Средства влияющие на сердечно-сосудистую систему

Июль 23, 2022

Главная
Медицина
Средства влияющие на сердечно-сосудистую систему

Содержание

2. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы (ССС)
3. Проводящая система сердца
4. Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность определяется как неспособность сердца перекачивать объем крови, необходимый для обеспечения метаболических
5. Симптомы сердечной недостаточности Кашель с пенистой мокротой розового цвета Усталость, затрудненность дыхания Отек легких Застой крови
6. Кардиотонические средства Кардиотонические средства – средства, повышающие сократимость миокарда (увеличивают силу сокращений сердца) Эффекты: Увеличение силы
7. Механизм действия Увеличение концентрации ионизированного кальция в цитоплазме кардиомиоцитов Увеличение активности сократительных белков (актин-миозин) Усиление мышечного
8. Сердечные гликозиды (СГ) Сердечные гликозиды – вещества стероидной структуры, получаемые из растительной сырья (наперстянка, строфант, ландыш,
10. Побочные эффекты СГ Нарушение зрения (изменение цветового восприятия – жёлто-зелёные тона) Желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков Брадиаритмия
11. Кардиотонические средства негликозидной структуры Стимуляторы β-адренорецепторов сердца Добутамин (добутрекс) Допамин (дофамин, допмин) Ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) Милрином
12. Аритмия Аритмия – любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца.
14. Виды аритмий Тахиаритмии Синусовая тахикардия (правильный ритм частотой 100-120 ударов в минуту) Пароксизмальная тахикардия (увеличение ЧСС
16. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) ИБС представляет собой заболевание, связанное с изменением стенки артериальных сосудов сердца холестериновыми
18. Стенокардия Стенокардия – это одно из самых распространенных клинических проявлений ИБС. Основные причины стенокардии: Атеросклероз (стеноз)
19. Симптомы стенокардии
20. Основные принципы лечения ИБС Уменьшение притока крови к сердцу (снижение преднагрузки на миокард) Нормализация АД для
21. Органические нитраты. Препараты нитроглицерина Механизм действия Расширение периферических сосудов (артериальные, венозные) Уменьшение пост- и преднагрузки на
22. β-адреноблокаторы Основные эффекты при стенокардии Блокада β1 рецепторов Уменьшение ЧСС Уменьшение силы сердечных сокращений (уменьшают работу
23. Антагонисты кальция Механизм действия Уменьшение работы сердца Снижение потребности миокарда в кислороде Расширение периферических сосудов (снижение
24. Рефлекторные средства для лечения стенокардии Валидол Ментол Рефлекторно с рецепторов ротовой полости увеличивают просвет коронарных артерий.
26. Основные принципы медикаментозного лечения острого инфаркта миокарда (ОИМ) Обезболивание Наркотические анальгетики Атаралгезия, нейролептаналгезия (наркотический анальгетик +
28. Скачать презентацию

Слайд 2

Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы (ССС)

Слайд 3

Проводящая система сердца

Слайд 4

Сердечная недостаточность (СН)
Сердечная недостаточность определяется как неспособность сердца перекачивать объем крови, необходимый для

обеспечения метаболических потребностей организма.
СН может быть основным проявлением практически всех болезней сердца, включая:
приобретенные пороки клапанов сердца
атеросклероз коронарных сосудов
инфаркт миокарда (ИМ)
врожденные пороки сердца
аритмии
кардиомиопатии

Слайд 5

Симптомы сердечной недостаточности
Кашель с пенистой мокротой розового цвета
Усталость, затрудненность дыхания
Отек легких
Застой

крови в полых венах, в венах большого круга
Лицо серого с синюшностью цвета, выраженный акроцианоз
Плевральный выпот (избыток жидкости вокруг легких)
Уменьшение сократительной способности сердца
Отек брюшной полости (асцит)
Отеки ног
Кожа влажная и холодная
Учащенное дыхание (тахипноэ)
Набухание вен шеи
Дыхание Чейн-Стокса
Перебои в работе сердца

Слайд 6

Кардиотонические средства
Кардиотонические средства – средства, повышающие сократимость миокарда (увеличивают силу сокращений

сердца)
Эффекты:
Увеличение силы сердечных сокращений
Увеличение сердечного выброса (улучшение кровоснабжения органов и тканей)
Нормализация почечного кровотока (уменьшение задержки жидкости в организме)
Снижение венозного давления (устранение застоя крови в венозной системе; уменьшение отеков, одышки, восстановление функций внутренних органов)

Слайд 7

Механизм действия
Увеличение концентрации ионизированного кальция в цитоплазме кардиомиоцитов
Увеличение активности сократительных белков

(актин-миозин)
Усиление мышечного сокращения

Слайд 8

Сердечные гликозиды (СГ)
Сердечные гликозиды – вещества стероидной структуры, получаемые из растительной

сырья (наперстянка, строфант, ландыш, морской лук)
Механизм действия
Повышение концентрации ионизированного кальция в цитоплазме кардиомиоцитов
Фармакологические эффекты
Увеличение силы сердечных сокращений (усиление и укорочение систолы)
Урежение сокращения сердца и удлинение диастолы (повышение тонуса блуждающего нерва)
Восстановление энергетических ресурсов миокарда формируют более экономные режим работы сердца (без увеличения потребления кислорода)
Угнетение проведения по проводящей системы сердца
В больших дозах повышают автоматизм кардиомиоцитов, способствуют появлению эктопических очагов возбуждения с появлением дополнительных внеочередных сокращений (экстрасистолия)

Слайд 9

Слайд 10

Побочные эффекты СГ
Нарушение зрения (изменение цветового восприятия – жёлто-зелёные тона)
Желудочковая тахикардия,

фибрилляция желудочков
Брадиаритмия
Остановка сердца
Диспепсия
Невралгия
Кумуляция
Особые указания
Наиболее опасно применение сердечных гликозидов при гипокалиемии (на фоне лечения обязателен контроль уровня калия и его коррекция)

Слайд 11

Кардиотонические средства негликозидной структуры
Стимуляторы β-адренорецепторов сердца
Добутамин (добутрекс)
Допамин (дофамин, допмин)
Ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ)
Милрином
Длительное

применение данных препаратов повышает потребность миокарда в кислороде, повышает летальность.

Слайд 12

Аритмия
Аритмия – любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также

электрической проводимости сердца.
Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно,
заставляя сердце биться слишком быстро
или слишком медленно,
или нерегулярно, неритмично.

Слайд 13

Слайд 14

Виды аритмий
Тахиаритмии
Синусовая тахикардия (правильный ритм частотой 100-120 ударов в минуту)
Пароксизмальная тахикардия

(увеличение ЧСС более 130 ударов в минуту) – желудочковая, наджелудочковая
Мерцательная аритмия (беспорядочное несинхронное сокращение отдельных пучков мышечных волокон сердца с частотой 450-600 сокращений в минуту; эффективные сокращения отсутствуют)
Брадиаритмии
Синусовая брадикардия (снижение ЧСС ниже 60 ударов в минуту)
Блокады сердца
Экстрасистолии (преждевременное сокращение сердца)

Слайд 15

Слайд 16

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
ИБС представляет собой заболевание, связанное с изменением стенки

артериальных сосудов сердца холестериновыми бляшками, что в итоге приводит к нарушению равновесия между потребностями сердечной мышцы в необходимых для обмена веществах и возможностями их доставки по сердечным артериям.
На стенках артерий происходит отложение белково-жировых комплексов, со временем превращающихся в атеросклеротическую бляшку, которая и суживает просвет сосуда, нарушая нормальный приток крови к миокарду. Таким образом непосредственной причиной развития ишемии является атеросклероз.

Слайд 17

Слайд 18

Стенокардия
Стенокардия – это одно из самых распространенных клинических проявлений ИБС.
Основные причины

стенокардии:
Атеросклероз (стеноз) коронарных артерий
Тромбоз коронарных артерий
Спазм коронарных артерий
В большинстве случаев боль возникает внезапно. У одних людей симптомы стенокардии ярко выражены в стрессовых ситуациях, у других — во время перенапряжения при выполнении тяжелой физической работы или спортивных упражнений. У третьих приступы заставляют просыпаться среди ночи. Чаще всего, это связано с духотой в помещении или слишком низкой температурой окружающего воздуха, повышенным артериальным давлением. В отдельных случаях, приступ возникает при переедании (особенно на ночь).

Слайд 19

Симптомы стенокардии

Слайд 20

Основные принципы лечения ИБС
Уменьшение притока крови к сердцу (снижение преднагрузки на

миокард)
Нормализация АД для снижения постнагрузки на миокард
Уменьшение потребности сердца в кислороде
Коррекция липидных нарушений с целью профилактики прогрессирования атеросклероза

Слайд 21

Органические нитраты. Препараты нитроглицерина
Механизм действия
Расширение периферических сосудов (артериальные, венозные)
Уменьшение пост- и преднагрузки

на миокард
Снижение потребности миокарда в кислороде
Препараты нитроглицерина
Нитроглицерин (Ngl)
Нитроминт
Нитроджект
Формы выпуска
Сублингвальные таблетки
Капсулы
Аэрозоли
Растворы для внутривенного введения
Показания к применению
Купирование приступов стенокардии
Побочные эффекты
Головная боль
Снижение АД
Особенности
Быстрое привыкание (при многократных повторных приемах теряют эффективность)
Для восстановления эффективности необходим отказ от приема нитратов на 12-24 часа
Для профилактики приступов стенокардии используются препараты пролонгированного действия – Нитросорбид, Изосорбида мононитрат (Моночинкве, Мономак, Моносан)

Слайд 22

β-адреноблокаторы
Основные эффекты при стенокардии
Блокада β1 рецепторов
Уменьшение ЧСС
Уменьшение силы сердечных сокращений (уменьшают

работу сердца)
Уменьшение потребности миокарда в кислороде
Показания к применению
Профилактика приступов стенокардии
Примеры препаратов
Метопролол
Бисопролол
Небивовол (Небилет, Невотенз)

Слайд 23

Антагонисты кальция
Механизм действия
Уменьшение работы сердца
Снижение потребности миокарда в кислороде
Расширение периферических сосудов

(снижение постнагрузки → уменьшение работы сердца)
Расширение коронарных артерий
Показания к применению
Профилактика приступов стенокардии
Используются при вазоспастической
(вариантной, Принцметала) стенокардии

Слайд 24

Рефлекторные средства для лечения стенокардии
Валидол
Ментол
Рефлекторно с рецепторов ротовой полости увеличивают просвет

коронарных артерий.
Применяются для купирования очень легких приступов стенокардии.

Слайд 25

Слайд 26

Основные принципы медикаментозного лечения острого инфаркта миокарда (ОИМ)
Обезболивание
Наркотические анальгетики
Атаралгезия, нейролептаналгезия (наркотический

анальгетик + транквилизатор или нейролептик)
Закись азота
Нитраты короткого действия (Ngl сублингвально, аэрозольно, в\в капельно) под контролем АД!
Средства понижающие свертываемость крови (антиагреганты, антикоагулянты)
Средства повышающие АД (по необходимости)
Антиаритмические средства (по необходимости)

Средства влияющие на сердечно-сосудистую систему

Содержание

Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы (ССС)

Проводящая система сердца

Сердечная недостаточность (СН)Сердечная недостаточность определяется как неспособность сердца перекачивать объем крови, необходимый для

Симптомы сердечной недостаточностиКашель с пенистой мокротой розового цветаУсталость, затрудненность дыханияОтек легкихЗастой

Кардиотонические средстваКардиотонические средства – средства, повышающие сократимость миокарда (увеличивают силу сокращений

Механизм действияУвеличение концентрации ионизированного кальция в цитоплазме кардиомиоцитовУвеличение активности сократительных белков

Сердечные гликозиды (СГ)Сердечные гликозиды – вещества стероидной структуры, получаемые из растительной

Побочные эффекты СГНарушение зрения (изменение цветового восприятия – жёлто-зелёные тона)Желудочковая тахикардия,

АритмияАритмия – любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также

Виды аритмийТахиаритмииСинусовая тахикардия (правильный ритм частотой 100-120 ударов в минуту)Пароксизмальная тахикардия

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)ИБС представляет собой заболевание, связанное с изменением стенки

СтенокардияСтенокардия – это одно из самых распространенных клинических проявлений ИБС.Основные причины