Содержание
- 2. Иероним Босх «Извлечение камня глупости»
- 4. История психофармакотерапии 1952г. - применение первого антипсихотика (нейролептика) - хлорпромазина (аминазин) 1953г. - лечение депрессии ингибиторами
- 5. Психотропные (психофармакологические) средства (ПФС) - группа лекарств, влияющих на психические процессы, регулируют нарушенную психическую деятельность, применяются
- 6. Психофармакотерпия может быть: Этиологической – воздействие на причины вызвавшие заболевание (при экзогенно-органических и психогенных расстройствах). Патогенетической
- 7. Виды психофармакотерапии: Купирующая – купирование острых реакций, чаще парентеральное введение больших доз препаратов. Интенсивная – комбинированная
- 8. Принципы психофармакотерпии: Клиническая обоснованность назначений с учетом динамики болезни Принцип минимальной достаточности Комплексность, сочетание медикаментозного лечения
- 9. объясняет механизм терапевтического действия большинства ПФС РЕЦЕПТОРНАЯ ТЕОРИЯ ПФС влияют на нейромедиаторные системы ГМ и определённые
- 11. СПИСОК НЕКОТОРЫХ НЕЙРОМЕДИАТОРОВ: 1. Аминокислоты: ГАМК Глицин Глутаминовая кислота 2. Катехоламины: Адреналин Норадреналин Дофамин 3. Другие
- 12. Классификация психотропных средств ПСИХОЛЕПТИКИ - успокаивающие, затормаживающие, депримирующие : Нейролептики (антипсихотики), редуцируют психопродукцию Транквилизаторы (анксиолитики), успокаивающие,
- 13. Психические эффекты психотропных препаратов
- 14. АНТИПСИХОТИКИ (НЕЙРОЛЕПТИКИ) (греч. neuron – нерв, leptikos – способный взять) купирование всех основных проявлений психоза (возбуждения,
- 15. Механизм действия нейролептиков Блокада рецепторов ЦНС: постсинаптических дофаминовых (D₂) пресинаптических дофаминовых (D₃) серотониновых (5-НТ) норадреналиновых (α₁)
- 16. Механизм действия нейролептиков:
- 17. Психотропные эффекты антипсихотиков (нейролептиков) Антипсихотический Седативный Транквилизирующий Антидепрессивный Антиагрессивный Психостимулирующий Снотворный
- 18. Клинические эффекты нейролептиков Антипсихотическое действие Неврологическая симптоматикиа Гипотермическое действие Антиэметические свойства Снижение содержания гормона роста и
- 19. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИПСИХОТИКОВ А. Традиционные (типичные) нейролептики: Преимущественно с седативным действием Преимущественно с антипсихотическим действием «Малые»
- 20. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИПСИХОТИКОВ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С СЕДАТИВНЫМ ДЕЙСТВИЕМ – за счет блокады гистаминовых и альфа-1 адренорецепторов =>(сильно
- 21. 3. «МАЛЫЕ» АНТИПСИХОТИКИ – имеют малое сродство к дофаминовым рецепторам => слабое антипсихотическое действие, но обладают
- 22. АТИПИЧНЫЕ НЕЙРОЛЕРТИКИ блокируют в основном D2 => низкая способность вызывать экстрапирамидные синдромы и серотониновые (5-HT) =>
- 23. Б. Атипичные антипсихотики Клозапин (азалептин, лепонекс, клозастен) – препарат резерва при резистентности Рисперидон (рисполепт, риссет, сперидан)
- 24. Пролонгированные формы антипсихотиков Специальные лекарственные формы, после в/м введения постепенно высвобождаются из мышечного депо в кровь,
- 25. Согласно химической классификации, можно выделить: Фенотиазины и другие трициклические производные: Алифатические (хлорпромазин, левомепромазин, промазин, алимемазин); Пиперидиновые
- 26. Показания к применению нейролептиков в психиатрической практике Психозы различной этиологии: шизофрения, нарушения психики при органических поражениях
- 27. Побочные эффекты и осложнения нейролептической терапии Центральные неврологические - нейролептический синдром Психические нарушения (седация, депрессогенное действие,
- 28. Нежелательные эффекты антипсихотиков Психические: Седация/сонливость Депрессогенное действие (особенно аминазин) Вторичные негативные расстройства (апатия и абулия, которые
- 29. НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЭКСТРАПИРАМИДНЫЙ СИНДРОМ (ЭПС): для коррекции применяются циклодол и бета-блокаторы с гипокинетическими нарушениями - лекарственный
- 30. В большинстве случаев возникшие на фоне приема психотропного препарата ЭПС, регрессируют после его отмены. Но некоторые
- 31. Лечение ЭПС Отмена типичного нейролептика или снижение его дозы. Перевод больного на атипичный нейролептик Холинолитик -
- 32. Злокачественный нейролептический синдром Генерализованная мышечная ригидность Центральная гипертермия (выше 38˚) Помрачение сознания Выраженная гиповолемия Изменения формулы
- 33. Лечение ЗНС: Прекращение приема нейролептика. Назначение антипиретиков. Госпитализация в реанимационное отделение; Интенсивная инфузионна терапия, поддержание гемодинамики
- 34. Нейровегетотропные эффекты нейролептиков и их применение в медицинской практике В хирургии – в составе смесей для
- 35. II. АНТИДЕПРЕССАНТЫ (тимоаналептики) – класс препаратов, способных устранять патологически сниженное настроение или депрессивный аффект. Исторически: первое
- 36. Основные показания для применения: Депрессивный эпизод Рекуррентное депрессивное расстройство Депрессивная фаза БАР Дополнительные показания для применения:
- 37. Психотропные эффекты антидепрессантов Антидепрессивный (тимолептический) Седативный Снотворный Антифобический Анксиолитический Стимулирующий дозозависымые эффекты
- 38. Антидепрессанты Основное действие андитепрессантов – тимоаналептическое. Противотревожное или стимулирующее действия – рассматриваются как вторичные и определяют
- 39. Фармакодинамическая классификация антидепрессантов
- 40. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АД
- 41. Клинико-нейрохимическая классификация А/Д: Ингибиторы пресинаптического захвата нейромедиаторов; Блокаторы путей метаболического разрушения нейроаминов (ингибиторы МАО); Активаторы обратного
- 42. ИНГИБИТОРЫ ПРЕСИНАПТИЧЕСКОГО ЗАХВАТА НЕЙРОМЕДИАТОРОВ I
- 44. I А НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА НЕЙРОМЕДИАТОРОВ (КЛАССИЧЕСКИЕ ТА)
- 45. Неселективные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов (классические ТА) Показания: F32, F33; Тревога (доксепин); Энурез у детей (Имипрамин
- 46. Неселективные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов (ТА): 1. Аффинитет к норадренэргическим R -Нортриптилин -Дезипрамин 2. Аффинитет тот
- 47. Взаимодействие: Высокий риск развития серотонинового синдрома (при сочетании с иМАО) Кломипрамин+СИОЗС Повышение уровня и клинической эффективности
- 48. БЛОКАТОРЫ ПУТЕЙ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО РАЗРУШЕНИЯ НЕЙРОАМИНОВ (ИНГИБИТОРЫ МАО) II
- 49. Выделяют 2 группы иМАО: Неселективные необратимые иМАО (ниаламид, фенелзин) Селективные обратимые иМАО (Моклобемид) Тираминовый «Сырный» синдром
- 50. АКТИВАТОРЫ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА III
- 51. Тианептин Единственный АД, обладающий серотониннегативной активностью, т. е. уменьшает количество серотонина в синаптической щели, стимулируя его
- 52. А/Д С РЕЦЕПТОРНЫМ МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ IV
- 53. Миансерин, Миртазапин, Агомелатин Применеие: - Депрессии различного генеза в сочетании с СИОЗС, СИОЗСН; - Редко в
- 54. Клинические эффекты антидепрессантов Тимоаналептическое действие антидепрессантов развивается не ранее чем через 2 недели приема! Стимулирующее и
- 55. Показания для назначения антидепрессантов Тоскливые и тревожные депрессии – предпочтительно назначение седативных или сбалансированных антидепрессантов Апатические
- 56. Побочные эффекты антидепрессантов (дозозависымые эффекты) Соматотропные: Гипотензия Сухость во рту Ухудшение зрения Задержка мочи Головные боли
- 57. Эффекты Ацетилхолина
- 58. Побочные эффекты антидепрессантов А. На ЦНС: Для седативных антидепрессантов: сонливость днем, заторможенность, рассеянное внимание, замедленная реакция
- 59. СЕРОТОНИНОВЫЙ СИНДРОМ (СС) — редкая, потенциально смертельно опасная реакция организма на приём серотониномиметического средства, повышающего серотонинергическую
- 60. Клиника серотонинового синдрома Изменения в психическом статусе: возбуждение, ажитация, тревога, делирий, эйфория, маниакальный синдром, галлюцинации, спутанность
- 61. Серотониновый синдром (СС) Симптоматика тяжелого серотонинового синдрома напоминает злокачественный нейролептический синдром (повышение активности серотонинергической системы приводит
- 62. Лечение серотонинового синдрома Обычно проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней после отмены серотониномиметического препарата.
- 63. III. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ вещества, избирательно устраняющие эмоциональную неустойчивость, напряженность, тревогу, страх. Термин «транквилизатор» (от лат. tranquille -
- 64. В качестве первых анксиолитиков использовались опиаты и алкоголь, их применение с медицинской целью насчитывает 3,5 тыс.
- 65. Химическая классификация транквилизаторов Бензодиазепиновые: Диазепам (Седуксен, Реланиум, Сибазон), Феназепам Хлордиазепоксид (Элениум), Тофизопам (Грандаксин), Лоразепам (Лорафен), Оксазепам
- 66. Бензодиазепины блокируя специфические бензодиазепиновые рецепторы, существенно увеличивают проницаемость хлоридных каналов клеточной мембраны, усиливая тем самым активность
- 67. Клиническая классификация транквилизаторов С седативным эффектом : Короткого действия (T½ 2-10 часов) Лоразепам (Лорафен) Оксазепам (Тазепам,
- 68. Клинические эффекты транквилизаторов Основные: Анксиолитический Седативный Снотворный Миорелаксирующий Противосудорожный Вегетостабилизирующий Факультативные: Антифобический Тимоаналептический Основное действие транквилизаторов
- 69. Показания к применению транквилизаторов Невротические расстройства Расстройство личности в период декомпенсации Абстинентный синдром и метаалкогольные психозы
- 70. Основная мишень транквилизаторов - тревожные синдромы непсихотического уровня, острые и хронические, в рамках пограничных состояний. Клинические
- 72. Побочные эффекты транквилизаторов Нарушение внимания, памяти, снижение скорости реакций, координации движений Сонливость для препаратов с седативным
- 73. Прекращение терапии (особенно длительно действующих транквилизаторов) следует проводить постепенно с целью предотвращения развития синдрома “отмены", включающего
- 74. Бензодиазепиновые транквилизаторы не рекомендуется применять в период беременности и лактации, т.к. они свободно проникают через плацентарный
- 75. Передозировка бензодиазепинов Смертельные исходы отмечались редко. У больных, не страдающих тяжелыми соматическими расстройствами, появляется резкая заторможенность,
- 76. Основные противопоказания к применению транквилизаторов Миастения Порфирия Декомпенсированная легочная недостаточность Повышенная чувствительность к бензодиазепинам Злоупотребление алкоголем
- 77. IV. НООТРОПЫ
- 78. Ноотропы или стимуляторы нейрометаболизма – оказывают специфическое влияние на высшие интегративные функции мозга, стимулируют обучение и
- 79. Механизм действия ноотропов Нейропротективное действие - увеличение устойчивости к дефициту кислорода, увеличение усвоения глюкозы, синтеза АТФ,
- 80. Клинические эффекты ноотропов Ноотропное действие (влияние на высшие корковые функции) Мнемотропное действие (влияние на память, обучаемость)
- 81. Показания к применению ноотропов Психоорганической синдром (ПОС) и деменции различного генеза (сосудистые, атрофические, травматические, постэнцефалитические, интоксикационные
- 82. Общепринятой классификации ноотропов в настоящее время не существует, препараты делятся на: Собственно ноотропные: с преобладающим когнитивным
- 83. 2. Ноотропоподобные средства комплексного типа действия (нейропротекторы): препараты, усиливающие мозговое кровообращение, микроциркуляцию и метаболизм (винпоцетин, винкамин,
- 84. В нашей стране используется классификация ноотропов, предложенная Т.А. Ворониной: 1. Пирролидоновые ноотропные вещества (пирацетам, этирацетам, анирацетам,
- 85. Классификация ноотропов 1. Производные и аналоги ГАМК: Пирацетам (ноотропил) – первый ноотроп, наиболее доказанная эффективность! Аминалон
- 86. V. НОРМОТИМИКИ
- 87. Нормотимики Основное свойство - способность стабилизировать настроение при аффективных расстройствах обоих полюсов (т.е. антиманиакальное и антидепрессивное
- 88. Нормотимики Антиконвульсанты Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол) Соли вальпроевой кислоты (Депакин) Минеральные соли Препараты лития (карбонат Li, Микалит)
- 89. VI. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
- 90. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ улучшая медиаторную передачу в синапсах: Стимулируют деятельность ЦНС Снимают сонливость Усиливают умственную и физическую работоспособность
- 91. Побочные эффекты психостимуляторов Психостимуляторы могут привести к: Усилению тревоги, страха Нарушению сна К зависимости При передозировке
- 92. Психостимуляторы КОФЕИН СИДНОКАРБ СИДНОФЕН ФЕНАМИН
- 93. Другие методы биологической терапии Пирогенная терапия - маляриотерапия (1918г) для лечения прогрессивного паралича (форма сифилиса мозга),
- 94. «Шоковые» методы Электро-судорожная терапия (ЭСТ) – на фоне введения миорелаксантов и внутривенной анестезии (без судорожных сокращений
- 96. Скачать презентацию