Современная концепция сахарного диабета с позиций влияния факторов риска на развитие и прогрессирование хронических осложнений
Содержание
- 2. Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения
- 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СД болеет 150 млн жителей Земли Распространенность СД в РФ по данным обращаемости составляет 1,5%.
- 4. Медицинская и социальная значимость проблемы СД и ИБС 300 млн больных СД в 2025 году по
- 5. Факторы риска ССЗ Фиксированные: Наследственность Пол Возраст Потенциально корректируемые в процессе лечения: Гиперлипидемия Артериальная гипертензия Сахарный
- 6. Рекомендации экспертов ВОЗ (1999). Норма: до 6,1ммоль/л натощак в плазме (из вены). Нарушенная гликемия натощак: 6,1
- 7. Клинические признаки СД1 типа Острое начало Полиурия, никтурия Жажда, полидипсия Повышенный аппетит, полифагия Снижение массы тела
- 8. Клинические признаки СД 2 типа Развивается постепенно Симптомы СД 1 типа м.б. менее выражены Ожирение Артериальная
- 10. Этиологическая классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999г.) 1. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый) А. Аутоиммунный В. Идиопатический
- 13. ДИАГНОСТИКА СД Критерии диагноза (ВОЗ, 1999г.) Глюкоза плазмы натощак > 7,0 ммоль/л Глюкоза крови в течение
- 14. Пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ). Необходим в пограничных ситуациях и для диагностики гестационного диабета. ПТТГ
- 16. Натощак — означает уровень глюкозы утром после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и
- 17. HbAlc как диагностический критерий СД: В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
- 18. ФАКТОРЫ РИСКА СД. ВОЗРАСТ ПОЛ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ ОЖИРЕНИЕ ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
- 20. Метаболический синдром МС или синдром Х –это состояние, которое характеризуется: Инсулинорезистентностью Нарушением толерантности к глюкозе Дислипидемией
- 21. Патогенез диабетической ангиопатии и нейропатии связан с хронической гипергликемией 1.Усиленное гликозилирование белков (изменение свойств белков, повышение
- 22. Диабетическая ангиопатия Микроангиопатия – генерализованный процесс с поражением сосудов мелкого калибра (прежде всего, клубочки почек, сетчатка,
- 23. Диабетическая нейропатия. Вегетативная (автономная) Сенсорная Амиотрофия (проксимальная ДН) Радикулопатия Мононейропатия Полинейропатия Энцефалопатия Моторная нейропатия
- 25. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА Обучение больных методам самоконтроля гликемии и артериального давления - обязательное условие профилактики и
- 26. Классификация артериальной гипертензии (АГ) по уровню артериального давления (ВОЗ, 1999) Если уровни САД и ДАД пациента
- 27. ДИАГНОСТИКА Типы суточных кривых в зависимости от величины СИ: «Диппер» 10-20 % благоприятный прогноз «Нон-диппер» «Найт-пикер»
- 28. Стратификация риска сердечно-сосудистых заболеваний
- 29. Степени кардиоваскулярного риска (рекомендации ВНОК, 2011) Очень высокий риск: доказанный атеросклероз любой локализации (клиника, инструментальные данные,
- 30. Оценка индивидуального фатального риска развития ССЗ. Таблица SCORE. Индивидуальная оценка фатального риска, т. е. возможность умереть
- 31. В настоящее время разработана аналогичная таблица для Российской популяции с учетом данных национальной статистики и особенностей
- 33. 4. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 И 2 ТИПА
- 35. Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения) Выбор индивидуальных целей лечения зависит от возраста пациента, ожидаемой
- 37. Показатели контроля липидного обмена * Перевод из ммоль/л в мг/дл: Общий холестерин, Холестерин ЛНП, Холестерин ЛВП:
- 38. Показатели контроля артериального давления
- 39. Целевое значение АД при СД При высоком исходном АД его следует снижать поэтапно, на 10—15 %
- 40. Требования к формулировке диагноза при СД Важно! Понятие тяжести СД в формулировке диагноза исключено. Тяжесть СД
- 41. ДИАБЕТИЧЕСКИЕ МИКРОАНГИОПАТИИ К диабетическим микроангиопатиям относятся: диабетическая ретинопатия; диабетическая нефропатия.
- 42. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ Диабетическая ретинопатия (ДР) - микрососудистые нарушения и изменения сетчатки, в терминальной стадии приводящие к
- 43. ДИАГНОСТИКА
- 44. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ Диабетическая нефропатия (ДН) - специфическое поражение почек при СД, сопровождающееся формированием узелкового или диффузного
- 45. Диагноз ДН в соответствии с классификацией ХБП При выявлении у больного СД микроальбуминурии или протеинурии будет
- 46. Диагностика
- 47. ДИАБЕТИЧЕСКИЕ МАКРОАНГИОПАТИИ К диабетическим макроангиопатиям относятся: ишемическая болезнь сердца (ИБС); цереброваскулярная болезнь (ЦВБ); хронические облитерирующие заболевания
- 48. ФАКТОРЫ РИСКА * Фактор риска ЦВБ.
- 49. КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС (ВОЗ, с дополнениями ВНОК 2007 г.) 1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) Внезапная
- 50. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИБС ПРИ СД Одинаковая частота развития ИБС у мужчин и у женщин Высокая частота
- 51. ДИАГНОСТИКА Диагностические мероприятия по оценке состояния сердечно-сосудистой системы должны проводиться всем больным СД! Определение степени риска
- 52. Диагностика ИБС
- 54. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Сердечная недостаточность (СН) - клинический синдром, характеризующийся систолической, диастолической или комбинированной дисфункцией миокарда. СД
- 55. ФАКТОРЫ РИСКА ХСН ПРИ СД ДИАГНОСТИКА
- 56. ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Цереброваскулярные заболевания - патологические состояния, приводящие к нарушениям кровообращения в мозге. Нарушения мозгового кровообращения
- 57. Классификация острых нарушений мозгового кровообращения Субарахноидальное кровоизлияние Внутримозговое кровоизлияние Ишемический инсульт Инсульт, не уточненный как кровоизлияние
- 58. Характеристика острых нарушений мозгового кровообращения
- 59. Классификация хронических форм нарушения мозгового кровообращения Ишемия мозга (хроническая) Гипертензивная энцефалопатия Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия (болезнь Бинсвангера)
- 60. ДИАГНОСТИКА 1. Клиническая (характерная неврологическая симптоматика) 2. Компьютерная томография или магниторезонансная томография головного мозга 3. Ультразвуковое
- 61. ПРОФИЛАКТИКА Профилактику сосудистых осложнений у больных СД осуществляет ЭНДОКРИНОЛОГ/ДИАБЕТОЛОГ. Профилактика заключается в устранении факторов риска: компенсация
- 62. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ МАКРОАНГИОПАТИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей - заболевание артерий нижних конечностей, возникшее при СД.
- 63. Классификация ишемии нижних конечностей Фонтейна-Покровского не всегда применима при СД, так как не учитывает сопутствующей диабетической
- 64. Состояние кровотока в артериях нижних конечностей (согласно Международному консенсусу по диабетической стопе, 2011 г.) * Лодыжечно-плечевой
- 65. ДИАГНОСТИКА При наличии клинических признаков ишемии дуплексное сканирование артерий нижних конечностей проводится вне зависимости от величины
- 66. Критическая ишемия (крайне высокий риск развития некроза мягких тканей и гангрены) — это снижение показателей: ЛПИ
- 68. Скачать презентацию