Симптоми та синдроми на підставі дослідження пульсу та артеріального тиску

Содержание

Слайд 2

Frans Van Mieris, THE ELDER. The Doctor's Visit. 1657. Kunsthistorishes Museum, Vienna

Frans Van Mieris, THE ELDER.
The Doctor's Visit. 1657.
Kunsthistorishes Museum,

Vienna
Слайд 3

Пульсом називається періодичне, синхронне з діяльністю серця розширення судин, яке помітно

Пульсом називається
періодичне, синхронне з діяльністю серця розширення судин, яке помітно

візуально або відчутне пальцями.
Розрізняють пульс:
- артеріальний;
- капілярний;
- венний.
Слайд 4

Дослідження артеріального пульсу дає можливість судити про: - діяльність серця; -

Дослідження артеріального пульсу дає можливість судити про:
- діяльність серця;
- властивості артеріальної

стінки;
- висоту А/Т;
- про враження клапанів серця (в деяких випадках);
- про підвищення температури тіла і стан нервової системи (непрямо).
Слайд 5

Учись смотреть… Учись видеть… Стен Ян. Влюблённая женщина. 1660.

Учись смотреть… Учись видеть…

Стен Ян.
Влюблённая женщина. 1660.

Слайд 6

Судини, доступні для визначення властивостей пульсу Променева артерія Плечова артерія Пахвинна

Судини, доступні для визначення властивостей пульсу
Променева артерія
Плечова артерія
Пахвинна

артерія
Поверхнева вискова артерія
Черевна аорта
Стегнова артерія
Підколінна артерія
Великогомілкова артерія
Тильна артерія стопи
Слайд 7

Властивості пульсу

Властивості пульсу

Слайд 8

Pulsus differens буває при: 1. Аномалії положення однієї з променевих артерій.

Pulsus differens
буває при:
1. Аномалії положення однієї з променевих артерій.

2. Звуження просвіту однієї з променевих, плечових або підключних артерій:
рубці;
збільшені лімфовузли;
пухлини межистіння;
загрудинний зоб;
аневризма аорти;
збільшення лівого передсердя при мітральному стенозі (симптом Попова-Савел`єва );
атеросклероз та запалення дуги аорти в місці відходження великих гілок.
3. Облітеруючий тромбангіїт (хвороба Такаясі) – відсутність пульсу на одній руці.
Слайд 9

Варіанти властивостей судинної стінки

Варіанти властивостей судинної стінки

Слайд 10

Фактори, які впливають на частоту пульсу у здорових людей

Фактори, які впливають на частоту пульсу у здорових людей

Слайд 11

Фактори, які впливають на частоту пульсу у здорових людей

Фактори, які впливають на частоту пульсу у здорових людей

Слайд 12

Частий пульс (> 90 уд. за 1 хв.) p. frequens підвищення

Частий пульс (> 90 уд. за 1 хв.)
p. frequens
підвищення температури

тіла (при її підви-щенні на 10С частота пульсу прискорюється на 8 – 10 уд. за 1 хв. – правило Лібермейстера);
гострі і хронічні захворювання серця (ендокардит, міокардит, перикардит, вади серця в період декомпенсації, аритмії);
Базедова хвороба;
туберкульоз легень;
анемія (особливо гостра);
гострий приступ болю;
медикаментозна дія(атропін, адреналін, кофеїн);
дія ядів (алкоголь, нікотин).
Слайд 13

Рідкий пульс ( p. rarus серцевий блок; звуження гирла аорти; кахексія;

Рідкий пульс (< 60 уд. за 1 хв.)
p. rarus
серцевий блок;

звуження гирла аорти;
кахексія;
голодування;
брадикардія, реконвалесцентів (після інфекційних хвороб);
жовтяниця (деякі види);
в багатьох випадках больових нападів;
підвищення внутрічерепного тиску (менінгіт, пухлини, гідроцефалія, крововиливи);
іноді при шоку;
після швидкого видалення рідини із порожнини плеври і черевної порожнини;
медикаментозна дія (серцеві глікозиди, ß - блокатори);
мікседема.
Слайд 14

Напружений або твердий пульс p. durus гіпертонічна хвороба; симптоматичні гіпертензії; артеріосклероз.

Напружений або твердий пульс
p. durus
гіпертонічна хвороба;
симптоматичні гіпертензії;
артеріосклероз.
М’який пульс
p.

molis
артеріальна гіпотонія;
інфаркт міокарда;
колапс, шок;
іноді при гарячках.
Слайд 15

Повний або великого наповнення пульс p.plenus Недостатність клапанів аорти Гіпертонічна хвороба

Повний або великого наповнення пульс
p.plenus
Недостатність клапанів аорти
Гіпертонічна хвороба
Симптоматичні

артеріальні гіпертензії
Гіпертіреоз
Порожній або слабкого наповнення пульс
p.vacuus
Стеноз мітрального отвору
Стеноз гирла аорти
Непритомність, шок, колапс
Серцева недостатність
Анемії
Слайд 16

Великий або високий пульс p. magnus s. p. altus недостатність аортальних

Великий або високий пульс
p. magnus s. p. altus
недостатність аортальних

клапанів;
тіреотоксикоз;
іноді при гарячці.
Малий або низький пульс
p. parvus s. p. humilis
стеноз гирла аорти;
мітральний стеноз.
Ниткоподібний пульс
p. filiformis
гостра серцева недостатність;
масивні крововтрати;
шок, колапс.
Слайд 17

Швидкий пульс p. celer недостатність аортальних клапанів; гарячка; Базедова хвороба; збудження;

Швидкий пульс
p. celer
недостатність аортальних клапанів;
гарячка;
Базедова хвороба;
збудження;
ін’єкції

адреналіну.
Повільний пульс
p. tardus
стеноз гирла аорти;
сильний ступінь склерозу аорти.
Слайд 18

Нерівномірний пульс p. inaequabilis миготлива аритмія; екстрасистолія. При цьому P/S крім

Нерівномірний пульс
p. inaequabilis
миготлива аритмія;
екстрасистолія.
При цьому P/S крім різної

величини пульсових хвиль ще і аритмічний. Рідко зустрічається коли при нормальному ритмі буває чередування великих і малих пульсових хвиль. Такий P/S називається альтернуючим (p. alternans) і буває при тяжкому враженні міокарду
Слайд 19

Дикротичний пульс p.dicroticus інфекційні захворювання (часто черевний тиф) висока t0 тіла

Дикротичний пульс
p.dicroticus
інфекційні захворювання (часто черевний тиф)
висока t0 тіла
зниження

тонусу артеріальної мускулатури неврогенного походження
Лабільний пульс
p. labilitas
у реконвалесцентів після тяжких інфекційних захворювань;
у невропатів;
при Базедовій хворобі.
Слайд 20

Парадоксальний пульс p. paradoxalis (p.respiracione intermitens) ексудативний перикардит; зрощення листків перикарду;

Парадоксальний пульс
p. paradoxalis
(p.respiracione intermitens)
ексудативний перикардит;
зрощення листків перикарду;
пухлини межистіння;

великі плевральні випоти;
пневмоторакс.
Дефіцит пульсу
p.deficiens
миготлива аритмія
екстрасистолія
альтернуючий пульс
Слайд 21

Слайд 22

Позитивний венний пульс недостатність трикуспідального клапана (органічна чи відносна); різке ослаблення

Позитивний венний пульс
недостатність трикуспідального клапана (органічна чи відносна);
різке ослаблення

і розширення правого передсердя з застоєм крові в ньому;
одночасне скорочення передсердь і шлуночків при повній атріовентрикулярній блокаді
миготлива аритмія;
шлуночкова екстрасистолія
Слайд 23

Класифікація артеріальної гіпертензії за рівнем АТ (мм рт. ст.) ВООЗ/МТГ, 1999

Класифікація артеріальної гіпертензії за рівнем АТ (мм рт. ст.) ВООЗ/МТГ, 1999

Слайд 24

Фази або тони Короткова I – виникнення тонів над артерією; II

Фази або тони Короткова
I – виникнення тонів над артерією;
II –

тони стають гучнішими і приєднуються
шуми;
III – максимальна звучність тонів і зникнен- ня шумів;
IV – ослаблення і зникнення тонів;
V – зникнення тонів.