Тахикардии, трепетание и фибрилляция

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Тахикардии, трепетание и фибрилляция

Содержание

2. Тахисистолии - нарушения ритма приводящие к учащению сокращения желудочков Типы: Ускоренные ритмы - ритмы не синусного
3. Тахикардии По источнику: наджелудочковые и желудочковые По паттерну (внешнему виду): ТУК и ТШК По длительности: пароксизмальные
4. Классификация наджелудочковых тахикардий Синусовая – ритм выше 90 (80) в минуту Предсердная Атриовентрикулярная - узловая -
5. Чреспищеводная ЭКГ
6. Предсердная тахикардия
7. АВ узловая тахикардия
9. R-p`
10. АВ тахикардии при синдроме WPW Пучок Кента – дополнительный путь проведения в обход АВ узла
11. Феномен WPW – признаки WPW на ЭКГ без развития тахикардии и её симптомов
13. Синдром WPW Приступы тахикардии с клинической симптоматикой от сердцебиения до внезапной смерти (редко) Тахикардия всегда по
15. АВР Ортодромная Тахикардия R-p` ≥ 100 мc
16. АВР Антидромная Тахикардия
19. Трепетание предсердий
22. Фибрилляция предсердий
23. ФП – болезнь левого предсердия Устья легочных вен- пусковая зона Причины: Артериальная гипертензия ИБС Гипертиреоз Алкогольная
24. ЭКГ критерии ФП Нет зубцов P Волны f Нерегулярность QRS ЭКГ Пульс Тоны сердца
25. ФП, нормосистолическая форма, ЧСЖ 45-100 в мин. ЭОС резко отклонена влево, α -45. БПВЛН. ГЛЖ.
26. ФП с ЧСЖ 75-130 в мин. ЭОС резко отклонена влево, α -30. БПВЛН. ГЛЖ с его
27. ФП, тахисистолическая форма, ЧСЖ 140-160 в мин
29. Желудочковая тахикардия Патогномоничные признаки: захваты и сливные комплексы, появляющиеся при неполной АВ диссоциации
30. Трепетание и фибрилляция желудочков
33. Правила расшифровки ЭКГ при тахикардиях Если одновременно видно 2 источника возбуждения сердца – считать частоту каждого
34. Примеры ЭКГ
36. Скачать презентацию

Слайд 2

Тахисистолии
- нарушения ритма приводящие к учащению сокращения желудочков
Типы:
Ускоренные ритмы

- ритмы не синусного происхождения с частотой выше исходного , но не более 100(110) в минуту
Тахикардии – комплексы и ритмы не синусного происхождения с частотой 100 (110)- 220 (240) в минуту.
Трепетание – ритм с частотой 240 – 340 в минуту
Фибрилляция – нерегулярный ритм с частотой более 340 в минуту

Слайд 3

Тахикардии
По источнику: наджелудочковые и желудочковые
По паттерну (внешнему виду): ТУК и ТШК
По

длительности: пароксизмальные и постоянные

Слайд 4

Классификация наджелудочковых тахикардий
Синусовая – ритм выше 90 (80) в минуту
Предсердная
Атриовентрикулярная
-

узловая
- ортодромная
- антидромная
! Трепетание и фибрилляция предсердий могут быть причиной тахисистолии желудочков

Слайд 5

Чреспищеводная ЭКГ

Слайд 6

Предсердная тахикардия

Слайд 7

АВ узловая тахикардия

Слайд 8

Слайд 9

R-p` < 100 мc

Слайд 10

АВ тахикардии при синдроме WPW
Пучок Кента – дополнительный путь проведения в

обход АВ узла

Слайд 11

Феномен WPW
– признаки WPW на ЭКГ без развития тахикардии и

её симптомов

Слайд 12

Слайд 13

Синдром WPW
Приступы тахикардии с клинической симптоматикой от сердцебиения до внезапной смерти

(редко)
Тахикардия всегда по механизму ре-ентри
В зависимости от направления движения импульса по системе АВУ – пучок Гиса выделяют 2 типа тахикардии: ортодромную и антидромную.

Слайд 14

Слайд 15

АВР Ортодромная Тахикардия
R-p` ≥ 100 мc

Слайд 16

АВР Антидромная Тахикардия

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Трепетание предсердий

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Фибрилляция предсердий

Слайд 23

ФП – болезнь левого предсердия
Устья легочных вен- пусковая зона
Причины:
Артериальная гипертензия
ИБС
Гипертиреоз
Алкогольная

кардиомиопатия
Митральные пороки
ДМПП
Идиопатическая ФП

Слайд 24

ЭКГ критерии ФП
Нет зубцов P
Волны f
Нерегулярность QRS
ЭКГ
Пульс
Тоны сердца

Слайд 25

ФП, нормосистолическая форма, ЧСЖ 45-100 в мин. ЭОС резко отклонена влево,

α -45. БПВЛН. ГЛЖ.

Слайд 26

ФП с ЧСЖ 75-130 в мин. ЭОС резко отклонена влево, α

-30. БПВЛН. ГЛЖ с его перегрузкой (SV2+RV5>35 мм). Не исключены ишемические изменения боковой стенки ЛЖ -30

Слайд 27

ФП, тахисистолическая форма, ЧСЖ 140-160 в мин

Слайд 28

Слайд 29

Желудочковая тахикардия
Патогномоничные признаки: захваты и сливные комплексы, появляющиеся при неполной АВ

диссоциации

Слайд 30

Трепетание и фибрилляция желудочков

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Правила расшифровки ЭКГ при тахикардиях
Если одновременно видно 2 источника возбуждения сердца

– считать частоту каждого (зубцы р, волны f, QRS комплекс)
Если частота QRS разная, то считать минимум ЧСЖ по махRR и максимум по minRR и рассчитывать среднюю ЧСС по нескольким близлежащим RR интервалам
При желудочковых тахикардиях возбуждение желудочков идёт в неправильной последовательности, поэтому расчет ЭОС, оценка гипертрофии и ишемии не информативна (и наоборот)

Слайд 34

Тахикардии, трепетание и фибрилляция

Содержание

Тахисистолии - нарушения ритма приводящие к учащению сокращения желудочковТипы: Ускоренные ритмы

ТахикардииПо источнику: наджелудочковые и желудочковыеПо паттерну (внешнему виду): ТУК и ТШКПо

Классификация наджелудочковых тахикардийСинусовая – ритм выше 90 (80) в минутуПредсердная Атриовентрикулярная -

Чреспищеводная ЭКГ

Предсердная тахикардия

АВ узловая тахикардия

R-p` < 100 мc

АВ тахикардии при синдроме WPWПучок Кента – дополнительный путь проведения в

Феномен WPW – признаки WPW на ЭКГ без развития тахикардии и

Синдром WPWПриступы тахикардии с клинической симптоматикой от сердцебиения до внезапной смерти

АВР Ортодромная ТахикардияR-p` ≥ 100 мc