Содержание
- 2. ЦЕЛЬ: Ознакомление с инструментариями и терминологиями в доказательной медицине. Чувствительность и специфичность. Отношение правдоподобия, прогностическая ценность.
- 3. Отношение правдоподобия (likelihood ratio): Вероятность того, что данный результат диагностического теста будет ожидаться у пациента с
- 4. Преимущество отношений правдоподобия состоит в том, что они отражают одновременно и чувствительность, и специфичность теста и
- 5. Если отношение правдоподобия положительного результата теста равно 1, то это значит, что вероятность положительного результата теста
- 6. Преимущество отношений правдоподобия состоит в том что они помогают выйти за рамки грубой классификации результатов теста
- 7. Чувствительность и специфичность диагностического исследования Золотой стандарт диагностики Клинические тесты, используемые в клиническом обследовании — не
- 8. Для каждого заболевания существует «золотой стандарт диагностики» — наиболее точный диагностический метод, с помощью которого можно
- 9. Клинический тест по отношению к эталонному тесту Как судят насколько хорош данный клинический (диагностический или скрининговый)
- 10. Чувствительность (sensitivity): доля позитивных результатов теста в группе (в популяции) больных пациентов Специфичность (specificity): доля негативных
- 11. Чувствительный тест часто дает положительный результат при наличии заболевания (обнаруживает его). Однако, особенно информативен он, когда
- 12. Мнемоническое правило, напоминающее о том, что признак, тест или симптом, имеющий высокую чувствительность (high Sensitivity test),
- 13. Чувствительность и специфичность — пропорции. т.е., к ним применимо понятие доверительного интервала. Чувствительность и специфичность являются
- 14. Прогностическая ценность теста - вероятность наличия (отсутствия) заболевания при известном результате исследования. Когда распространенность заболевания стремится
- 15. Прогностическая ценность теста (predictive value) - вероятность наличия (отсутствия) заболевания при известном результате исследования. Прогностическая ценность
- 16. Факторы определяющие прогностическую ценность теста Прогностическая ценность зависит от чувствительности и специфичности метода диагностики распространенности заболевания
- 17. Формула, связывающая чувствительность, специфичность и распространенность заболевания с прогностической ценностью положительного результата, выводится из теоремы Байеса.
- 18. Чем чувствительнее тест, тем выше прогностическая ценность его отрицательного результата (т.е. возрастает вероятность того, что отрицательные
- 19. Интерпретация прогностической ценности Интерпретация прогностической ценности положительного или отрицательного результата теста меняется в зависимости от распространенности
- 20. Популяция с высокой вероятностью заболевания Отрицательные результаты высокочувствительного теста, полученные в популяции с высокой вероятностью наличия
- 21. Литература: Van Someren V. Changing clinical practice in the light of the evidence:two contrasting stories from
- 22. Мета-анализ Мета-анализ (meta-analysis) — применение статистических методов при создании систематического обзора (см. ниже) в целях обобщения
- 23. Мета-анализ Метаанализ — это статистический метод, позволяющий объединить результаты независимых исследований. Чаще всего его используют для
- 24. Мета-анализ Существует несколько разновидностей метаанализа (Юрьев К.Л., Логановский К.Н., 2000). Кумулятивный метаанализ позволяет построить кумулятивную кривую
- 25. Мета-анализ На практике вместо проспективного метаанализа часто применяют проспективно-ретроспективный метаанализ, объединяя новые результаты с ранее опубликованными.
- 26. Преимущества: получение достоверных результатов; устранение возможных ошибок; точность оценок; прозрачность.
- 27. Сложности: выявление и отбор исследований; неоднородность представленной информации; вероятность потери важной информации; неадекватный анализ сравниваемых подгрупп;
- 28. Систематический обзор Систематический обзор (systematic review, systematic overview) — особый вид научного исследования, выполненный по специально
- 29. Систематический обзор Систематические обзоры позволяют провести адекватное обобщение результатов научных исследований. Целью систематического обзора является взвешенное
- 30. Преимущества систематических обзоров • Суммарно достоверный результат • Выявление проблем индивидуальной чувствительности • Образование коллаборативных информационных
- 31. Что исследователи могут найти в систематических обзорах? Суммирование существующих данных Усовершенствование гипотез Определение необходимых размеров выборки
- 32. Традиционный обзор литературы Включает: Описание истории развития вопроса и его решение Новейшие достижения (немногочисленные, предварительные или
- 33. Традиционный обзор литературы Связь между клиническими рекомендациями и фактами часто слабая, неполная, иногда основана на предвзятом
- 34. Различия между систематическими обзорами и традиционными обзорами литературы
- 35. Систематические обзоры — главный результат деятельности Кокрановского Сотрудничества — регулярно публикуются в электронном виде под названием
- 37. Скачать презентацию