Ситуационные задачи по медицине

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Ситуационные задачи по медицине

Содержание

2. Задание. 1. Вам необходимо определить степень операционно- анестезиологического риска. 2. Какие факторы определяют степень операционно- анестезиологического
5. Задача 2 В ЦРБ на карете СП поступил ожоговый больной А. 45 лет. (рост 180см, вес
6. Задания: 1- какой предварительный диагноз? 2- определите площадь поражения. 3- произведете интерпритациюлабораторных данных. 4- определите лечебную
7. Ответы: 1- Термический ожог 11-111 стп. 2- две руки 9%+9%, левая н.к.- 18%, голова- 9%, верхние
8. Задача 3 (продолжение Задачи 2) Через 1 сутки после проведенных мероприятии состояние больного крайне тяжёлое. По
9. Задание: Произведите коррекцию в тактике лечебных мероприятии. Ответ: произвести коррекцию инфузионной терапии - СЗП из расчета
10. Задача 4 Больной Н., 29 лет. Поступил в отделение реанимации после операции лапаротомии, выполненной по поводу
11. Задание: Стадия ДВС-синдрома, его причина и последовательность ИТ, а также дополнительное обследование для верификации данного критиче-ского
13. Задача 5 Больной С., 23 лет, поступил в стационар с клиникой острой кровопотери в связи с
14. Задание: Определить стартовый рас-твор, назвать волемический эффект указанных препаратов.
16. Задача 6 Больная К., 18 лет, поступила в отделение токсикологии с жалобами на слабость, недомогание, появление
17. Задание: Пред-варительный диагноз, дополнительное обследование, выбор ИТ и актив-ная детоксикация
19. Задача 7 Больной Г., 49 лет. Основной диагноз – цирроз печени, печеная недостаточность, портальная гипертензия. По
20. Задание: Выберите метод детоксикации, обоснуйте свой выбор.
22. Скачать презентацию

Слайд 2

Задание. 1. Вам необходимо определить степень операционно- анестезиологического риска.
2. Какие

факторы определяют степень операционно- анестезиологического риска.
3. Составьте перечень необходимых клинических и биохимических анализов в данном случае.
4. Результаты каких дополнительных методов обследования необходимо учитывать при составлении программы предоперационной подготовки?
5. Какие фармакологические препараты Вы должны назначить больному в плане подготовки к операции?
6. Использование каких препаратов для обезболивания в периоперативном периоде показано в данном случае?
7. На каких средствах для анестезии следует остановить свой выбор и почему? 8. Выберите фармакологические препараты для премедикации.
9. Мониторинг каких показателей должен проводится во время анестезии с управляемым дыханием?

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Задача 2
В ЦРБ на карете СП поступил ожоговый больной А. 45

лет. (рост 180см, вес 70 кг)
Со слов сотрудников СП пострадавший находился в горящем доме. СП вызвали соседи.
Общее состояние больного тяжёлое. Больной в сознаний, вялый, контактен.
Жалобы на боли в области термического поражения.
Область поражения: обе верхние конечности, левая нижняя конечность, голова, возможное поражение верхних дыхательных путей.
На ожоговой поверхности обеих рук и левой нижней конечности имеются ожоговые волдыри с темным геморрагическим содержимым.
Сор тоны- приглушены, ритмичные. АД- 110/70 мм рт ст. Рс- 89 уд/мин.
Над легкими дыхание по всем полям жесткое, хрипов нет.
Живот мягкий, без болезненный.
Лабораторные данные: ОАК- Нь- 172, Эр-5,5, ЦПК- 0,9, Л- 37,7, п.я- 21, с- 63, б-1, м- 10, л-5, СОЭ-1.
Коагулограмма- АЧТВ-29, ПВ-13, ПТИ-108, МНО- 0,94, Фиб- 2,2.
БХ- О. белок- 69, Мочевина- 63, Креатинин- 108, АлТ- 0,1, АсТ- 0,12, О. биллирубин- 18,8. Тимоловая проба- 2,25, холестерин- 5,5, Амилаза- 8, Глюкоза- 5,8.
ОАМ- мочи нет.

Слайд 6

Задания:
1- какой предварительный диагноз?
2- определите площадь поражения.
3- произведете интерпритациюлабораторных данных.
4- определите

лечебную тактику.

Слайд 7

Ответы:
1- Термический ожог 11-111 стп.
2- две руки 9%+9%, левая н.к.-

18%, голова- 9%, верхние дыхательные пути- 15%. Итог 60%.
3- ОАК- Гемоконцентрация Нь-172, Лейкоцитоз Л-37,7. Бх, Коагулограмма- Нормопоказатели.
4- Анальгетики, КПВ, Антибиотики не менее 3-х, Инфузионная терапия не менее 4000,0 мл/сут, Ингибиторы протеазы, Н2 блокаторы, улучшение реалогии крови и микроциркуляции, муколитики, питье в неограниченном количестве, гормональная терапия, контроль О.белка, красной крови.

Слайд 8

Задача 3 (продолжение Задачи 2)
Через 1 сутки после проведенных мероприятии состояние

больного крайне тяжёлое. По лабораторным данным:
ОАК- Нь- 210, Эр- 6,4, ЦПК- 0,9, Л-30.
Коагулограмма- АЧТВ- 37, ПВ- 16, ПТИ-88, МНО- 1,18, Фибриноген- 3,1.
БХ- О.белок- 48, мочевина- 6,1, креатинин- 129, О.биллирубин- 16,6, Глюкоза-8.
ОАМ- желтая, мутная, плотность- 1032, белок- 0,132, реакция кислая.

Слайд 9

Задание: Произведите коррекцию в тактике лечебных мероприятии.
Ответ: произвести коррекцию инфузионной терапии

- СЗП из расчета 12-20* 70 тела, Белковая фракция (Альбуми).

Слайд 10

Задача 4
Больной Н., 29 лет. Поступил в отделение реанимации после операции

лапаротомии, выполненной по поводу ножевого торакального ранения с повреждением межреберной артерии. Общий объем кровопотери соста-вил 2500 мл. Инфузия в объеме 3900 мл, включала физиологический рас-твор и реополиглюкин. Контроль общего анализа крови: гематокрит 21 %. На операции зафиксирована повышенная кровоточивость из мест инъекций.

Слайд 11

Задание: Стадия ДВС-синдрома, его причина и последовательность ИТ, а также дополнительное

обследование для верификации данного критиче-ского состояния.

Слайд 12

Слайд 13

Задача 5
Больной С., 23 лет, поступил в стационар с клиникой острой

кровопотери в связи с ножевым ранением лучевой артерии. У дежурного врача есть возможность выбрать заменитель с учетом их волемических коэффициен-тов: декстран, ГЭК, плазма, кристаллоиды.

Слайд 14

Задание: Определить стартовый рас-твор, назвать волемический эффект указанных препаратов.

Слайд 15

Слайд 16

Задача 6
Больная К., 18 лет, поступила в отделение токсикологии с жалобами

на слабость, недомогание, появление мушек перед глазами. Данное состоя-ние появилось после приема алкогольных напитков, название не помнит, пила с суицидальной целью, количество принятого напитка 40-50 мл, пи-ла за 3,5-4 часа до приезда СП. При поступлении состояние средней сте-пени тяжести, головокружение, рвота, сознание сопор, умеренная артери-альная гипотония АД до 90/50 мм рт.ст., тахикардия до 110 в мин.

Слайд 17

Задание: Пред-варительный диагноз, дополнительное обследование, выбор ИТ и актив-ная детоксикация

Слайд 18

Слайд 19

Задача 7
Больной Г., 49 лет. Основной диагноз – цирроз печени, печеная

недостаточность, портальная гипертензия. По данным лабораторного контроля: билирубинемия 456 мкмоль/л, фибриноген 1,2 г/л, ПТИ 23 %.

Слайд 20

Ситуационные задачи по медицине

Содержание

Задание. 1. Вам необходимо определить степень операционно- анестезиологического риска. 2. Какие

Задача 2 В ЦРБ на карете СП поступил ожоговый больной А. 45

Задания:1- какой предварительный диагноз?2- определите площадь поражения.3- произведете интерпритациюлабораторных данных.4- определите

Ответы: 1- Термический ожог 11-111 стп.2- две руки 9%+9%, левая н.к.-

Задача 3 (продолжение Задачи 2)Через 1 сутки после проведенных мероприятии состояние

Задание: Произведите коррекцию в тактике лечебных мероприятии.Ответ: произвести коррекцию инфузионной терапии

Задача 4Больной Н., 29 лет. Поступил в отделение реанимации после операции