Стресс-индуцированные расстройства

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Стресс-индуцированные расстройства

Содержание

2. «Синдром вызываемый разными повреждающими агентами» Selye H. Syndrome produced by diverse nocuous agents. Nature 1936;138:32-32 Стресс
3. СТРЕССОРЫ – факторы, вызывающие нарушение гомеостаза - экзогенные (факторы окружающей среды, в т.ч. информация) - эндогенные
4. СТРЕССОРЫ СТРЕСС-РЕАЛИЗУЮЩИЕ СИСТЕМЫ СТРЕСС-ЛИМИТИРУЮЩИЕ СИСТЕМЫ РЕЗУЛЬТАТ И.Ю.Малышев, 1978, Ф.З.Меерсон, 1985, T. Stratakis, 1995
6. ИНФОРМАЦИОННЫЙ СТРЕСС Состояние организма, возникающее вследствие необходимости высшей нервной деятельности в условиях неблагоприятного сочетания факторов информационной
7. Синдром эмоционального выгорания англ. burnout — понятие, введённое в психологию американским психиатром Гербертом Фрейденбергером в 1974
8. Биологически положительный стресс (эустресс) Биологически отрицательный стресс (дистресс) Устойчивая патология Слабость стресс-лимитирующих систем
9. Предрасположенность к стрессорным повреждениям и устойчивость к ним определяется двумя основными факторами: генетически обусловленными особенностями организма
10. Angela J. Grippo, 2009 Нейроэндокриные и нейрогуморальные изменения: дисфункция гипоталамо-гипофизарной оси и активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Иммунные
11. Биологически положительный стресс Биологически отрицательный стресс Устойчивая патология Артериальная гипертония Депрессия Инсомния Нарушения адаптации Когнитивные нарушения
12. Нарушения адаптации - «СВД»
13. Чем лечат СВД? «Вегетотропные» препараты Витамины «Сосудистые» препараты Лизаты из органов и тканей животных Ноотропы (?)
14. Что лежит в основе СВД Тревожные расстройства обычно предшествуют депрессии, повышая риск ее развития примерно в
15. Если все тревожные расстройства среди 12–24–летних лиц успешно лечить, то можно предотвратить развитие 43% всех депрессивных
16. астенические и тревожно-невротические состояния; заикание, тики и энурез у детей ( 3-х лет); тревога у пожилых;
18. Легкие (субъективные) когнитивные нарушения [F06.7]: • Жалобы на снижение памяти, трудности в обучении, сниженную способность концентрироваться
20. PLoS One. 2013;8(1):e52755. doi: 10.1371/journal.pone.0052755. Epub 2013 Jan 11. Ginkgo biloba extract and long-term cognitive decline:
21. Биологически положительный стресс Биологически отрицательный стресс Устойчивая патология Артериальная гипертония Депрессия Инсомния Нарушения адаптации Когнитивные нарушения
22. Стресс-индуцированные кардиоваскулярные события Нестабильность АД Эскалация гипотензивной терапии
23. Биологически положительный стресс Биологически отрицательный стресс Устойчивая патология Артериальная гипертония Депрессия Инсомния Нарушения адаптации Когнитивные нарушения
24. Инсомния 95% людей, страдающих расстройствами сна, остаются недиагностированными.
25. Как часто ставится диагноз «инсомния»? Чем лечат инсомнию? Алкоголь Барбитураты (Т1/2 – 48 часов) Феназепам (Т
29. + Инсомния как следствие тревожного расстройства
30. Биологически положительный стресс Биологически отрицательный стресс Устойчивая патология Артериальная гипертония Депрессия Инсомния Нарушения адаптации Когнитивные нарушения
31. Депрессия Одновременно депрессией страдают 6% мужчин и 18% женщин в общей популяции. В медицинской практике частота
32. ДЕПРЕССИЯ СРЕДИ ПОЖИЛЫХ АМЕРИКАНЦЕВ Нелеченная депрессия смертельна Reference: Adapted from American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical
33. стрессоры Лимбический мозг (КРФ) Гипофиз АКТГ Надпочечники кортизол Напочечники катехоламины Повреждение эндотелия (бляшки) Активация тромбоцитов Провоспалительные
34. антидепрессантофобия
35. Биологически положительный стресс Биологически отрицательный стресс Устойчивая патология Артериальная гипертония Депрессия Инсомния Нарушения адаптации Когнитивные нарушения
36. Кода начинаются когнитивные нарушения? После 2-декады жизни: Обнаруживается уменьшение объема некоторых участков мозга (Allen, et al.,
37. Снижение когнитивных возможностей начинается с периода полового созревания или чуть позже (Jones & Conrad, 1933, Salthouse,
39. Экстракт Гинкго билоба является одним из самых продаваемых растительных препаратов в США и Европе Gardner CD,
40. Имеющиеся данные позволяют сделать вывод о том, что EGb761® (Танакан) оказывает свое цитопротективное действие, активируя геном
41. Интересные результаты фармакоэкономического метаанализа 1201 пациента с деменцией приводят австрийские исследователи[Rainer M et al., 2013]. Лечение
42. Результаты исследований последних лет открыли новый важный аспект действия Танакана – влияние на экспрессию гена дофамина,
43. Опираясь на современные данные о субклиническом (гораздо более раннем, чем предполагалось ранее) дебюте многих васкулярных, нейродегенартивных,
44. Длительность лечения целесообразно определять, исходя из клинической ситуации. В молодом возрасте это может быть “ситуационное” (1-3
48. Скачать презентацию

Слайд 2

«Синдром вызываемый разными повреждающими агентами» Selye H. Syndrome produced by diverse

nocuous agents. Nature 1936;138:32-32

Стресс – общий адаптационный синдром,
то есть общая неспецифическая
нейрогормональная реакция организма
на любое предъявленное ему требование

Слайд 3

СТРЕССОРЫ – факторы, вызывающие нарушение гомеостаза
- экзогенные (факторы окружающей среды,

в т.ч. информация)
- эндогенные (в том числе вследствие влияния внешних стрессоров, но самостоятельно нарушающие гомеостаз)
СТРЕСС – состояние, возникающее в ответ на нарушение гомеостаза
М.Г.Пшенникова, 2002

Слайд 4

СТРЕССОРЫ
СТРЕСС-РЕАЛИЗУЮЩИЕ
СИСТЕМЫ
СТРЕСС-ЛИМИТИРУЮЩИЕ
СИСТЕМЫ
РЕЗУЛЬТАТ
И.Ю.Малышев, 1978, Ф.З.Меерсон, 1985, T. Stratakis, 1995

Слайд 5

Слайд 6

ИНФОРМАЦИОННЫЙ СТРЕСС
Состояние организма, возникающее вследствие необходимости высшей нервной деятельности в условиях

неблагоприятного сочетания факторов информационной триады:
Объема информации, подлежащей обработке с целью принятия решения
Фактора времени отведенного для такой работы мозга
Высокой мотивации принятия оптимального решения

М.М.Хананашвили, 1974

Слайд 7

Синдром эмоционального выгорания
англ. burnout — понятие, введённое в психологию американским психиатром Гербертом

Фрейденбергером в 1974 году,, проявляющееся нарастающим эмоциональным истощением. Может влечь за собой личностные изменения в сфере общения с людьми (вплоть до развития глубоких когнитивных искажений).

Офисный синдром

Слайд 8

Биологически положительный стресс (эустресс)
Биологически отрицательный стресс (дистресс)
Устойчивая патология
Слабость стресс-лимитирующих систем

Слайд 9

Предрасположенность к стрессорным повреждениям и устойчивость к ним
определяется двумя основными

факторами:
генетически обусловленными особенностями организма
фенотипически обусловленными особенностями, в том числе – состоянием здоровья в момент действия стрессора.

Слайд 10

Angela J. Grippo, 2009
Нейроэндокриные и нейрогуморальные изменения:
дисфункция гипоталамо-гипофизарной
оси и

активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Иммунные повреждения:
Активация провоспалительных цитокинов

Автономная и кардиоваскулярная дизрегуляция:
повышение симпатической активности, падение
парасимпатического тонуса, нарушение ЧСС и
кардиального ритма, нарушение рефлексов с барорецепторов

Дисфункция центральных нейротрансмиттерных систем:
нарушение секреции дофамина, норадреналиина
и серотонина

Поведенческие расстройства:
утомляемость и снижение физической активности

Слайд 11

Биологически положительный стресс
Биологически отрицательный стресс
Устойчивая патология
Артериальная
гипертония
Депрессия
Инсомния
Нарушения
адаптации
Когнитивные
нарушения

Слайд 12

Нарушения адаптации - «СВД»

Слайд 13

Чем лечат СВД?
«Вегетотропные» препараты
Витамины
«Сосудистые» препараты
Лизаты из органов и тканей животных
Ноотропы (?)

Слайд 14

Что лежит в основе СВД
Тревожные расстройства обычно предшествуют депрессии, повышая риск

ее развития примерно в 3 раза.
В первые три десятилетия жизни имеется высокий риск развития тревожных расстройств, которые, как правило, первичны и приводят к развитию вторичной депрессии.
Е.С.Акарачкова, 2010, 2011

Слайд 15

Если все тревожные расстройства среди 12–24–летних лиц успешно лечить, то можно

предотвратить развитие 43% всех депрессивных эпизодов в начале их взрослой жизни
Мосолов С.Н. 2007

Слайд 16

астенические и тревожно-невротические состояния;
заикание, тики и энурез у детей ( 3-х

лет);
тревога у пожилых;
болезнь Меньера, головокружения, связанные с дисфункциями вестибулярного анализатора различного генеза;
профилактика укачивания при кинетозах;
в составе комплексной терапии алкогольного абстинентного синдрома для купирования психопатологических и соматовегетативных расстройств.

Патогенетически обоснованное лечение
тревоги – ГАМК-ергические препараты

Слайд 17

Слайд 18

Легкие (субъективные) когнитивные нарушения [F06.7]:
• Жалобы на снижение памяти, трудности

в обучении, сниженную способность концентрироваться на выполнении какой-либо задачи на длительное время.
• Ощущение психической усталости при выполнении умственной задачи.
• Обучение новому представляется субъективно трудным, даже когда объективно оно успешно.

Слайд 19

Слайд 20

PLoS One. 2013;8(1):e52755. doi: 10.1371/journal.pone.0052755. Epub 2013 Jan 11. Ginkgo biloba extract

and long-term cognitive decline: a 20-year follow-up population-based study. Amieva H, Meillon C, Helmer C, Barberger-Gateau P, Dartigues JF. University of Bordeaux, ISPED, Centre INSERM U897-Epidemiologie-Biostatistique, Bordeaux, France. helene.amieva@isped.u-bordeaux2.fr

Когнитивное снижение у недементных взрослых пациентов происходило медленне у тех, кто принимал EGb761® , в сравнении с теми, кто не принимал.
Вероятно, это специфический эффект EGb761®, так он не наблюдался у других нооотропов, например, пирацетама.

Слайд 21

Биологически положительный стресс
Биологически отрицательный стресс
Устойчивая патология
Артериальная
гипертония
Депрессия
Инсомния
Нарушения
адаптации
Когнитивные
нарушения

Слайд 22

Стресс-индуцированные кардиоваскулярные события
Нестабильность АД
Эскалация гипотензивной
терапии

Слайд 23

Биологически положительный стресс
Биологически отрицательный стресс
Устойчивая патология
Артериальная
гипертония
Депрессия
Инсомния
Нарушения
адаптации
Когнитивные
нарушения

Слайд 24

Инсомния
95% людей, страдающих расстройствами сна, остаются недиагностированными.

Слайд 25

Как часто ставится диагноз «инсомния»?
Чем лечат инсомнию?
Алкоголь
Барбитураты (Т1/2 – 48 часов)
Феназепам

(Т ½ 6-18 часов)

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

+
Инсомния как следствие тревожного расстройства

Слайд 30

Биологически положительный стресс
Биологически отрицательный стресс
Устойчивая патология
Артериальная
гипертония
Депрессия
Инсомния
Нарушения
адаптации
Когнитивные
нарушения

Слайд 31

Депрессия
Одновременно депрессией страдают 6% мужчин и 18% женщин в общей популяции.
В

медицинской практике частота депрессии может быть выше и достигать 40%

Слайд 32

ДЕПРЕССИЯ СРЕДИ ПОЖИЛЫХ АМЕРИКАНЦЕВ
Нелеченная депрессия смертельна
Reference: Adapted from
American Psychiatric Association. Diagnostic

and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth Edition,Text Revision. Washington, DC; American Psychiatric Association. 2000:345-356,489.

Слайд 33

стрессоры
Лимбический мозг (КРФ)
Гипофиз АКТГ
Надпочечники кортизол
Напочечники катехоламины
Повреждение эндотелия
(бляшки)
Активация
тромбоцитов
Провоспалительные
цитокины
тромбзы
Активация СНС
Ишемия
миокарда,

Нарушение
вариабельности
СР
Вентрикулярные
аритмии

энцефалит

Слайд 34

антидепрессантофобия

Слайд 35

Биологически положительный стресс
Биологически отрицательный стресс
Устойчивая патология
Артериальная
гипертония
Депрессия
Инсомния
Нарушения
адаптации
Когнитивные
нарушения

Слайд 36

Кода начинаются когнитивные нарушения?
После 2-декады жизни:
Обнаруживается уменьшение объема некоторых участков мозга

(Allen, et al., 2005; Fotenos, et al., 2005; Kruggel, 2006; Pieperhoff, et al., 2008; Sowell, et al., 2003)
Нарушается целостность миелина (Hsu, Leemans, et al., 2008; Sullivan & Pfefferbaum, 2006),
Изменяется толщина коры (Magnotta, et al.,1999; Salat, et al., 2004)
Нарушается связывание серотонина с рецепторами (Sheline, et al., 2002)
Нарушается связывание дофамина в стриатуме (Erixon-Lindroth, et al., 2005; Volkow, et al., 2000)
Появление нейрофибриллярных клубочков (Del Tredici & Braak, 2008),
Концентрация церебральных метаболитов (Kadota, et al., 2001)

Слайд 37

Снижение когнитивных возможностей начинается с периода полового созревания или чуть позже
(Jones

& Conrad, 1933, Salthouse, 1998; Salthouse, 2005; Salthouse, 2009; Salthouse, et al., 2003; Schroeder & Salthouse, 2004; Schaie, 2005; Thompson et al., 2014).

Слайд 38

Слайд 39

Экстракт Гинкго билоба является одним из самых продаваемых растительных препаратов в

США и Европе
Gardner CD, Zehnder JL, Rigby AJ, Nicholus JR, Farquhar JW., 2007

Слайд 40

Имеющиеся данные позволяют сделать вывод о том, что EGb761® (Танакан) оказывает

свое цитопротективное действие, активируя геном клеток и экспрессию факторов клеточной защиты от ишемического повреждения, энергетического истощения и воздействия свободных радикалов.
Накопленные к сегодняшнему дню экспериментальные и клинические данные позволяют квалифицировать EGb761® (Танакан) как универсальный цитопротектор многих систем (головного и спинного мозга, миокарда, сетчатки, хрусталика, кишечника, почек, репродуктивной системы).
Подавляющее большинство исследований (экспериментальных и клинических) проведено именно с Танаканом (EGb761®), из чего следует однозначный вывод о некорректности переноса положительных результатов исследований Танакана на иные препараты Гинкго, и обратное – некорректности переноса данных о неэффективности иных препаратов Гинкго или их побочных эффектах на Танакан

Танакан — мультимодальный цитопротектор для общемедицинской практики
М.В. Наприенко, Р.Г. Есин, Э.Р. Мухаметова, О.Р. Есин, Л.В. Смекалкина
Журнал неврологии и психиатрии, 11, 2015

Слайд 41

Интересные результаты фармакоэкономического метаанализа 1201 пациента с деменцией приводят австрийские исследователи[Rainer

M et al., 2013].
Лечение EGb761® привело к задержке ухудшения по шкале повседневной активности на 22,3 месяца по сравнению с плацебо. Суммарная экономия при лечении EGb761® составила от 3692 EUR до 29577 EUR в основном за счет замедления прогрессирования заболевания до степени необходимости расходов на сиделку.
По предварительным расчетам ингибиторы холинестеразы требуют больших расходов на лечение.

Танакан — мультимодальный цитопротектор для общемедицинской
практики. Обзор (часть 2)
Р.Г. Есин, М.В. Наприенко, Э.Р. Мухаметова, И.Х. Хайруллин, О.Р. Есин
Журнал неврологии и психиатрии, 12, 2015

Слайд 42

Результаты исследований последних лет открыли новый важный аспект действия Танакана –

влияние на экспрессию гена дофамина, что объясняет наблюдающийся в клинической практике антидепрессантоподобный эффект и позволяет рекомендовать Танакан для длительной нейропротективной терапии при дофамин-дефицитарных состояниях (тревога, депрессия, болезнь Паркинсона)

Слайд 43

Опираясь на современные данные о субклиническом (гораздо более раннем, чем предполагалось

ранее) дебюте многих васкулярных, нейродегенартивных, метаболических, стресс-индуцированных повреждений нервной системы, можно считать целесообразным назначение Танакана с целью нейропротекции уже в молодом возрасте при появлении первых признаков дизадаптационного синдрома (“синдром вегетативной дистонии” в отечественной практике), одним из симптомов которого является нарушение памяти (снижение толерантности к интеллектуальным нагрузкам).

Танакан — мультимодальный цитопротектор для общемедицинской практики. Обзор (часть 2)
Р.Г. Есин, М.В. Наприенко, Э.Р. Мухаметова, И.Х. Хайруллин, О.Р. ЕсинЖурнал неврологии и психиатрии, 12, 2015

Слайд 44

Длительность лечения целесообразно определять, исходя из клинической ситуации.
В молодом возрасте

это может быть “ситуационное” (1-3 месяца) лечение, зависящее от длительности сохранения симптомов.
В более старшем возрасте и/или при наличии постоянных симптомов или их быстром возврате после лечения целесообразен постоянный прием Танакана (аналогично постоянному лечению гипотензивными препаратами, антиагрегантами, гипокликемическими и иными средствами для лечения хронических заболеваний).

Танакан — мультимодальный цитопротектор для общемедицинской практики. Обзор (часть 2)Р.Г. Есин, М.В. Наприенко, Э.Р. Мухаметова, И.Х. Хайруллин, О.Р. ЕсинЖурнал неврологии и психиатрии, 12, 2015

Слайд 45

Слайд 46

Стресс-индуцированные расстройства

Содержание

«Синдром вызываемый разными повреждающими агентами» Selye H. Syndrome produced by diverse

СТРЕССОРЫ – факторы, вызывающие нарушение гомеостаза - экзогенные (факторы окружающей среды,

СТРЕССОРЫСТРЕСС-РЕАЛИЗУЮЩИЕСИСТЕМЫСТРЕСС-ЛИМИТИРУЮЩИЕ СИСТЕМЫРЕЗУЛЬТАТИ.Ю.Малышев, 1978, Ф.З.Меерсон, 1985, T. Stratakis, 1995

ИНФОРМАЦИОННЫЙ СТРЕСССостояние организма, возникающее вследствие необходимости высшей нервной деятельности в условиях

Синдром эмоционального выгорания англ. burnout — понятие, введённое в психологию американским психиатром Гербертом

Биологически положительный стресс (эустресс)Биологически отрицательный стресс (дистресс)Устойчивая патологияСлабость стресс-лимитирующих систем

Предрасположенность к стрессорным повреждениям и устойчивость к ним определяется двумя основными

Angela J. Grippo, 2009Нейроэндокриные и нейрогуморальные изменения: дисфункция гипоталамо-гипофизарной оси и

Нарушения адаптации - «СВД»

Чем лечат СВД?«Вегетотропные» препаратыВитамины«Сосудистые» препаратыЛизаты из органов и тканей животныхНоотропы (?)

Что лежит в основе СВД Тревожные расстройства обычно предшествуют депрессии, повышая риск

Если все тревожные расстройства среди 12–24–летних лиц успешно лечить, то можно

астенические и тревожно-невротические состояния;заикание, тики и энурез у детей ( 3-х

Легкие (субъективные) когнитивные нарушения [F06.7]: • Жалобы на снижение памяти, трудности

PLoS One. 2013;8(1):e52755. doi: 10.1371/journal.pone.0052755. Epub 2013 Jan 11. Ginkgo biloba extract

Стресс-индуцированные кардиоваскулярные событияНестабильность АДЭскалация гипотензивнойтерапии

Инсомния 95% людей, страдающих расстройствами сна, остаются недиагностированными.

Как часто ставится диагноз «инсомния»?Чем лечат инсомнию?АлкогольБарбитураты (Т1/2 – 48 часов)Феназепам

+Инсомния как следствие тревожного расстройства

ДепрессияОдновременно депрессией страдают 6% мужчин и 18% женщин в общей популяции.В

ДЕПРЕССИЯ СРЕДИ ПОЖИЛЫХ АМЕРИКАНЦЕВНелеченная депрессия смертельнаReference: Adapted fromAmerican Psychiatric Association. Diagnostic

антидепрессантофобия

Кода начинаются когнитивные нарушения?После 2-декады жизни:Обнаруживается уменьшение объема некоторых участков мозга

Снижение когнитивных возможностей начинается с периода полового созревания или чуть позже(Jones

Экстракт Гинкго билоба является одним из самых продаваемых растительных препаратов в

Имеющиеся данные позволяют сделать вывод о том, что EGb761® (Танакан) оказывает

Интересные результаты фармакоэкономического метаанализа 1201 пациента с деменцией приводят австрийские исследователи[Rainer

Результаты исследований последних лет открыли новый важный аспект действия Танакана –

Опираясь на современные данные о субклиническом (гораздо более раннем, чем предполагалось

Длительность лечения целесообразно определять, исходя из клинической ситуации. В молодом возрасте

Похожие презентации

СТРЕССОРЫ – факторы, вызывающие нарушение гомеостаза
- экзогенные (факторы окружающей среды,

СТРЕССОРЫ
СТРЕСС-РЕАЛИЗУЮЩИЕ
СИСТЕМЫ
СТРЕСС-ЛИМИТИРУЮЩИЕ
СИСТЕМЫ
РЕЗУЛЬТАТ
И.Ю.Малышев, 1978, Ф.З.Меерсон, 1985, T. Stratakis, 1995

ИНФОРМАЦИОННЫЙ СТРЕСС
Состояние организма, возникающее вследствие необходимости высшей нервной деятельности в условиях

Синдром эмоционального выгорания
англ. burnout — понятие, введённое в психологию американским психиатром Гербертом

Биологически положительный стресс (эустресс)
Биологически отрицательный стресс (дистресс)
Устойчивая патология
Слабость стресс-лимитирующих систем

Предрасположенность к стрессорным повреждениям и устойчивость к ним
определяется двумя основными

Angela J. Grippo, 2009
Нейроэндокриные и нейрогуморальные изменения:
дисфункция гипоталамо-гипофизарной
оси и

Чем лечат СВД?
«Вегетотропные» препараты
Витамины
«Сосудистые» препараты
Лизаты из органов и тканей животных
Ноотропы (?)

Что лежит в основе СВД
Тревожные расстройства обычно предшествуют депрессии, повышая риск

астенические и тревожно-невротические состояния;
заикание, тики и энурез у детей ( 3-х

Легкие (субъективные) когнитивные нарушения [F06.7]:
• Жалобы на снижение памяти, трудности

Стресс-индуцированные кардиоваскулярные события
Нестабильность АД
Эскалация гипотензивной
терапии

Инсомния
95% людей, страдающих расстройствами сна, остаются недиагностированными.

Как часто ставится диагноз «инсомния»?
Чем лечат инсомнию?
Алкоголь
Барбитураты (Т1/2 – 48 часов)
Феназепам

+
Инсомния как следствие тревожного расстройства

Депрессия
Одновременно депрессией страдают 6% мужчин и 18% женщин в общей популяции.
В

ДЕПРЕССИЯ СРЕДИ ПОЖИЛЫХ АМЕРИКАНЦЕВ
Нелеченная депрессия смертельна
Reference: Adapted from
American Psychiatric Association. Diagnostic

Кода начинаются когнитивные нарушения?
После 2-декады жизни:
Обнаруживается уменьшение объема некоторых участков мозга

Снижение когнитивных возможностей начинается с периода полового созревания или чуть позже
(Jones

Длительность лечения целесообразно определять, исходя из клинической ситуации.
В молодом возрасте