Содержание
- 2. Язвенная болезнь — заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстнойкишке человека образуются дефекты (язвы). Чаще
- 4. Осложнения язвенной болезни: Кровотечение, Пенетрация, Перфорация, Стеноз привратника.
- 5. Кровотечение Увеличение язвы может привести к обнажению стенки сосуда поражённого органа, и ее «разъеданию» кислотой. Возникает
- 6. Тактика врача при предположении наличия кровотечения или при выявлении острых желудочных и кишечных кровотечений должна быть
- 7. Прободение (перфорация) язвы Прободение (перфорация) язвы — образование сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
- 8. Диагноз перфорации язвы становится несомненным, если имеются следующие признаки: 1. Внезапное начало острой непрерывной боли. При
- 9. Оперативное вмешательство при прободной язве можно проводить как под местным обезболиванием, так и под наркозом. Мы
- 10. Пенетрация язвы Это тоже образование отверстия в стенке желудка или 12-перстной кишки. Однако оно открывается не
- 11. Пенетрирующие язвы 1-2 стадии плохо поддаются консервативному лечению. При третьей-четвертой стадиях пенетрации язвы не заживают. Единственно
- 12. Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки Иначе называется «непроходимость пилорического отдела желудка», т.е. затруднение прохождения пищи из
- 13. Тактика врача при стенозе привратника. Перед хирургическим лечением необходимо откачивание желудочного содержимого через назогастральный зонд, В/в
- 15. Скачать презентацию
Язвенная болезнь — заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстнойкишке человека образуются дефекты (язвы).
Язвенная болезнь — заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстнойкишке человека образуются дефекты (язвы).
Осложнения язвенной болезни:
Кровотечение,
Пенетрация,
Перфорация,
Стеноз привратника.
Осложнения язвенной болезни:
Кровотечение,
Пенетрация,
Перфорация,
Стеноз привратника.
Кровотечение
Увеличение язвы может привести к обнажению стенки сосуда поражённого органа, и ее «разъеданию» кислотой. Возникает кровотечение.
Кровотечение
Увеличение язвы может привести к обнажению стенки сосуда поражённого органа, и ее «разъеданию» кислотой. Возникает кровотечение.
Признаки кровотечения:
внезапная слабость,
обморок,
падение артериального давления,
рвота алой кровью или «кофейной гущей» (свернувшейся кровью),
жидкий дегтеобразный черный стул (так называемая мелена).
Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара. Для выявления источника кровотечения выполняют гастроскопию. Во время этой процедуры кровотечение останавливают с помощью специальных растворов или прошивания кровоточащего сосуда специальными скрепками. Кроме того, больному назначают внутривенное введение препаратов, снижающих выработку соляной кислоты.
Если кровотечение прекратилось, то пациента на 3-5 дней оставляют в стационаре для наблюдения.
Если остановить кровотечение во время ЭГДС не удалось, прибегают к хирургическому вмешательству. Тип операции выбирает хирург в зависимости от особенностей болезни: от прошивания сосуда до удаления части органа.
Тактика врача при предположении наличия кровотечения или при выявлении острых желудочных
Тактика врача при предположении наличия кровотечения или при выявлении острых желудочных
При кровопотере I степени необходимости в неотложной операции нет, хотя в ряде случаев ее проведение может быть признано целесообразным. При кровопотере ІІ степени тяжести применяется активно-выжидательная тактика, то есть проводят консервативное лечение, и если кровотечение удалось остановить, то пациента не оперируют. Кроме того, консервативное лечение показано, когда причиной кровотечения являются геморрагический диатез, васкулиты и др. (кровотечение, связанное с нарушением физиологических механизмов гемостаза, усилится во время операции), при тяжелом состоянии больного, обусловленном не столько кровопотерей, сколько интеркуррентными заболеваниями (сердечная недостаточность, пороки сердца и др.), или при тяжелом основном заболевании, ставшем причиной кровотечения: неоперабельный рак, тяжелые формы лейкозов и др., а также при категорическом отказе пациента от операции. При кровотечениях III степени, профузных и повторных кровотечениях хирургическое вмешательство иногда является единственным методом лечения, дающим надежду на спасение больного. От операции приходится воздержаться лишь в том случае, если она противопоказана или неоправданна (например, при раке IV стадии). Кроме того, экстренная операция необходима в случае прободной язвы в сочетании с кровотечением; если кровотечение продолжается более 24 ч и источник его может быть ликвидирован хирургическим путем; отсутствует достаточное количество совместимой крови или неизбежно повторное кровотечение.
Тактика врача при кровотечениях из язвы
Прободение (перфорация) язвы
Прободение (перфорация) язвы — образование сквозного отверстия в стенке желудка или
Прободение (перфорация) язвы
Прободение (перфорация) язвы — образование сквозного отверстия в стенке желудка или
Прободение сопровождается внезапной интенсивной («кинжальной») болью в животе. Больной не может встать с постели — лежит тихо и неподвижно на боку с притянутыми к животу ногами (поза «эмбриона»), на лбу выступает пот. Повышается температура тела. Язык становится сухим, живот — «доскообразным» (напряжённым, плоским). По мере развития перитонита состояние больного ухудшается; при отсутствии немедленного хирургического вмешательства наступает летальный исход.
При подозрении на прободение язвы следует немедленно вызвать «Скорую помощь». Самостоятельных лечебных действий принимать не следует, запрещено прикладывать к животу грелку.
Лечение прободения — только срочная операция. Чаще всего разрыв зашивают, в некоторых случаях необходимо также удаление части пораженного органа.
Диагноз перфорации язвы становится несомненным, если имеются следующие признаки:
1. Внезапное начало
Диагноз перфорации язвы становится несомненным, если имеются следующие признаки:
1. Внезапное начало
2. Живот не участвует в акте дыхания.
3. Кишечные шумы отсутствуют.
4. При рентгеновском исследовании у большинства больных под диафрагмой определяется газ, что имеет диагностическое значение, но его наличие не является обязательным. Иногда газ обнаруживается в других отделах брюшной полости. но этот симптом трудно интерпретировать, а потому он не является типичным для перфорации.
При атипичной клинике при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки (прикрытое прободение, прободение в малый сальник или в полый орган), при сочетания прободной язвы с другими атипично протекающими заболеваниями органов брюшной полости показана срочная лапароскопия. При сомнительной лапароскопической картине прободной язвы рекомендуется проба, с нагнетанием в желудок воздуха через тонкий зонд.
Важно отметить, что наиболее часто перфорируют язвы двенадцатиперстной кишки, за ними по частоте следует перфорация дивертикула сигмовидной ободочной кишки, при болезни Крона и язве желудка.
Оперативное вмешательство при прободной язве можно проводить как под местным обезболиванием,
Оперативное вмешательство при прободной язве можно проводить как под местным обезболиванием,
Тактика врача при перфорации язвы
Пенетрация язвы
Это тоже образование отверстия в стенке желудка или 12-перстной кишки. Однако оно
Пенетрация язвы
Это тоже образование отверстия в стенке желудка или 12-перстной кишки. Однако оно
Проявления зависят от того, в какой орган произошло прободение.
Общие симптомы: боли усиливаются и становятся постоянными. Они не проходят после приема пищи и употребления антацидов (альмагель, маалокс). Повышается температура тела.
Лечение неотложное, хирургическое.
Пенетрирующие язвы 1-2 стадии плохо поддаются консервативному лечению. При третьей-четвертой стадиях
Пенетрирующие язвы 1-2 стадии плохо поддаются консервативному лечению. При третьей-четвертой стадиях
Тактика врача при пенетрации язвы
Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки
Иначе называется «непроходимость пилорического отдела желудка», т.е. затруднение
Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки
Иначе называется «непроходимость пилорического отдела желудка», т.е. затруднение
Незначительная степень сужения привратника проявляется тяжестью в верхней половине живота в течение нескольких часов после еды, отрыжкой кислым, периодической рвотой съеденной пищей, приносящей облегчение.
По мере прогрессирования этого состояния происходит постоянная задержка части пищи в желудке и его перерастяжение, появляется гнилостный запах изо рта, отрыжка тухлым, больные жалуются на интенсивную боль в животе, постоянную рвоту пищей. Нарушение пищеварения со временем приводит к истощению и обезвоживанию больного.
Тактика врача при стенозе привратника.
Перед хирургическим лечением необходимо откачивание
Тактика врача при стенозе привратника.
Перед хирургическим лечением необходимо откачивание
В/в введение изотонического раствора Хлорида Натрия ( 2-3 л/сут ), раствора Глюкозы ( 1-2 л/сут), Витаминов (аскорбиновая кислота, никотинамид, кокарбоксилаза, витаминов В6, В12 и др.)
Нередко требуется переливание Полиглюкина, Реополиглюкина, Альбумина, Эритроцитарной массы, Хлорида Калия.
Независимо от способа оперативного лечения больным в предоперативном периоде желательно проведение полноценного курса противоязвенной терапии.