Структура психотерапевтической сессии

Содержание

Слайд 2

Главная цель когнитивного терапевта - сделать процесс терапии понятным как для

 
Главная цель когнитивного терапевта - сделать процесс терапии понятным как для

самого терапевта, так и для пациента. Терапевт также стремится к тому, чтобы лечение было максимально целесообразным. Соблюдение определенного формата сессий (наряду с введением пациента в основы тера­пии) способствует достижению этих целей.
Слайд 3

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ • краткая оценка текущего состояния клиента, включающая оценку эмо­ционального

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ

•  краткая оценка текущего состояния клиента, включающая оценку эмо­ционального

состояния и результатов (последствий) медикаментозного лечения;
•  установление связи данной сессии с предыдущей;
•  определение повестки дня;
•  анализ домашнего задания;
•  работа согласно повестке дня;
•  определение нового домашнего задания;
•  заключительное подведение итогов;
•  обратная связь.
Слайд 4

ЦЕЛИ ПЕРВОЙ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЕССИЯ 1. Установление доверия и раппорта. 2. Знакомство

ЦЕЛИ ПЕРВОЙ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЕССИЯ

 
1. Установление доверия и раппорта.
2. Знакомство пациента

с когнитивной терапией.
3. Объяснение пациенту природы его расстройства, когнитивной модели и процесса когнитивной терапии.
4. Упорядочение жалоб пациента, определение круга его проблем и внушение ему надежды на успех терапии.
5. Выявление (и, если необходимо, коррекция) ожиданий пациен­та в отношении терапии.
6. Получение дополнительной информации о пациенте.
7. Использование дополнительной информации для составления списка целей пациента.
Слайд 5

СТРУКТУРА ПЕРВОЙ СЕССИИ: 1. Определение повестки дня (с логическим обоснованием ее

СТРУКТУРА ПЕРВОЙ СЕССИИ:

1. Определение повестки дня (с логическим обоснованием ее

целесообразности).
2. Оценка состояния пациента с применением объективных мето­дов, оценочных шкал и тестов.
3. Выслушивание жалоб пациента и соотнесение их с результата­ми первичного обследования.
4. Распознавание проблем пациента и определение целей терапии.
5. Обучение пациента когнитивной модели.
6. Выявление ожиданий пациента в отношении терапии.
7. Разъяснение пациенту природы его расстройства.
8. Определение домашнего задания.
9. Подведение итогов.
10. Обратная связь.
Слайд 6

НАЧАЛО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЕССИИ Терапевтический альянс (выстраивание терапевтических отношений): Активное слушание Эмпатия

НАЧАЛО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЕССИИ

Терапевтический альянс (выстраивание терапевтических отношений):
Активное слушание
Эмпатия
Вера в

возможности клиента
Дать не то, что хочет, а то в чем нуждается
«Терапевтические отношения в психотерапии - это анестезия в хирургии»
Терапевтировать клиента также, как я хотел, чтобы терапевтировали меня
«Клиенты могут быть сложными и это нормально»
Мост в сессию (из прошлой в эту сессию). «В прошлую встречу мы с Вами ….»
События прошлой недели: «Что случилось важного за эту неделю, о чем мне важно знать»
Напоминание о позитивных событиях/реакциях : «Было ли что-то хорошее в этой недели?»
Проверка домашнего задания
Повестка дня
Сбор информации для концептуализации
Слайд 7

СЕРЕДИНА СЕССИИ Спросить о проблеме/запросе (внимание на проблеме!) Концептаулизация ( по

СЕРЕДИНА СЕССИИ

Спросить о проблеме/запросе (внимание на проблеме!)
Концептаулизация ( по

Дж.Бек)
Реализация инструментария
Оценка эффективности
Подведение итогов (промежуточной работы)
Определение домашнего задания:
Чему бы ты хотел обучиться на этой недели?
Что на этой недели ты хотел бы продолжить делать(из прошлых домашних заданий)
Что ты уже успешно делаешь?
Слайд 8

РАБОТА ВНУТРИ СЕССИИ Выбор темы работы Сбор информации по теме План

РАБОТА ВНУТРИ СЕССИИ

Выбор темы работы
Сбор информации по теме
План работы

(стратегия) (СМЭР, диспут, континуум, метафоры, …)
Реализация стратегии
Оценить степень успешность, выбранного плана
Спросить клиента о выводах (чему научился/осознал/понял)
Домашнее задание
Слайд 9

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЗАМЕТКИ Записывать выводы/важные мысли в течении всей сессии Записывать на диктофон Читать каждое утро

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЗАМЕТКИ

Записывать выводы/важные мысли в течении всей сессии
Записывать на диктофон
Читать каждое

утро
Слайд 10

ОКОНЧАНИЕ СЕССИИ Подведение итогов Проверка плана сессии (сверка) Обратная связь

ОКОНЧАНИЕ СЕССИИ

Подведение итогов
Проверка плана сессии (сверка)
Обратная связь

Слайд 11

ПОВЕСТКА ДНЯ ИЛИ AGENDA Отсутствие четко установленной повестки дня приводит к

ПОВЕСТКА ДНЯ ИЛИ AGENDA

Отсутствие четко установленной повестки дня приводит к непродуктив­ной

трате времени: в первую очередь, к пустым разговорам, не позволяющим терапевту и пациенту сосредоточиться на вопросах, имеющих для последнего первоочередное значение. Терапевт снова затрагивает тему определения по­вестки дня, когда назначает домашнее задание. В качестве домашнего задания можно предложить пациенту определить (и назвать) ситуацию или проблему, которую он хочет рассмотреть на следующей сессии (и, возможно, записать ее). Большинство пациентов с готовностью подхватывают идею определения повестки дня.
Слайд 12

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ Определив на первой сессии повестку дня, терапевт кратко оценивает

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ

Определив на первой сессии повестку дня, терапевт кратко оценивает

настро­ение пациента. Помимо еженедельного субъективного отчета пациента, те­рапевт пользуется результатами объективных опросников, таких как Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory), Шкала тревоги Бека (Beck Anxiety Inventory) и Шкала безнадежности Бека (Beck Hopelessness Inventory Scale).
Слайд 13

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАВЕРШЕНИЯ? Какие итоги мы можем подвести? Можем ли мы

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАВЕРШЕНИЯ?

Какие итоги мы можем подвести?
Можем ли мы сделать выводы

о предыдущей информации?
Что Вы бы хотели запомнить?
Что было важно для Вас в этой сессии?
Что Вы бы хотели сделать/выполнить на этой недели?
Слайд 14

КЛАССИЧЕСКИЕ ДОМАШНИЕ ЗАДАНИЯ Отслеживание мыслей и отработка диспута Чтение терапевтических записей

КЛАССИЧЕСКИЕ ДОМАШНИЕ ЗАДАНИЯ

Отслеживание мыслей и отработка диспута
Чтение терапевтических записей каждый день

(прослушивание)
Мониторинг эмоционального и физического состояния
Социальная активность
Забота о себе
Упражнения
Активность, приносящая удовольствие
Экспозиции
Библиотерапия
Решение проблем
Слайд 15

Библиотерапия Социальные навыки Коммуникативные навыки Эмоциональная регуляция Осознанность Релаксация

Библиотерапия
Социальные навыки
Коммуникативные навыки
Эмоциональная регуляция
Осознанность
Релаксация

Слайд 16

СФЕРА ВНИМАНИЯ - РАССТАВЬТЕ ПРИОРИТЕТЫ : Семейные отношения Другие социальные контакты

СФЕРА ВНИМАНИЯ - РАССТАВЬТЕ ПРИОРИТЕТЫ :

Семейные отношения
Другие социальные контакты
Работа
Управление домом
Духовность
Физическое здоровье
Психическое

здоровье
Финансы
Социальная оценка/социальное признание