудка и12-п.к. Острые (острый гастрит – схваткообразные, режущие; язвенная болезнь
- 17. Характеристики болей Иррадиация болей При язве или раке в кардиальной части желудка – вверх, за грудину
- 18. Характеристики болей Факторы, облегчающие боли Вынужденное положение (давление на подложечную область) Прием пищи, соды Применение тепла
- 19. Изменения аппетита Снижение аппетита – при ахилическом гастрите Анорексия – полное отсутствие аппетита – при раке
- 20. Похудание Рак желудка Органический стеноз привратника Ахилический синдром
- 21. Диспептические явления Отрыжка Изжога Тошнота Рвота - при нарушении секреторной и двигательной функции желудка
- 22. Отрыжка – внезапное отхождение через рот воздуха, скопившегося в желудке (eructatio), или воздуха с небольшим количеством
- 23. Изжога (pyrosis) Изжога – чувство жжения за мечевидным отростком и/или за грудиной, распространяющееся снизу вверх. Изжога
- 24. Причины изжоги
- 25. Тошнота (nausea) – тягостное ощущение в подложечной области, в груди и полости рта, нередко предшествующее рвоте
- 26. Рвота (vomitus) Рвота связана с раздражением рвотного центра продолговатого мозга, более сильным, чем при появлении тошноты.
- 27. Различают рвоту центрального происхождения (гипертонический криз, отек мозга, опухоль головного мозга) периферическую или висцеральную (гастрит, холецистит,
- 28. Особенности рвоты По времени появления При язве желудка или 12-п.к. – на высоте болей – ранняя
- 29. Особенности рвотных масс при различных заболеваниях Содержимое (при стенозе привратника –обильная рвота пищей, съеденной накануне; при
- 30. Наличие крови в рвотных массах (haemathaemesis) является грозным симптомом острого кровотечения из пищевода, желудка или двенадцатиперстной
- 31. Если источник кровотечения в пищеводе: Кровь алая, выделяется в большом количестве Если источник кровотечения в желудке:
- 32. 1. Спастические (колиты, висцеро-висцеральные рефлексы при заболеваниях других органов) 2. Атонические (колиты, скудное питание, нарушения ЦНС)
- 34. Положение больного – чаще активное; при обострении язвенной бол. - поза сапожника (сидя с подтянутыми к
- 35. Осмотр лица и полости рта: Лицо Гиппократа (прободная язва желудка) Изменения зубов и десен (кариес, парадонтоз)
- 36. Физикальное исследование органов брюшной полости: Осмотр живота вертикальном и горизонтальном положении. Поверхностная или ориентировочная пальпация живота.
- 37. Осмотр живота Форма и размеры живота (отвислый при спланхноптозе, выбухание стенки живота при опухолях, увеличение живота
- 38. Поверхностная ориентировочная пальпация Порядок ориентировочной поверхностной пальпации живота (по Ф.О. Гаусману, 1912)
- 39. Поверхностная ориентировочная пальпация Выявление болезненности Выявление мышечного напряжения стенки живота (дефанса) Выявление грыжевых выпячиваний, резкого увеличения
- 40. Зоны кожной гиперестезии у больных с воспалением: А – билиарного тракта (холецистит), Б - поджелудочной железы
- 41. Болевые точки при заболеваниях желудка: 1. пилородуоденальная; 2, 3 – эпигастральные; 4 – Гербста (язва высоких
- 42. Глубокая скользящая топографическая методическая пальпация живота по Образцову – Стражеско является важнейшей методикой физикального исследования, позволяющая
- 43. Другие методы объективного обследования Суккусия – сотрясение: выявление шума плеска натощак при стенозе привратника Перкуссия –
- 44. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА
- 45. Исследование желудочного сока Исследование желудочной секреции тонким зондом Энтеральные раздражители (пробные завтраки): кофеиновый завтрак Кача –
- 46. Унифицированный парентеральный стимулятор желудочной секреции – гистамин Максимальный гистаминовый тест – для выявления истинной ахлоргидрии (0,04
- 47. Исследование желудочной секреции
- 48. При анализе данных зондирования учитывают: 1. Секреторная функция Объем желудочного секрета натощак (в N: Часовое напряжение
- 49. Исследование желудочной секреции
- 50. 2. Кислотообразующая функция Общая кислотность – сумма всех кислых продуктов (в N: натощак Содержание свободной HCl
- 51. Исследование желудочной секреции
- 52. Исследование желудочного сока 3. Моторная (эвакуаторная) функция: по объему порции при удалении пробного завтрака через 25
- 53. Исследование желудочной секреции
- 54. Нарушения секреторной и кислотообразующей функции Гиперацидность Гипоацидность Анацидность (ахлоргидрия) – отсутствие соляной кислоты Ахилия – отсутствие
- 55. Исследование желудочной секреции
- 56. Исследование желудочной секреции
- 57. Нормативы показателей желудочной секреции
- 58. Интрагастральная рН-метрия В основе метода рН-метрии лежит определение концентрации свободных водородных ионов. Гастроскан-ГЭМ во время исследования
- 59. Рентгенодиагностика А) рак желудка, В) рак пищевода Позволяет оценить положение, форму желудка, характер рельефа слизистой оболочки,
- 60. Эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия и видеоэзофагогастродуоденоскопия) в настоящее время является обязательной у больных с заболеваниями желудка
- 61. ФГДС позволяет осмотреть пищевод, все отделы желудка, луковицу 12 – перстной кишки, и залуковичные отделы; получить
- 62. Различные модификации фиброскопов.
- 63. УЗИ органов брюшной полости – метод диагностики заболеваний паренхиматозных органов брюшной полости Компьютерная томография (КТ) и
- 64. Helicobacter pylori Marshall и Warren, 1983 Грам-отрицательные S-образно изогнутые палочки (2 – 6,5 мкм), имеющие жгутики
- 65. Вирулентность Helicobacter pylori Жгутики позволяют Helicobacter pylori передвигаться в желудочном соке и слое слизи Helicobacter pylori
- 66. Патогенность Helicobacter pylori Воздействие цитотоксина, который вырабатывает Helicobacter pylori, и аммиака, образующегося при расщеплении мочевины уреазой,
- 67. Методы выявления H. pylori Морфологический метод (исследование биоптатов при световой микроскопии) Бактериологический метод (посев биоптата) Инвазивный
- 68. Синдромы при заболеваниях органов пищеварения Синдромы при заболеваниях пищевода Синдромы при заболеваниях желудка: Гиперсекреторный Ахилический Синдром
- 69. Гиперсекреторный синдром Заболевания: язвенная болезнь, хрон. HP –ассоциированный гастрит (гастрит типа В) Жалобы: Боли в эпигастрии
- 70. Дополнительные методы Желудочное зондирование: Повышение секреции (часовое напряжение базальной секреции > 100 мл/ч, стимулированной секреции >
- 71. Ахилический синдром Заболевания: хрон. атрофический гастрит (гастрит типа А), рак желудка Жалобы: Чувство тяжести, давления в
- 72. Лабораторные и инструментальные методы исследования Исследование желудочного сока Снижение секреторной функции: часовое напряжение стимулированной секреции Снижение
- 73. Желудочно–кишечные кровотечения Источник кровотечения чаще (в 80–90%) локализуется в верхних отделах желудочно–кишечного тракта (язва желудка, распадающиеся
- 74. Если источник кровотечения в пищеводе: Кровь алая , выделяется в большом количестве Если источник кровотечения в
- 75. Диспептический синдром Диспепсия – групповое понятие для обозначения синдрома, связанного с нарушением пищеварения любой этиологии. Диспепсия
- 76. Диспептический синдром Причины органической диспепсии Заболевания органов пищеварения: рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь, гастрит, хр.панкреатит, ЖКБ, рак желудка
- 77. Диспептический синдром Функциональные диспепсии (при отсутствии указанных заболеваний) Варианты функциональной диспепсии язвенноподобная диспепсия – боли преимущественно
- 78. Синдром нарушенного пищеварения и всасывания (синдром мальабсорбции) Это комплекс расстройств, возникающих в результате врожденных или приобретенных
- 79. Этиология синдрома мальабсорбции Заболевания, протекающие с недостаточностью пищеварительных ферментов (хр. панкреатит, болезни печени и желчевыводящих путей,
- 80. Клинические проявления Диарея, стеаторея Метеоризм, боли в животе Потеря массы тела Синдромы недостаточности всасывания: Белков (истощение,
- 82. Скачать презентацию