Сердечно-сосудистая патология. Атеросклероз

Атеросклероз

Атеросклероз - хроническое заболевание, проявляющееся очаговым утолщением интимы артерий эластического

Основные факторы риска
Возраст
Пол
Семейная предрасположенность
Гиперлипидемия и дисплипопротеинемия
Гипертензия
Метаболические болезни: сахарный диабет, микседема, нефроз,

A. Повреждение эндо-телия, сопровож-даемое прикреп-лением моноцитов, тромбоцитов, форми-рованием тромба.
Б. Фагоцитирование ли-пидов

Микроскопические стадии атеросклероза
Прелипидная стадия
Липоидоз
Липосклероз
Атероматоз
Изъязвление
Атерокальциноз

Макроскопические изменения

Жировые пятна и полоски
Фиброзные бляшки
Осложнённые поражения
Кальциноз или атерокальциноз

Ранние атеросклеротические повреждения

Накопление жира в интиме. Бляшки состоят из пенистых клеток

Много пенистых клеток (макрофаги и пролиферирующие гладкомышечные клетки, наполненные липидами) и

Поздняя стадия изъязвления

Сильно выражено сужение коронарной артерии со значительной областью обызвествления,

Клинико-морфологические формы

Атеросклероз аорты
Атеросклероз венечных артерий сердца
Атеросклероз артерий головного мозга
Атеросклероз почечных артерий

Атеросклероз аорты

Вскрыта мышечная стенка.

Атеросклероз может ослаблять стенку аорты, так что она

Атеросклероз коронарных артерий

Коронарная артерия с атеросклеротическими бляшками и кровоизлиянием в бляшку

Атеросклероз артерий головного мозга

Атеросклероз с тромбом внутренней сонной артерии.

Атеросклероз почечных артерий

Атеросклероз почечных артерий может вести к инфаркту почки или

Атеросклероз артерий кишечника

Геморрагический инфаркт и гангрена тонкой кишки

Гангрена нижней конечности(сухая и влажная), вызванная нарушением кровоснабжения. Поскольку многие ткани

Клинические проявления

Медленное сужение просвета, вызывающее ишемию и атрофию
Внезапная закупорка просвета,

Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца вызывается несоответствием между уровнем обеспечения миокарда

Пониженное аортальное диастолическое давление
Повышенное венозное давление и сокращение миокарда
Стеноз венечных артерий,

1. Стенокардия - симптомокомплекс ИБС, характеризуемый пароксизмальными приступами боли в груди,

Внезапная кардиальная смерть определяется как смерть, произошедшая в течение часа после

Окклюзионный интракоронарный тромб - тромб, наслаивающийся на изъязвлённую стенотическую бляшку, в

Варианты включают:
Трансмуральный инфаркт - включает всю толщу стенки левого желудочка от

Развитие макроскопических морфологических
изменений со временем:

Аритмии и дефекты проводимости, возможна “внезапная смерть”
Распространённый или повторный инфаркт
Сердечная

Ревматические болезни

Ревматические болезни - группа заболеваний, характеризующихся поражением соединительной ткани

К ревматическим заболеваниям относятся:
Ревматизм
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Болезнь Бехтерева
Системная склеродермия
Узелковый периартериит
Дерматомиозит
Болезнь

Общая характеристика ревматических болезней
Наличие хронического очага инфекции
Нарушения иммунного гомеостаза
Генерализованные васкулиты

Ревматизм
Ревматизм (болезнь Сокольского - Буйо) - инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением

Кардиоваскулярная форма
Встречается наиболее часто
Характерно поражение сердца и сосудов -
Эндокардит
Миокардит
Перикардит
Ревматический панкардит
Ревматические

Узелок Ашоффа, большое увеличение

Клинико-морфологические формы ревматизма
Кардиоваскулярная
Полиартритическая
Нодозная
Церебральная

Полиартритическая форма
Встречается у 10-15% больных
Поражаются преимущественно крупные суставы: коленные, локтевые, плечевые,

Нодозная форма
Характеризуется появлением под кожей в околосуставных тканях безболезненных узелков, представленных

Церебральная форма
Характерна для детского возраста
Связана с ревматическими васкулитами
Проявляется хореей - непроизвольными

Ревматоидный артрит
Хроническое заболевание, основу которого составляет прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани синовиальных

Синовиит
Основное морфологическое проявление ревматоидного артрита
Возникает в мелких суставах кистей и стоп
Характерно

Узелок при ревматоидном артрите. Фибриноидный некроз в центре окружён частокольными эпителио-идными

Внесуставные изменения
Полисерозиты с образованием спаек в плевральных полостях и полости перикарда
Васкулит,

Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный спондилит) - выделенный как самостоятельная

Системная красная волчанка
Системная красная волчанка (СКВ) - остро или хронически протекающее

Особенности СКВ
Болеют в основном молодые женщины
Провоцирующими факторами часто являются инсоляция и

Морфологические изменения при СКВ
Васкулит на уровне микроциркуляции, вокруг артериол фолликулов селезёнки

Капиллярные петли заметно утолщены, просвет капилляров трудно разглядеть - почечное осложнение

Осложнения при СКВ
Хроническая почечная недостаточность, связанная с гломерулонефритом - основная причина

Склеродермия
Склеродермия (системный, прогрессирующий склероз) - хроническое заболевание, характеризующееся системной дезорганизацией соединительной

Болезнь Шегрена

Чаще развивается у женщин среднего и пожилого возраста
Характерны: «сухой синдром»:

Узелковый периартериит
Поражаются сосуды среднего и мелкого калибра
Сопровождается тромбообразованием в просвете сосуда

Дерматомиозит
Поражается соединительная ткань мышц и кожи
Появление гелиотропной сыпи
Инфильтрация воспалительными элементами соединительной