Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Содержание

Слайд 2

Основные причины смертности среди детей первого года жизни New Zealand health information service, 2000

Основные причины смертности среди детей первого года жизни

New Zealand health information

service, 2000
Слайд 3

СВДС: факты (1) СВДС является одной из основных причин внезапной смерти

СВДС: факты (1)

СВДС является одной из основных причин внезапной смерти среди

младенцев в возрасте от одного месяца до одного года
Чаще всего СВДС наблюдается у детей в возрастной группе от 2 до 5 месяцев
Случаи СВДС на протяжении первого месяца жизни являются редкими, затем частота СВДС возрастает и достигает пика между 2 и 3 месяцем жизни, после чего снижается
В 1992 году в США частота СВДС составляла 1,20 на 1000 живорожденных
AAP, 2005
Слайд 4

Частота СВДС в отдельных странах (на 1000 живорожденных детей) Global Strategy Task Force Report.2000

Частота СВДС в отдельных странах (на 1000 живорожденных детей)

Global Strategy Task

Force Report.2000
Слайд 5

Возраст детей, умерших в результате СВДС Province of Alberta, Canada.1998

Возраст детей, умерших в результате СВДС

Province of Alberta, Canada.1998

Слайд 6

СВДС: факты (2) СВДС может случиться в любом месте, где спит

СВДС: факты (2)

СВДС может случиться в любом месте, где спит ребенок:

в колыбели, в коляске, на сиденье автомобиля, и т.д.
Наступлению смерти не предшествуют какие-либо угрожающие симптомы
СВДС встречается как у младенцев, которых вскармливают грудью, так и у искусственно вскармливаемых детей
СВДС не является заразным
Слайд 7

Определение СВДС Внезапная смерть ребенка первого года жизни, объяснить которую не

Определение СВДС

Внезапная смерть ребенка первого года жизни, объяснить которую не удается

после:
тщательного изучения случая, включая проведение полного вскрытия;
исследования места наступления смерти, и
изучения истории болезни.
Willinger M., 1991
Слайд 8

Потенциальный СВДС Термин «потенциальный СВДС» появился в начале семидесятых годов прошлого

Потенциальный СВДС

Термин «потенциальный СВДС» появился в начале семидесятых годов прошлого века

после доклада доктора Штайншнайдера (1972 г.) о нескольких младенцах, умерших от СВДС после того, как у них наблюдались задержки дыхания (апноэ) во сне
В качестве объяснения феномена СВДС была выдвинута «гипотеза апноэ», а применение домашних мониторов считалось эффективным способом предотвращения случаев СВДС
В 1987 г. был введен термин «очевидное жизнеугрожающее событие» (ОЖУС) – событие, в результате которого состояние ребенка характеризуется сочетанием:
апноэ
изменением цвета кожи (посинение или бледность)
снижением мышечного тонуса (вялость), кашлем, удушьем

Steinschneider,1972
AAP, 2005

Слайд 9

СВДС и ОЖУС Трудно с точностью определить наличие риска возникновения СВДС

СВДС и ОЖУС
Трудно с точностью определить наличие риска возникновения СВДС у

детей с ОЖУС
Исследования признаков и симптомов, предшествующих наступлению СВДС, показали, что более 90% родителей детей, умерших от СВДС, не наблюдали посинения кожи или остановки дыхания у ребенка перед смертью
Подавляющее большинство детей, умирающих от СВДС, практически здоровы
После интерпретации данных, полученных от Объединенной группы по изучению домашнего мониторинга детей, Американская академия педиатрии выдала рекомендации, согласно которым домашний мониторинг детей не следует применять в качестве способа предотвращения СВДС, однако он может оказаться полезным для тех детей, у которых был ОЖУС

AFP, 1998

Слайд 10

Факторы риска СВДС В ходе одного несистематического обзора и 12 исследований

Факторы риска СВДС

В ходе одного несистематического обзора и 12 исследований было

выявлено, что после:
8 кампаний, обучающих родителей не укладывать детей на живот на время сна и рекомендующих укладывать детей спать исключительно в положении на спине,
и
7 кампаний, в ходе которых, помимо прочих рекомендаций, рекомендовалось не укладывать детей спать в положении на животе
Наблюдалось снижение частоты возникновения СВДС
В ходе одного исследования было выявлено, что частота детского сна в положении на животе (фактор риска СВДС) значительно сократилась после проведения кампании (с 54% до 5%)

David Creery, Angelo Mikrogianakis, 2006

Слайд 11

Основные факторы риска СВДС Положение на животе во время сна Сон

Основные факторы риска СВДС

Положение на животе во время сна
Сон на мягкой

поверхности
Курение матери во время беременности
Перегрев

AAP, 2005

Слайд 12

Факторы риска – сон на животе Риск возникновения СВДС связан со

Факторы риска – сон на животе

Риск возникновения СВДС связан со сном

на боку и на животе.
Особенно высокий риск СВДС у детей, которых укладывают спать на бок, а находят в положении на животе.
Сон на животе в 18 раз увеличивает риск СВДС.
AAP, 2005
Слайд 13

Факторы риска – курение родителей Первое дополнительное исследование выявило, что риск

Факторы риска – курение родителей

Первое дополнительное исследование выявило, что риск возникновения

СВДС, связанный только с курением матери составил 44%

David Creery, Angelo Mikrogianakis, 2006

Слайд 14

Факторы риска – перегрев В ходе одного несистематического обзора и одного

Факторы риска – перегрев

В ходе одного несистематического обзора и одного наблюдательного

исследования были выявлены доказательства того, что чрезмерное укутывание и перегрев ребенка повышают риск возникновения СВДС
В ходе одного британского исследования было установлено, что умершие от СВДС младенцы были чрезмерно закутаны и накрыты одеялами

David Creery, Angelo Mikrogianakis, 2006

Слайд 15

Другие факторы риска Юный возраст матери Недоношенный ребенок и/или ребенок с

Другие факторы риска

Юный возраст матери
Недоношенный ребенок и/или ребенок с низкой массой

тела при рождении
Мужской пол ребенка
Совместный сон с ребенком
Постельные принадлежности

AAП, 2005 г.

Слайд 16

Недоношенность и СВДС Риск СВДС у доношенных детей менее 1 на

Недоношенность и СВДС

Риск СВДС у доношенных детей
менее 1 на 1000 живорожденных

доношенных детей
Риск СВДС у недоношенных детей
3,8 на 1000 живорожденных детей с массой тела от 2000 до 2500 граммов
6,4 на 1000 живорожденных детей с массой тела от 1500 до 2000 граммов
7,5 на 1000 живорожденных детей с массой тела менее 1500 граммов
Ronald L. Ariagno, Majid Mirmiran, 2003
Слайд 17

Возможные защитные факторы Грудное вскармливание Ребенок спит в одной комнате (но

Возможные защитные факторы

Грудное вскармливание
Ребенок спит в одной комнате (но не

в одной кровати) с родителями
Использование пустышек во время сна

AAP, 2005

Слайд 18

Кампании по снижению пост -неонатальной смертности В начале 90-х годов прошлого

Кампании по снижению пост -неонатальной смертности

В начале 90-х годов прошлого века

в нескольких странах проводились кампании по профилактике и снижению риска СВДС:
Австрия (1988 г.)
Дания (1989 г.)
Новая Зеландия (1990 г.)
Англия/Уэльс (1991 г.)
Австралия (1990 г.)
США (1994 г.)
В результате этих компаний показатели пост -неонатальной смертности младенцев значительно снизились

Global Strategy Task Force Report.2000

David Creery, Angelo Mikrogianakis 2005

Слайд 19

Кампания по профилактике СВДС «Сон на спине» на примере Англии и

Кампания по профилактике СВДС «Сон на спине» на примере Англии и

Уэльса

Кампания «Сон на спине»

СВДС

Годы

BMJ, 1996

Неонатальная смертность

Пост - неонатальная смертность

Слайд 20

Кампания по профилактике СВДС «Сон на спине» в США «Сон на

Кампания по профилактике СВДС «Сон на спине» в США

«Сон на спине»

Частота

возникновения СВДС на 100.000 новорожденных детей

Распространенность сна на животе (%)

Частота СВДС

Сон на животе

Год

AFP, USA, 1998

Слайд 21

Информационные материалы по профилактике СВДС – Примеры из США и Украины www.nichd.nih.gov.sids, USA www.mihp.com.ua, Ukraine

Информационные материалы по профилактике СВДС – Примеры из США и Украины

www.nichd.nih.gov.sids,

USA
www.mihp.com.ua, Ukraine
Слайд 22

Рекомендации родителям по снижению риска СВДС (1) Ребенок должен спать на спине www.sidscanada.org 2006

Рекомендации родителям по снижению риска СВДС (1)

Ребенок должен спать на спине

www.sidscanada.org

2006
Слайд 23

Рекомендации родителям по снижению риска СВДС (2) Ребенок спит на спине

Рекомендации родителям по снижению риска СВДС (2)

Ребенок спит на спине на

жестком матрасе

Убедитесь в том, что голова ребенка не накрыта

www.sidscanada.org 2006

Слайд 24

Рекомендации родителям по снижению риска СВДС (3) Ограждайте ребенка от табачного

Рекомендации родителям по снижению риска СВДС (3)

Ограждайте ребенка от табачного дыма

до и после рождения

Не перегревайте ребенка

www.sidscanada.org 2006