Средства, влияющие на адренергическую нервную систему

Содержание

Слайд 2

Схема периферической НС млекопитающего

Схема периферической НС млекопитающего

Слайд 3

Адренергическая передача

Адренергическая передача

Слайд 4

Адренергическая передача Инактивация медиатора 80% выделившегося норадреналина подвергается обратному нейрональному захвату

Адренергическая передача

Инактивация медиатора
80% выделившегося норадреналина подвергается обратному нейрональному захвату (uptake 1)

пресинаптическим окончанием, где опять попадает в везикулы.
В цитоплазме нейронов также имеется фермент моноаминооксидаза (МАО), расщепляющий норадреналин (обр. оксиминдальная кислота).
Остальная часть норадреналина подвергается экстранейрональному захвату (uptake 2) и разрушается ферментом катехол-о-метилтрансферазой (КОМТ)
Слайд 5

Типы адренергических рецепторов Подтипы α-адренорецепторов: α1A, α1B, α1D and α2A, α2B, α2C

Типы адренергических рецепторов

Подтипы α-адренорецепторов:
α1A, α1B, α1D and α2A, α2B, α2C

Слайд 6

Молекулярная модель адренорецептора, сопряженного с G-протеином Домен связывания Домен G-белка

Молекулярная модель адренорецептора, сопряженного с G-протеином

Домен связывания

Домен G-белка

Слайд 7

Расположение адренорецепторов

Расположение адренорецепторов

Слайд 8

Расположение адренорецепторов

Расположение адренорецепторов

Слайд 9

Классификация адренергических средств

Классификация адренергических средств

Слайд 10

Классификация адренергических средств

Классификация адренергических средств

Слайд 11

Фармакологические эффекты адреналина (эпинефрин) Влияние на системное артериальное давление (в/в): 1

Фармакологические эффекты адреналина (эпинефрин)

Влияние на системное артериальное давление (в/в):

1 фаза –

стимуляция β1АР (сокращение желудочков)
2 фаза – влияние n. vagus
3 фаза – стимуляция α1АР (вазоконстрикция)
4 фаза – активация β2АР сосудов (вазодилатация)

Влияние на сердце:
Некоторое увеличение ЧСС (β1-активация)
Увеличение ударного выброса и МОК
Увеличение потребности в О2
Эффекты на гладкую мускулатуру:
Расслабление бронхов(β2)
Расслабление гладких мышц ЖКТ (α2- и β-АР активация)
Сокращение сфинктеров(α1-стимуляция),
Метаболические эффекты:
Гипергликемия (печеночный и мышечный гликогенолиз)
Угнетение секреции инсулина (α1)
Повышение уровня свободных жирных кислот

Слайд 12

Показания к применению адреномиметиков α,β-адреномиметики Адреналина гидрохлорид (α1,α2,β1,β2) Анафилактический шок и

Показания к применению адреномиметиков

α,β-адреномиметики
Адреналина гидрохлорид (α1,α2,β1,β2)
Анафилактический шок и др. аллергические

реакции
Приступ бронхиальной астмы – для купирования
Гипогликемическая кома, вызванная противодиабетическими средствами
Для пролонгации действия местных анестетиков
Остановка сердца (внутрикардиально) и АВ-блок
Открытоугольная форма глаукомы
Побочные эффекты
Возбуждение, тремор, головная боль
Может провоцировать ишемию и инфаркт (↑ работы сердца)
Аритмии
Норадреналина гидротартрат (норэпинефрин) (α1,α2,β1)
Острое снижение АД (коллапс)
Побочные эффекты
Может провоцировать ишемию и инфаркт (↑ работы сердца)
Аритмии
Некроз при попадании во внесосудистое пространство
Слайд 13

Показания к применению адреномиметиков α-адреномиметики Мезатон (α1) Острое снижение АД Ринит

Показания к применению адреномиметиков

α-адреномиметики
Мезатон (α1)
Острое снижение АД
Ринит
Для пролонгации действия местных анестетиков
Открытоугольная

форма глаукомы
Нафтизин, галазолин (α2)
Острый ринит
Операции в полости рта
β-адреномиметики
Изадрин (β1,β2)
Бронхоспазм
АВ-блок
Добутамин (β1)
Нарушение сократительной функции миокарда
Салбутамол, тербуталин, фенотерол (β2)
Бронхоспазм
Сохранение беременности
Слайд 14

Показания к применению симпатомиметиков Симпатомиметики Эфедрин (алкалоид эфедры) Действует пресинаптически, способствует

Показания к применению симпатомиметиков

Симпатомиметики
Эфедрин (алкалоид эфедры)
Действует пресинаптически, способствует высвобождению НА

Лечение бронхиальной астмы
Ринит
Как прессорное средство при спинальной анестезии
Артериальная гипотензия
АВ-блок
Побочные эффекты:
Сходны с адреналином
Возбуждение и возможность развития зависимости
Слайд 15

Показания к применению адреноблокаторов α-адреноблокаторы Празозин (α1), фентоламин, тропафен (α1,α2) Нарушение

Показания к применению адреноблокаторов

α-адреноблокаторы
Празозин (α1), фентоламин, тропафен (α1,α2)
Нарушение периферического кровообращения (болезнь

Рейно, облитерирующий атеросклероз, эндартериит и т. д.)
Геморрагический и кардиогенный шок
Феохромоцитома
Артериальная гипертензия, в т.ч. гипертонические кризы
Теразозин, альфузазин (α1)
Доброкач. гиперплазия предстательной железы
Тамсулозин (омник) (α1А)
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Снижает тонус гладких мыщц шейки мочевого пузыря, простаты, простатической части мочеиспускательного канала. Приводит к улучшению оттока мочи.
Слайд 16

Показания к применению адреноблокаторов β-адреноблокаторы Анаприлин (β1,β2), метопролол, атенолол, талинолол (β1)

Показания к применению адреноблокаторов

β-адреноблокаторы
Анаприлин (β1,β2), метопролол, атенолол, талинолол (β1)
ИБС
Артериальная гипертензия
Суправентрикулярные аритмии
Тахикардия
Аритмии,

вызванные адреномиметиками и сердечными гликозидами
Глаукома
α,β-адреноблокаторы
Лабеталол (α1,β1,β2)
Артериальная гипертензия
Феохромоцитома
Слайд 17

Показания к применению симпатолитиков Симпатолитики (действуют пресинаптически) Резерпин (алкалоид Раувольфии) Ингибирует

Показания к применению симпатолитиков

Симпатолитики (действуют пресинаптически)
Резерпин (алкалоид Раувольфии)
Ингибирует депонирование НА в

везикулах, НА интенсивно разрушается МАО. Процесс протекает как в периферических, так и в центральных нейронах.
Лечение артериальной гипертензии
Побочные эффекты:
Седация
Депрессия, которая может повлечь самоубийство
Диарея