Сибирская язва (антракс)

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Сибирская язва (антракс)

Содержание

2. Сибирская язва (антракс) Зоонозная антропургическая инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, проявляется в виде поражения
3. Данные ВОЗ по Сибирской язве
4. Этиология: Возбудитель сибирской язвы – Bac. Anthracis семейству Bacillaceae, роду Bacillus. Различают вегетативную (собственно сибиреязвенная палочка)
5. Этиология: Вегетативная форма малоустойчива: при 550 гибнет через 40 мин., при 600 через 15 мин, при
6. Этиология: Споры чрезвычайно устойчивы: прямой солнечный свет и обычные дезинфицирующие растворы (сулема 1:1000, карболовая кислота 5%,
7. Источник инфекции: больные сибирской язвой сельскохозяйственные животные, бактерионосители (крайне редко человек, в эпидемиологии не имеет роли)
8. Источники инфекции
9. ∙ Несоблюдение элементарных санитарных правил убоя и реализации сельскохозяйственных животных. Часто убой больных сибирской язвой животных
10. ∙ наличие обсемененных почв, водоемов и окружающей среды возбудителем сибирской язвы; ∙ несвоевременная вакцинация сельскохозяйственных животных
11. Почвенные очаги сибирской язвы на территории Кыргызской Республики 369 18 450 112 3 258 13 Всего:
12. Число случаев сибирской язвы по регионам.
13. Заболеваемости людей сибирской язвой в Кыргызской Республике за 1976-2012 годы
14. Сезонность сибирской язвы (%).
15. Доля мужчин и женщин в возрастной структуре сибирской язвы в республике (за 1991-2013гг.)
16. Социальная структура больных сибирской язвой
17. Патогенез: Входные ворота – кожа, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и ЖКТ Спора регионарные лимфоузлы прорастает
18. Патогенез: На коже: макула через 4-6 ч. папула, через 12-14 ч. везикула с серозным или геморрагическим
19. Классификация: Локализованная (кожная) Карбункулезная Буллезная Эдематозная Эризипелоидная Генерализованная или септическая (легочная, кишечная, редко - менингоэнцефалит)
20. Критерии тяжести: Легкая форма – незначительный отек, отсутствие тенденции к быстрому увеличению размеров некроза кожи, маловыраженная
21. Клиника: Инкубационный период – от нескольких часов до 14 дней, чаще 2 – 3 дня Язва
22. Развитие карбункула
23. Карбункулезная форма:
25. Буллезная форма: встречается редко и характеризуется развитием в зоне входных ворот возбудителя значительного по размерам пузыря,
26. Буллезная форма:
27. Эдематозная форма: встречается редко При этой форме развиваются значительные по размерам отеки при небольших карбункулах. Обычно
28. Рожистоподобная (эризипелоидная) форма: встречается редко при этом пузырьки с прозрачной жидкостью на месте входных ворот инфекции
29. Септическая форма: Во многом клиника сепсиса зависит от преимущественного поражения того или иного органа или ткани
30. Легочная форма: При легочной форме состояние больного продолжает ухудшаться, появляется одышка, цианоз, боли при дыхании, хрипы
31. Кишечная форма: Кишечная форма возникает редко, у больных наблюдаются боли в животе, обычно режущего характера, жидкий
32. Больные при генерализованной форме долгое время сохраняют сознание, за исключением случаев развития серозно – геморрагического менингоэнцефалита,
33. Дифференциальная диагностика: Кожную форму 1) Банальный фурункул, карбункул – хар-ся резкой болезненностью, отечность выражена слабо, кожа
34. Дифференциальная диагностика: Поражение легких с легочной формой чумы, пневмониями и бронхопневмониями другой этиологии Поражение кишечника с
35. Диагностика: При кожной форме исследуют: содержимое везикул, карбункулов, отделяемое язв, струп. При септической форме: кровь, мокрота,
36. Лабораторное исследование патологического материала включает: ∙ Подготовку проб к исследованию ∙ Микроскопическое исследование исходного материала ∙
37. Этиотропное лечение: Антибактериальная терапия: Бензилпенициллин по 1 млн ЕД 6 р/с, в/м или в/в,14 – 21
38. Специфическое лечение: противосибиреязвенный иммуноглобулин при легкой форме – 20 мл. среднетяжелой форме – 40-60 мл. при
39. Патогенетическое лечение: Дезинтоксикационная терапия проводится с использованием внутривенных перфузий солевых растворов в объеме, необходимом для восстановления
41. Скачать презентацию

Слайд 2

Сибирская язва (антракс)
Зоонозная антропургическая инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя,

проявляется в виде поражения наружных кожных покровов, лихорадки, интоксикации, сепсиса

Слайд 3

Данные ВОЗ по Сибирской язве

Слайд 4

Этиология:
Возбудитель сибирской язвы – Bac. Anthracis
семейству Bacillaceae, роду Bacillus.
Различают

вегетативную (собственно сибиреязвенная палочка) и споровую формы. В организме теплокровных животных и человека вегетативная форма образует капсулу. Во внешней среде при доступе кислорода воздуха сибиреязвенная палочка образует спору – устойчивую форму сохранения микроба.
Bac. anthracis – крупная (1-1,3 х 6-10мкм.) неподвижная палочка с обрубленными концами, окрашивается всеми анилиновыми красками, относится к Гр (+). Бациллы располагаются поодиночке или соединены в короткие цепочки. В мазках из чистых культур палочки располагаются в виде длинных цепочек.

Слайд 5

Этиология:
Вегетативная форма малоустойчива: при 550 гибнет через 40 мин., при 600

через 15 мин, при кипячении мгновенно, обычные дез. р-ры убивают в течении неск. мин. в невскрытых трупах гибнут через 2-7 сут. в желудочном соке животных при температуре 38оС – в течение 30 минут, прямой солнечный свет и обычные дезинфицирующие средства (креолин, формалин, 6% раствор пергидроля с моющим средством) легко убивают палочку. К низким температурам (до минус 110оС) проявляет устойчивость.

Слайд 6

Этиология:
Споры чрезвычайно устойчивы: прямой солнечный свет и обычные дезинфицирующие растворы (сулема

1:1000, карболовая кислота 5%, хлорамин 5-10%) убивают споры в течение длительного срока, обычно исчисляющегося часами и даже сутками.
Споры гибнут в сухом жару при 120-140оС лишь в течение 2-3 часов, в автоклаве при 120оС – в течение 5-10 минут, при кипячении в 2% мыльно-содовом растворе – в течение 60 минут, при температуре 400оС – в течение 30-40 секунд. Замораживание в жидком азоте (минус 190о) не нарушает их жизнеспособности.
Споры отличаются необычайной устойчивостью во внешней среде, большей, чем всех известных патогенных микроорганизмов и является основной формой микроба при заражении людей и животных.

Слайд 7

Источник инфекции:
больные сибирской язвой сельскохозяйственные животные, бактерионосители (крайне редко человек,

в эпидемиологии не имеет роли)
Факторы передачи:
трупы животных;
мясо и мясное сырье (кожа, шкура, волос, кости и др.), полученные от больных животных;
Почва, вода;
насекомые;
объекты внешней среды, предметы ухода за животными, контаминированные возбудителем.
Пути передачи возбудителя:
контактный;
алиментарный;
трансмиссивный;
аэрогенный

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ

Слайд 8

Источники инфекции

Слайд 9

∙ Несоблюдение элементарных санитарных правил убоя и реализации сельскохозяйственных животных. Часто

убой больных сибирской язвой животных проводится без предварительного ветеринарного осмотра, торговля мясом и другими продуктами животноводства без должного ветеринарного контроля.
∙ Низкая санитарная культура населения, недостаточный уровень знаний в области эпидемиологии и профилактики сибирской язвы.
∙ Отсутствие иммунного фона к возбудителю сибирской язвы у людей.

Основными причинами заболевания людей сибирской язвой являются:

Слайд 10

∙ наличие обсемененных почв, водоемов и окружающей среды возбудителем сибирской язвы;
∙

несвоевременная вакцинация сельскохозяйственных животных в установленные сроки, неполный охват иммунизацией;
∙ низкое качество вакцины в результате нарушения «холодовой цепи»;

Основными причинами заболевания сельско-

хозяйственных животных являются:

Слайд 11

Почвенные очаги сибирской язвы на территории Кыргызской Республики
369
18
450
112
3
258
13
Всего:

1241

1,5%

36,2%

1,04%

30%

0,2%

20,8%

Слайд 12

Число случаев сибирской язвы по регионам.

Слайд 13

Заболеваемости людей сибирской язвой в Кыргызской Республике за 1976-2012 годы

Слайд 14

Сезонность сибирской язвы (%).

Слайд 15

Доля мужчин и женщин в возрастной структуре сибирской язвы в республике

(за 1991-2013гг.)

Слайд 16

Социальная структура больных сибирской язвой

Слайд 17

Патогенез:
Входные ворота – кожа, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и ЖКТ
Спора

регионарные лимфоузлы прорастает в вегетативную форму, способную к токсинообразованию
Захват макрофагами и развитие серозно – геморрагического воспаления
Обладает тропизмом к коже (99%)

Слайд 18

Патогенез:
На коже: макула через 4-6 ч. папула, через 12-14 ч. везикула

с серозным или геморрагическим содержимым (сопровождается зудом) везикула вскрывается с образованием язвы с геморрагическо –некротическим дном
При аэрогенном заражении споры на эпителии не прорастсют, захватываясь макрофагами, переносятся в регионарные лимфоузлы (медиастенальные, паратрахеальные, парабронхиальные) вызывают серозно – геморрагическое воспаление, деструкцию с переходом в сепсис
При алиментарном заражении на всем протяжении ЖКТ вызывает серозно – геморрагическое воспаление с поражением мезентериальных лимфоузлов и прорыв в ток крови
В результате токсинемии быстро наступает ИТШ, приводящий к летальному исходу

Слайд 19

Классификация:
Локализованная (кожная)
Карбункулезная
Буллезная
Эдематозная
Эризипелоидная
Генерализованная или септическая (легочная, кишечная, редко - менингоэнцефалит)

Слайд 20

Критерии тяжести:
Легкая форма – незначительный отек, отсутствие тенденции к быстрому увеличению

размеров некроза кожи, маловыраженная интоксикация
Среднетяжелая и тяжелая – выраженная наклонность отека и зоны некроза к увеличению, с обильным отделяемым и выраженной интоксикацией

Слайд 21

Клиника:
Инкубационный период – от нескольких часов до 14 дней, чаще 2

– 3 дня
Язва с темным, б/б дном, окруженная воспалительным валиком, с развитием отека клетчатки, отделямое язвы серозное или геморрагическое, вокруг язвы развиваются «дочерние везикулы»,которые через 1-2 дня вскрываются увеличивая размеры.
Выражены симптомы интоксикации(лихорадка, головная боль, наруш. аппетита, растр – во сна)
Лимфаденит, держится до 2-4 нед.
Через 2-2,5 нед. образуется струп темного цвета

Слайд 22

Развитие карбункула

Слайд 23

Карбункулезная форма:

Слайд 24

Слайд 25

Буллезная форма:
встречается редко и характеризуется развитием в зоне входных ворот возбудителя

значительного по размерам пузыря, заполненного серозным или кровянистым содержимым, в котором выявляются бациллы сибирской язвы. Коагуляционный некроз захватывает глубокие слои. При обратном развитии пузырь сморщивается, опадает и сливается с подлежащей зоной некроза.

Слайд 26

Буллезная форма:

Слайд 27

Эдематозная форма:
встречается редко
При этой форме развиваются значительные по размерам

отеки при небольших карбункулах. Обычно встречается при локализации карбункула в области нижнего или верхнего века, скуловой дуги. Вначале появляется зудящее пятнышко, а затем на первый план выступает отек, который охватывает голову, шею, грудную клетку и верхние конечности, спускаясь иногда до паховых складок. Обратное развитие происходит, как и при карбункулезной разновидности.

Слайд 28

Рожистоподобная (эризипелоидная) форма:
встречается редко
при этом пузырьки с прозрачной жидкостью на

месте входных ворот инфекции с яркой отграниченной гиперемией, что напоминает рожистое воспаление.
Летальность при кожной форме не превышает 2 – 3%.

Слайд 29

Септическая форма:
Во многом клиника сепсиса зависит от преимущественного поражения того или

иного органа или ткани при гематогенном заносе возбудителя. Инкубационный период непродолжительный и составляет 2 – 3 сут. Отмечается типичная для сепсиса температурная кривая с ознобами, потоотделением, тахикардией, головной болью, слабостью, повторной рвотой.

Слайд 30

Легочная форма:
При легочной форме состояние больного продолжает ухудшаться, появляется одышка, цианоз,

боли при дыхании, хрипы и притупление перкуторного звука, появляется кашель с ржавой и кровянистой мокротой. Развивается токсический шок, заканчивающийся смертью больного.

Слайд 31

Кишечная форма:
Кишечная форма возникает редко, у больных наблюдаются боли в животе,

обычно режущего характера, жидкий кровянистый стул, рвота, возможен перитонит в связи с некрозом кишечной стенки

Слайд 32

Больные при генерализованной форме долгое время сохраняют сознание, за исключением случаев

развития серозно – геморрагического менингоэнцефалита, менингеальных проявлений, комы. Заболевание протекает очень тяжело с развитием септического шока, глубоких нарушений гемодинамики, гипоксии, отека и набухания вещества головного мозга. Эти осложнения являются причиной летального исхода, наступающего на 3 – 5 день болезни. Летальность при генерализованной форме приближается к 100%.

Слайд 33

Дифференциальная диагностика:
Кожную форму
1) Банальный фурункул, карбункул – хар-ся резкой болезненностью, отечность

выражена слабо, кожа красная, отсутствует струп, выделение гноя
2) Рожа – резкая граница пораженного участка от здорового с «валиком» по периферии зоны поражения, краснота, местная чувствительность и болезненность в воспаленных участках
3) Воспаление в месте укуса насекомых – быстрое развитие отека, сильный зуд, жжение, резкая болезненность
4) Кожная форма чумы – резкая болезненность, отсутствие отека, 2 –х цветная зона воспаления, выраженный токсикоз

Слайд 34

Дифференциальная диагностика:
Поражение легких с легочной формой чумы, пневмониями и бронхопневмониями другой

этиологии
Поражение кишечника с отравлениями различными химическими и пищевыми продуктами, дизентерией, инвагинацией и перфорацией кишечника, острым панкреатитом, заворотом кишок, мезентериальным тромбозом

Слайд 35

Диагностика:
При кожной форме исследуют:
содержимое везикул, карбункулов, отделяемое язв, струп.

При септической форме:
кровь, мокрота, испражнения, моча, рвотные массы.
У трупа:
части пораженных органов, тканей, обязательно - кровь и селезенку.

Слайд 36

Лабораторное исследование патологического материала включает:
∙ Подготовку проб к исследованию
∙ Микроскопическое исследование

исходного материала
∙ Посев на питательные среды
∙ Заражение лабораторных животных
∙ Постановку серологических реакций с целью обнаружения антигенов и антител

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ

Сроки исследования:
∙ Микроскопический - в день поступления
∙ Бактериологический - до трех суток
∙ Биологический - до 10 суток

Слайд 37

Этиотропное лечение:
Антибактериальная терапия:
Бензилпенициллин по 1 млн ЕД 6 р/с, в/м

или в/в,14 – 21 дн.
Ампициллин 2-3 г. 4 р/с, в/м 14 дн.
Доксициклин в/в по 0,2 г. 2 р/с 10–14 дн.
Гентамицин в/м, в/в по 0,16 г. 2-3 р/с 10 дн.
Ципрофлоксацин в/в по 0,2 г. 2 р/с 10 дн.
возможна комбинированная терапия Рифампицин в/м,в/в (0,45г 1 раз/сут) + или Ампициллин в/м (по 2г 4 раза/сут) или Доксициклин в/в (0,2г 1 раз/сут) длительностью 14 дней. Антибиотики вводятся до момента обратного развития отека, прекращения увеличения размеров некроза и прекращения серозного отделяемого из зоны поражения.

Слайд 38

Специфическое лечение:
противосибиреязвенный иммуноглобулин
при легкой форме – 20 мл.
среднетяжелой форме – 40-60

мл.
при тяжелой – 80-100 мл.

Слайд 39

Патогенетическое лечение:
Дезинтоксикационная терапия проводится с использованием внутривенных перфузий солевых растворов в

объеме, необходимом для восстановления объема циркулирующей крови, снятия одышки, цианоза, жажды (2-5л), с добавлением 400мл полиглюкина, реополиглюкина или гемодеза.
При очень тяжелом течении сибирской язвы и сибиреязвенном сепсисе состояние больного обусловлено развитием токсико-инфекционного шока. Терапия начинается с внутривенного введения больших (90-240мг) доз преднизолона и растворов для дезинтоксикации, направленных на борьбу с гемодинамическими нарушениями, воостановления микроциркуляциию, водно-электролитного баланса. В особо тяжелых случаях вводится 4-6 литров раствора, 400-800мг и больше преднизолона в сутки. Длительность введения может составлять 2-5 дней.
В раствор необходимо добавлять сердечные гликозиды (0,25-0,5мл 0,05% раствора строфантина или 0,5-0,1мл 0,06% раствора коргликона).

Сибирская язва (антракс)

Содержание

Сибирская язва (антракс)Зоонозная антропургическая инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя,

Данные ВОЗ по Сибирской язве

Этиология:Возбудитель сибирской язвы – Bac. Anthracis семейству Bacillaceae, роду Bacillus. Различают

Этиология:Вегетативная форма малоустойчива: при 550 гибнет через 40 мин., при 600

Этиология:Споры чрезвычайно устойчивы: прямой солнечный свет и обычные дезинфицирующие растворы (сулема

Источник инфекции: больные сибирской язвой сельскохозяйственные животные, бактерионосители (крайне редко человек,

Источники инфекции

∙ Несоблюдение элементарных санитарных правил убоя и реализации сельскохозяйственных животных. Часто

∙ наличие обсемененных почв, водоемов и окружающей среды возбудителем сибирской язвы;∙

Почвенные очаги сибирской язвы на территории Кыргызской Республики36918 4501123 25813 Всего:

Число случаев сибирской язвы по регионам.

Заболеваемости людей сибирской язвой в Кыргызской Республике за 1976-2012 годы

Сезонность сибирской язвы (%).

Доля мужчин и женщин в возрастной структуре сибирской язвы в республике

Социальная структура больных сибирской язвой

Патогенез:Входные ворота – кожа, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и ЖКТСпора

Патогенез:На коже: макула через 4-6 ч. папула, через 12-14 ч. везикула

Критерии тяжести:Легкая форма – незначительный отек, отсутствие тенденции к быстрому увеличению

Клиника:Инкубационный период – от нескольких часов до 14 дней, чаще 2

Развитие карбункула

Карбункулезная форма:

Буллезная форма:встречается редко и характеризуется развитием в зоне входных ворот возбудителя

Буллезная форма:

Эдематозная форма: встречается редко При этой форме развиваются значительные по размерам

Рожистоподобная (эризипелоидная) форма:встречается редко при этом пузырьки с прозрачной жидкостью на

Септическая форма:Во многом клиника сепсиса зависит от преимущественного поражения того или

Легочная форма:При легочной форме состояние больного продолжает ухудшаться, появляется одышка, цианоз,

Кишечная форма:Кишечная форма возникает редко, у больных наблюдаются боли в животе,