Суточная рН-метрия

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Суточная рН-метрия

Содержание

2. Содержание Введение 1. Клиническое значение суточной рН-метрии 2. Суточная ph – метрия пищевода 3. Суточная ph
3. Введение Суточная рН-метрия — длительное измерение кислотности в нескольких точках верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Полученные при
4. Клиническое значение рН-метрии верхних отделов ЖКТ
5. Клиническое значение рН-метрии верхних отделов ЖКТ Заключается в наилучшей диагностике функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ,
6. Клиническое значение рН-метрии верхних отделов ЖКТ Основные исследования, проводимые с помощью определения рН, условно можно подразделить
9. Кривая суточной рН-метрии в теле больного Г., 12 лет. Положительная реакция после первого, однократного приема париета
10. Показаниями для проведения рН-метрии являются: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; различные
12. Суточная рН-метрия пищевода
13. Суточная рН-метрия пищевода необходима: при отсутствии выраженных эндоскопических изменений у больных с типичными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной
14. лорфарингеальные — кислотный рефлюкс в 10-50 % случаев является причиной патологической охриплости голоса, хронического кашля, хронического
15. Информация, полученная при 24-х часовой рН-метрии, позволяет точно установить, в течение какого времени слизистая оболочка пищевода
16. При анализе рН-грамм в пищеводе используют следующие показатели: Процент времени, в течение которого рН Процент времени,
17. Степень тяжести гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР)
18. Фрагмент суточной рН-граммы в пищеводе с физиологичными гастроэзофагеальными рефлюксами
19. Оценка скорости купирования изжоги после приема первой дозы ИПП
20. Суточная рН-метрия желудка
21. Суточная рН-метрия желудка позволяет: судить о процессе кислотообразования в течение суток в естественных условиях с оценкой
22. выявлять ночные кислотные прорывы, когда на фоне приёма ингибиторов протонного насоса происходит понижение уровня рН ниже
23. Суточная рН-грамма желудка. Показаны: уменьшение кислотности желудка после приёма пищи; изменение уровня рН, как реакция на
24. Пределы колебаний и средние значения рН в стандартных точках у пациентов с отсутствием структурных изменений слизистой
25. Характеристика активности кислотообразования в теле и своде желудка
26. Изменение кислотности
28. Медицинские приборы, применяемые при суточной рН-метрии
29. Медицинские приборы, применяемые при суточной рН-метрии Для мониторинга рН в пищеводе и желудке удобнее использовать отечественный
30. Кратковременное исследования рН, проведенное на приборе "Гастроскан-5М". Измерялось рН в трех отделах желудка: антрум, тело и
31. Проведение 24-х часовой рН-метрии при помощью прибора «Гастроскан-24»
33. Продукция для глухих
35. Подготовка пациента для проведение суточной рН-метрии
36. Подготовка пациента для проведение суточной рН-метрии Больной во время исследования должен находиться на стандартной диете No1
37. Подготовка пациента для проведение суточной рН-метрии Установка рН зонда должна производиться натощак. При нарушении эвакуации пищи
38. При 24 часовых и более длительных исследованиях больного нужно проинструктировать о его действиях в этот период.
39. Изменение рН в зависимости от глубины введения рН-зонда в ЖКТ
40. Образец дневника пациента
41. Образец дневника пациента
42. Противопоказания для проведения рН-метрии
43. Противопоказания для проведения рН-метрии желудочное кровотечение (во время кровотечения и в течение 10 суток после его
44. Относительные противопоказание недавние хирургические вмешательства на верхних отделах ЖКТ; опухоли и язвы пищевода; наличие варикозных вен
47. Противопоказания к использованию стимуляторов (гистамин, инсулин): тяжелые формы сердечной и легочной недостаточности; тяжелые формы гипертонической болезни;
48. Список литературы http://www.gastroscan.ru www.google.ru; www.wikipedia.org http://it-medical.ru; http://www.medlinks.ru Распорт С. И., Лакшин А. А., Ракитин Б. В.,
50. Скачать презентацию

Слайд 2

Содержание
Введение
1. Клиническое значение суточной рН-метрии
2. Суточная ph – метрия

пищевода
3. Суточная ph – метрия желудка
4. Медицинские приборы, применяемые при суточной рН-метрии
5. Подготовка пациента для проведение суточной рН-метрии
6. Противопоказания для проведения суточной рН-метрии
7. Заключение
Список литературы

Слайд 3

Введение
Суточная рН-метрия — длительное измерение кислотности в нескольких точках верхних отделов

желудочно-кишечного тракта. Полученные при суточной рН-метрии данные обрабатываются для определения состояния внутренних органов в зависимости от режима питания, образа жизни, времени суток, приема лекарств и т. д.

Слайд 4

Клиническое значение рН-метрии верхних отделов ЖКТ

Слайд 5

Клиническое значение рН-метрии верхних отделов ЖКТ
Заключается в наилучшей диагностике функциональных

нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ, позволяющей во всех случаях, особенно при сочетанных патологиях, выработать адекватную тактику лечения и контролировать ход лечения. Важным преимуществом определения рН в течение 24х часов является возможность оценки суточных ритмов секреции соляной кислоты в желудке. 24х часовая рНметрия в настоящее время приобрела статус классического клинического метода.

Слайд 6

Клиническое значение рН-метрии верхних отделов ЖКТ
Основные исследования, проводимые с помощью определения

рН, условно можно подразделить на следующие группы:
*длительный мониторинг рН пищевода, *длительный мониторинг рН желудка, *кратковременная внутрижелудочная рН-метрия
*экспресс рН-метрия.

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Кривая суточной рН-метрии в теле больного Г., 12 лет. Положительная реакция

после первого, однократного приема париета в дозе 20 мг через 5 ч. Длительность плато (рН на уровне 5-7) - 3,5 ч.

Слайд 10

Показаниями для проведения рН-метрии являются:
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
язвенная болезнь

желудка и двенадцатиперстной кишки;
различные формы хронического гастрита;
болезнь Золлингера-Эллисона;
оценка действия лекарственных средств, снижающих секрецию, их инди
видуальный подбор для больного;
состояния после резекции желудка.

Слайд 11

Слайд 12

Суточная рН-метрия пищевода

Слайд 13

Суточная рН-метрия пищевода необходима:
при отсутствии выраженных эндоскопических изменений у больных с

типичными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
при подозрениях на экстрапищеводные проявления ГЭРБ:
кардиальные — боль в груди, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. У больных с нормальными данными коронарографии в 40-50 % случаев приступы болей в груди связаны с эпизодами гастроэзофагеального рефлюкса;
бронхолегочные — связь приступов бронхиальной астмы с эпизодами гастроэзофагеального рефлюкса выявляется в 34-89 % случаев, а у 20 % здоровых лиц в течение жизни отмечались приступы бронхоспазма, связанные с забросом кислоты в пищевод;

Слайд 14

лорфарингеальные — кислотный рефлюкс в 10-50 % случаев является причиной патологической

охриплости голоса, хронического кашля, хронического ларингита, гранулемы голосовых связок, стеноза глотки или трахеи, а иногда даже неопластических процессов;
стоматологические — эрозии эмали зубов, кариес, эрозии слизистой оболочки ротовой полости. У более, чем 80 % больных с гингивитами и патологией дёсен, обнаруживается ГЭРБ;
до и после оперативного вмешательства по поводу рефлюкс-эзофагита;
для оценки эффективности проводимого лечения (особенно у больных с малосимптомными проявлениями ГЭРБ).

Слайд 15

Информация, полученная при 24-х часовой рН-метрии, позволяет точно установить, в течение

какого времени слизистая оболочка пищевода подвергается воздействию соляной кислоты, и оценить эффективность пищеводного клиренса. В нормальных условиях в нижней трети пищевода рН соответствует 6,0. При рН-метрии под гастроэзофагеальным рефлюксами принято подразумевать эпизоды, при которых рН в пищеводе опускается ниже 4. Уровень рН = 4 был установлен в качестве порогового, поскольку именно такой уровень позволяет наиболее надежно статистически разделить больных ГЭРБ и здоровых.

Суточная рН-метрия пищевода

Слайд 16

При анализе рН-грамм в пищеводе используют следующие показатели:

Процент времени, в

течение которого рН < 4. Это наиболее значимое отличие между патологическим и физиологическим рефлюксами. Этот показатель не зависит от того, были ли эпизоды редкими, но продолжительными или, наоборот, короткими, но частыми.
Процент времени, в течение которого рН < 4 при вертикальном положении тела пациента.
Процент времени, в течение которого рН < 4 при горизонтальном положении тела пациента.
Общее число рефлюксов с рН < 4 за сутки.
Число рефлюксов с рН< 4 продолжительностью более 5 минут за сутки.
Длительность наиболее продолжительного рефлюкса с рН < 4.

Слайд 17

Степень тяжести гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР)

Слайд 18

Фрагмент суточной рН-граммы в пищеводе с физиологичными гастроэзофагеальными рефлюксами

Слайд 19

Оценка скорости купирования изжоги после приема первой дозы ИПП

Слайд 20

Суточная рН-метрия желудка

Слайд 21

Суточная рН-метрия желудка позволяет:
судить о процессе кислотообразования в течение суток в

естественных условиях с оценкой действия различных факторов (пищи, курения и т. д.);
оценить действие различных лекарственных препаратов на внутрижелудочную кислотность (блокаторов Н2-рецепторов гистамина, блокаторов Н+/К+-АТФазы, антацидов и др.);
выявить резистентность к приёму различных антисекреторных препаратов;

Слайд 22

выявлять ночные кислотные прорывы, когда на фоне приёма ингибиторов протонного насоса

происходит понижение уровня рН ниже 4 продолжительностью более часа;
оценить функциональное состояние желудка до и после оперативных вмешательств;
подобрать эффективную схему приёма антисекреторных препаратов, особенно у больных с кровоточащими язвами.
Основным показателем мониторинга рН желудка является суммарное время с рН более 3—4. Для быстрой репарации язв желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо обеспечивать рН более 3—4 в течение 18—20 часов в сутки (правило Белла).

Суточная рН-метрия желудка позволяет:

Слайд 23

Суточная рН-грамма желудка. Показаны: уменьшение кислотности желудка после приёма пищи; изменение

уровня рН, как реакция на приём антисекреторного препарата (с учётом латентного периода); время действия препарата; часто наблюдаемый «ночной кислотный прорыв» во время действия ингибитора протонного насоса.

Слайд 24

Пределы колебаний и средние значения рН в стандартных точках у

пациентов с отсутствием структурных изменений слизистой оболочки желудка

Слайд 25

Характеристика активности кислотообразования в теле и своде желудка

Слайд 26

Изменение кислотности

Слайд 27

Слайд 28

Медицинские приборы, применяемые при суточной рН-метрии

Слайд 29

Медицинские приборы, применяемые при суточной рН-метрии
Для мониторинга рН в пищеводе и

желудке удобнее использовать отечественный компьютерный прибор «Гастроскан-24». Существует также прибор «Гастроскан-ЭКГ», в котором суточная рН-метрия совмещена с холтеровским мониторированием ЭКГ. Для мониторинга рН может использоваться прибор «Гастроскан-ГЭМ», в котором рН-метрия совмещена с электрогастроэнтерографией. Из импортных имеются аналогичные по функциям приборы серии Digitrapper фирмы Medtronic (США). Для исследования кислотности пищевода без использования катетера применяется прикрепляемая к стенке пищевода радиокапсула Bravo той же фирмы.

Слайд 30

Кратковременное исследования рН, проведенное на приборе "Гастроскан-5М". Измерялось рН в трех

отделах желудка: антрум, тело и кардия. Буквами "Щ" отмечены моменты начала щелочных тестов, "СТ" - введение стимулятора (гистамин)

Слайд 31

Проведение 24-х часовой рН-метрии при помощью прибора «Гастроскан-24»

Слайд 32

Слайд 33

Продукция для глухих

Слайд 34

Слайд 35

Подготовка пациента для проведение суточной рН-метрии

Слайд 36

Подготовка пациента для проведение суточной рН-метрии
Больной во время исследования должен находиться

на стандартной диете No1 и стандартном времени приёма пищи (трёхкратном). Исключается дополнительный приём пищи, а также газированных напитков, алкоголя, минеральных вод. Рекомендуется избегать приёма продуктов, напрямую или опосредовано понижающих рН в просвете ЖКТ, таких, как фруктовые и томатные соки, маринады, газированные напитки, чай, чёрный кофе и йогурты.

Слайд 37

Подготовка пациента для проведение суточной рН-метрии
Установка рН зонда должна производиться натощак.

При нарушении эвакуации пищи вечером проводится промывание желудка через толстый зонд до получения чистой воды, при необходимости – утром эвакуировать скопившийся за ночное время желудочный секрет. За 12 часов до проведения исследования больной не должен принимать пищу, курить. Приём жидкостей запрещается за 3–4 часа до начала исследования для уменьшения риска появления рвоты и аспирации, а также для предупреждения защелачивания желудочного содержимого.

Слайд 38

При 24 часовых и более длительных исследованиях больного нужно проинструктировать о

его действиях в этот период. Во время суточной рН-метрии рекомендуется:
пребывать в нормальных (физиологических) для больного условиях;
продолжать обычный режим приёма пищи (желательно с исключением минеральных вод, кислых продуктов и жидкостей, алкоголя);
вести дневник, где больной должен отмечать различные временные события и их продолжительность

Слайд 39

Изменение рН в зависимости от глубины введения рН-зонда в ЖКТ

Слайд 40

Образец дневника пациента

Слайд 41

Образец дневника пациента

Слайд 42

Противопоказания для проведения рН-метрии

Слайд 43

Противопоказания для проведения рН-метрии
желудочное кровотечение (во время кровотечения и в течение

10 суток после его завершения);
аневризма аорты;
ожоги, дивертикулы, стриктуры пищевода;
тяжёлые формы гипертонической болезни и коронарной недостаточности;
обструкция носоглотки;
тяжёлые челюстно-лицевые травмы;
тяжёлые формы коагулопатий.
недавние хирургические вмешательства на верхних отделах ЖКТ;

Слайд 44

Относительные противопоказание
недавние хирургические вмешательства на верхних отделах ЖКТ;
опухоли и язвы пищевода;
наличие

варикозных вен пищевода;
кровотечение из верхних отделов ЖКТ (после остановки кровотечения возможно проведение длительной рНметрии для контроля эффективности действия антисекреторных препаратов предупреждающих развитие повторных кровотечений).

Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47

Противопоказания к использованию стимуляторов (гистамин, инсулин):
тяжелые формы сердечной и легочной

недостаточности;
тяжелые формы гипертонической болезни;
почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
тяжелые формы сахарного диабета;
тяжелые формы аллергических реакций в анамнезе.

Слайд 48

Список литературы
http://www.gastroscan.ru
www.google.ru; www.wikipedia.org
http://it-medical.ru; http://www.medlinks.ru
Распорт С. И., Лакшин А. А., Ракитин Б.

В., Трифонов М. М. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / Под ред. академика РАМН Ф. И. Комарова. — М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2005
«Пропедевтика внутренних болезней», Гребенев А.Л. Год выпуска: 2001.

Суточная рН-метрия

Содержание

Содержание Введение 1. Клиническое значение суточной рН-метрии2. Суточная ph – метрия

ВведениеСуточная рН-метрия — длительное измерение кислотности в нескольких точках верхних отделов

Клиническое значение рН-метрии верхних отделов ЖКТ

Клиническое значение рН-метрии верхних отделов ЖКТ Заключается в наилучшей диагностике функциональных

Клиническое значение рН-метрии верхних отделов ЖКТОсновные исследования, проводимые с помощью определения

Кривая суточной рН-метрии в теле больного Г., 12 лет. Положительная реакция

Показаниями для проведения рН-метрии являются: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ); язвенная болезнь

Суточная рН-метрия пищевода

Суточная рН-метрия пищевода необходима: при отсутствии выраженных эндоскопических изменений у больных с

лорфарингеальные — кислотный рефлюкс в 10-50 % случаев является причиной патологической

Информация, полученная при 24-х часовой рН-метрии, позволяет точно установить, в течение

При анализе рН-грамм в пищеводе используют следующие показатели: Процент времени, в

Степень тяжести гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР)

Фрагмент суточной рН-граммы в пищеводе с физиологичными гастроэзофагеальными рефлюксами

Оценка скорости купирования изжоги после приема первой дозы ИПП

Суточная рН-метрия желудка

Суточная рН-метрия желудка позволяет: судить о процессе кислотообразования в течение суток в

выявлять ночные кислотные прорывы, когда на фоне приёма ингибиторов протонного насоса

Суточная рН-грамма желудка. Показаны: уменьшение кислотности желудка после приёма пищи; изменение

Пределы колебаний и средние значения рН в стандартных точках у

Характеристика активности кислотообразования в теле и своде желудка

Изменение кислотности

Медицинские приборы, применяемые при суточной рН-метрии

Медицинские приборы, применяемые при суточной рН-метрииДля мониторинга рН в пищеводе и

Кратковременное исследования рН, проведенное на приборе "Гастроскан-5М". Измерялось рН в трех

Проведение 24-х часовой рН-метрии при помощью прибора «Гастроскан-24»

Продукция для глухих

Подготовка пациента для проведение суточной рН-метрии

Подготовка пациента для проведение суточной рН-метрии Больной во время исследования должен находиться

Подготовка пациента для проведение суточной рН-метрииУстановка рН зонда должна производиться натощак.

При 24 часовых и более длительных исследованиях больного нужно проинструктировать о

Изменение рН в зависимости от глубины введения рН-зонда в ЖКТ

Образец дневника пациента

Образец дневника пациента

Противопоказания для проведения рН-метрии

Противопоказания для проведения рН-метрии желудочное кровотечение (во время кровотечения и в течение

Относительные противопоказаниенедавние хирургические вмешательства на верхних отделах ЖКТ;опухоли и язвы пищевода;наличие

Противопоказания к использованию стимуляторов (гистамин, инсулин): тяжелые формы сердечной и легочной

Список литературыhttp://www.gastroscan.ruwww.google.ru; www.wikipedia.orghttp://it-medical.ru; http://www.medlinks.ruРаспорт С. И., Лакшин А. А., Ракитин Б.

Похожие презентации

Содержание
Введение
1. Клиническое значение суточной рН-метрии
2. Суточная ph – метрия

Введение
Суточная рН-метрия — длительное измерение кислотности в нескольких точках верхних отделов

Клиническое значение рН-метрии верхних отделов ЖКТ
Заключается в наилучшей диагностике функциональных

Клиническое значение рН-метрии верхних отделов ЖКТ
Основные исследования, проводимые с помощью определения

Показаниями для проведения рН-метрии являются:
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
язвенная болезнь

Суточная рН-метрия пищевода необходима:
при отсутствии выраженных эндоскопических изменений у больных с

При анализе рН-грамм в пищеводе используют следующие показатели:

Процент времени, в

Суточная рН-метрия желудка позволяет:
судить о процессе кислотообразования в течение суток в

Медицинские приборы, применяемые при суточной рН-метрии
Для мониторинга рН в пищеводе и

Подготовка пациента для проведение суточной рН-метрии
Больной во время исследования должен находиться

Подготовка пациента для проведение суточной рН-метрии
Установка рН зонда должна производиться натощак.

Противопоказания для проведения рН-метрии
желудочное кровотечение (во время кровотечения и в течение

Относительные противопоказание
недавние хирургические вмешательства на верхних отделах ЖКТ;
опухоли и язвы пищевода;
наличие

Противопоказания к использованию стимуляторов (гистамин, инсулин):
тяжелые формы сердечной и легочной

Список литературы
http://www.gastroscan.ru
www.google.ru; www.wikipedia.org
http://it-medical.ru; http://www.medlinks.ru
Распорт С. И., Лакшин А. А., Ракитин Б.