Сестринский процесс при хроническом гепатите

План:

Хронический гепатит: определение, этиология, предрасполагающие факторы, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.
Сестринский

Анатомия печени

Хронический гепатит - это первичный диффузный воспалительный процесс паренхимы печени, не

Лекарственные препараты, обладающие гепатотоксическим действием (хлороформ, парацетамол, аминозин, допегит, тубазид, тетрациклин,

Клиника

Астенический (интоксикация): слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности
Диспепсический (дискинезия билиарной системы, застойные

Болевой (растяжение глиссоновой капсулы, дискинезия ЖВП): боль длительная или острая в

Геморрагический (тромбоцитопения, нарушение синтеза факторов свёртывания крови):кровотечения из носа и дёсен,

Кожный (ТЦП, аутоиммунный): высыпания, капиллярит, крапивница, пурпура;
Мышечный (аутоиммунный): миалгии скелетных, икроножных

Кардиальный (аутоиммунный): миокардит, нарушение ритма;
Полисерозиты (аутоиммунный): признаки плеврита, перекардита, перитонита;
С. Рейно,

Объективные данные:

гипергидроз,
красный и белый дермографизм
серовато – бледный цвет
желтушность
следы расчёсов
язык красный
телеангиэктазии

Ксантелазмы век:

Контрактура Дюпюитрена:

Телеангиэктазии на лице:

Синдром Рейно:

Красный дермографизм:

Расчёсы кожи на шее:

Иктеричность склер:

Объективные данные:

пальмарная гиперемия
ксантомы, ксантелазмы
геморрагии,
утолщение концевых фаланг – «барабанные» палочки
округлые

Объективные данные:

малиновый язык со сглаженными сосочками,
расширение подкожных вен передней брюшной стенки
атрофия

Лабораторные показатели:

1. ОАК: СОЭ ускорена, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, лимфоцитоз.
2. Биохимический анализ:
билирубин

LE - клетки и ревматоидный фактор
Анализ крови на маркёры вирусов гепатита
Пункционная

ХГ - минимальной активности

Астеноневротический
Вегетодистонический
Болевой
Диспепсический
Лабораторные изменения: тимоловая проба повышена,

ХГ - средней активности

Дополнительно может быть синдром лихорадки,
в анализах умеренные

ХГ - высокой степени активности

наличие системных проявлений,
наличие ЦИК в анализах

Лечение

Общие рекомендации:
Устранение профессиональных и других вредных факторов.
лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
режим психического

При портальной гипертензии (повышении давления в системе воротной вены) следует избегать

Диета №5
исключение редьки, редиса, щавеля, салата
исключить жирную пищу
исключить жаренную
питание 5-6 раз

Портальная гипертония

Пупочная грыжа

Медикаментозная терапия:

Противовирусные:
а) нуклеозидные (приём внутрь, нетоксичные)
панцикловир, ганцикловир, рибавирин (ребетол), ламивудин,

ГКС: преднизолон, дексаметазон
Побочные эффекты: язвенная болезнь, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия,

Цитостатические: азатиоприн, циклоспорин А (Консупрен, сандиммун – неорал)
Симптоматические:
Желчегонные (при с. холестаза,