Содержание
- 2. II век н.э . Аретеус Каппадокийский. Первое клиническое описание болезни. Сравнивая болезнь « с прохождением воды
- 3. Эпидемиология В настоящее время во всех странах мира, особенно в промышленно развитых, наблюдается «пандемия» сахарного диабета.
- 4. Всемирная эпидемия сахарного диабета 20 лет назад численность больных СД в мире не превышала 130млн человек
- 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Количество больных СД в РФ по обращаемости (по данным Госрегистра больных СД на 01.01.2010)
- 6. Истинная численность больных сахарным диабетом в нашей стране в 3-4 раза превышает официально зарегистрированную и составляет
- 7. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА В МИРЕ 6 смертей в минуту 3,2 млн. чел/2003 1 из 20 смертей
- 8. Поджелудочная железа Крупнейшая и важнейшая железа пищеварительной системы и одновременно важнейшая железа внутренней секреции. Общая длина
- 9. Эндокринная функция поджелудочной железы Островки состоят из клеток — инсулоцитов, среди которых на основании наличия в
- 10. Островки Лангерганса Островки Лангерганса функционируют как железы внутренней секреции (эндокринные железы), выделяя непосредственно в кровоток глюкагон
- 11. Slide No Medical & Education centre Инсулин Полипептид, состоящий из 51 аминокислоты. Он имеет 2 цепочки
- 12. Slide No Medical & Education centre Thr Lys sp Thr Tyr Phe Phe Gly Arg Glu
- 13. Секреция инсулина в норме 1. Секреция проинсулина. 2. Отщепление С-пептида – образование активного инсулина. 3. По
- 14. Slide No Medical & Education centre Г Г ГЛЮКОЗА И Желудочно-кишечный тракт УГЛЕВОДЫ Ферменты ГЛЮКОЗА (Г)
- 16. Секреция инсулина в норме ПЖЖ взрослого секретирует 35-50ЕД инсулина в сутки, или 0,6-1,2 ЕД на кг/сутки.
- 17. Базальная секреция - обеспечивает оптимальный уровень гликемии и анаболизма в интервалах между едой и во время
- 18. Пищевая секреция - обеспечивает оптимальный уровень гликемии после еды (постпрандиальная гликемия) Количество пищевого инсулина соответствует количеству
- 19. На пищевой инсулин приходится не менее 50-60% суточной инсулинопродукции, на базальный – 40-50%. Секреция инсулина подвержена
- 21. Slide No Medical & Education centre ИНСУЛИН Метаболические эффекты инсулина
- 22. ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ИНСУЛИНА
- 23. Slide No Нормальные показатели уровня гликемии (ммоль/л) Standards of Medical Care in Diabetes – 2008, American
- 24. Классификация (ВОЗ, 1999г) Сахарный диабет типа 1 (деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности). А.
- 25. Б. Генетические дефекты в действии инсулина В. Болезни экзокринной части поджелудочной железы: хронический и рецидивирующий панкреатит;
- 26. Г. Эндокринопатии. Сопровождающиеся снижением секреции инсулина: соматостатинома как следствие непосредственного ингибирования секреции инсулина акромегалия; синдром Кушинга;
- 27. Ж. Инфекции, вероятно участвующие в воспалительных процессах островка поджелудочной железы и последующей деструкции β-клеток (врожденная краснуха,
- 28. Диагностические критерии сахарного диабета: Уровень глюкозы плазмы натощак выше 6,1 ммоль/л принят как верхняя граница нормы
- 29. Критерии СД и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999)
- 30. Критерии диагноза сахарного диабета Уровень глюкозы плазмы натощак (ГПН) ≥ 7 ммоль/л. Предшествующий приём пищи не
- 31. НАТОЩАК — означает уровень глюкозы утром после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и
- 32. Выраженная гипергликемия может обнаруживаться и в отсутствие СД как основного заболевания: тяжелые воспалительные и истощающие заболевания;
- 33. Сахарный диабет 1 типа СД 1 типа обусловлен деструкцией β-клеток поджелудочной железы, приводящей к абсолютному дефициту
- 34. Маркеры сахарного диабета 1 типа Генетические – HLA DR3, DR4 и DQ Иммунологические – аутоантитела к
- 35. Факторы риска СД I типа: отягощенная наследственность; аутоиммунные заболевания и в первую очередь эндокринные (аутоиммунный тиреодит,
- 36. Степени риска СД I типа: Потомство от женщин с СД I типа имеет меньший риск заболевания
- 37. Тропизм к островкам Лангерганса имеют: вирус краснухи; вирус Коксаки; вирус гепатита В; вирус эпидпаротита; вирус гриппа;
- 38. Патогенез сахарного диабета 1 типа СД 1 типа имеет длительный скрытый период, который может продолжаться несколько
- 39. IV стадия – выраженные иммунные нарушения. Прогрессирующее снижение секреции инсулина вследствие развивающегося инсулита при нормальном уровне
- 41. При СД нарушается: Поступление глюкозы в клетки инсулинзависимых тканей; Снижается активность ключевых ферментов аэробного гликолиза и
- 42. Клиническая картина СД 1 типа: Острое начало; Полиурия (в том числе ночная) Жажда Снижение массы тела
- 43. Патогенез клинических проявлений СД1. Недостаточная секреция инсулина (инсулинопения) - повышение глюкозы в крови - гиперосмолярность Стимуляция
- 44. Причины декомпенсации СД1 Стресс, инфекции, травмы приводят к стрессорному состоянию обмена веществ; Активации антагонистов инсулина; Развитию
- 45. Возможные профилактики Принято выделять первичную, вторичную и третичную профилактику сахарного диабета. Под этими названиями объединяют все
- 46. Первичная профилактика- профилактика, которая должна начинаться с рождения и продолжаться до начала аутоиммунного процесса, т.е. до
- 47. Вторичная профилактика – выявление лиц в доклиническом периоде сахарного диабета 1 типа путем определения иммунологических и
- 48. Третичная профилактика - проведение лечебных мероприятий после манифестации заболевания с целью предотвращения полной деструкции β-клеток и
- 49. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА. Терапия сахарного диабета комплексная и включает следующие компоненты: Диета. Индивидуальные физические
- 50. Критерии компенсации сахарного диабета типа 1. HbА1c,% - (норма 4,0-6,0) Cамоконтроль глюкозы крови, моль/л: Натощак 5,1
- 51. Показания к инсулинотерапии: Сахарный диабет типа 1. Панкреатэктомия. Невозможность добиться компенсации СД с помощью диетотерапии при
- 52. Суточная потребность в инсулине. ед/кг массы тела Дебют диабета - 0,5- 0,6 «Медовый месяц» - Длительный
- 53. Цели инсулинотерапии: Нормализация обмена глюкозы. Оптимизация диеты и поддержание нормальной массы тела больного. Нормализация жирового обмена.
- 54. 1. Интенсивная инсулинотерапия. Интенсивная инсулинотерапия наиболее приближается к физиологической секреции инсулина. Ее основные принципы: Базальная секреция,
- 55. 2. Пищевая (болюсная) секреция инсулина замещается инъекциями инсулина короткого или ультракороткого действия перед каждым приемом пищи.
- 56. Показания для интенсивной инсулинотерапии. Сахарный диабет типа 1. Беременность при сахарном диабете типа 1, если пациентка
- 57. 2. Традиционная инсулинотерапия. По сравнению с интенсивной, при традиционной инсулинотерапии все происходит наоборот: диета пациента, распорядок
- 58. Показания к традиционной инсулинотерапии. Сахарный диабет типа 1, когда интенсивная инсулинотерапия уже нецелесообразна или невозможна (при
- 60. Скачать презентацию