Содержание
- 2. "Закупорка брыжеечных сосудов – одно из тех состояний, диагноз невозможен, прогноз безнадежен, а лечение почти бесполезно"
- 3. МКБ10: K55.0 Острая мезентериальная ишемия – внезапная острая артериальная или венозная окклюзия или снижение кровотока в
- 4. Ветви верхней брыжеечной артерии Нижняя панкреато-дуоденальная Кишечные артерии (до 15 штук) Подвздошно-ободочная Правая ободочная Средняя ободочная
- 7. заболевания сердца, осложненные образованием тромбов; атеросклеротические бляшки аорты; тромботические массы аневризматического мешка; наличие гнойных процессов в
- 8. Патологоанатомическая картина Вследствие нарушения мезентериального кровообращения наступает ишемия стенки кишки, в которой развиваются тяжелые деструктивно-некротические изменения,
- 9. Классификация по Савельеву Неокклюзионные а) с неполной окклюзией артерии б) ангиоспастические в) связанная с централизацией гемодинамики
- 10. Классификация по течению 1. Компенсация мезентериального кровотока с полным восстановлением всех функций кишечника 2. Субкомпенсация с
- 11. Стадии заболевания Ишемия – 6-12 часов Инфаркт – 12-24 часа Перитонит – через 18-36 часов от
- 13. Ветви ВБА
- 16. Стадия ишемии 6-12 часов Интенсивные боли, обычно в эпигастрии, не купируются наркотическими анальгетиками, купируются спазмолитиками. Рвота
- 17. Стадия инфаркта 12-24 часа Боли несколько уменьшаются Легкая эйфория Артериальное давление нормализуется, Пульс учащается. Число лейкоцитов
- 18. Стадия перитонита 18-36 часов Боли усиливаются при движении - адинамия Ухудшение общего состояния (эндотоксикоз, обезвоживание, дисбаланс
- 19. Диагностика Анамнез Осмотр с обязательным пальцевым ректальным исследованием ОАК ОАМ БХ АНГИОГРАФИЯ Рентгеноскопия МРТ, КТ Лапароскопия
- 21. Лабораторные исследования лейкоцитоз, гемоконцентрация; гиперкоагуляция; метаболический ацидоз. Лактат сыворотки крови выше 2,6 ммоль/л повышение уровня Д-димеров;
- 22. Ультразвуковые методы У большинства больных: гиперпневматизация большое количество жидкости в желудке утолщение кишечной стенки. Дуплексное сканирование
- 24. Обзорная рентгенография брюшной полости 1).Утолщение кишечной стенки 2).Отек и деструкция слизистой оболочки кишки 3).Интрамуральный газ 4).Гиперпневматизация
- 25. Ангиография аортография селективная мезентерикография Ищем дефекты контрастирования ВБА с отсутствием наполнения её ствола или ветвей Опеделяем
- 26. дилатированные кишечные петли, утолщение стенки кишки, пневматоз, внутристеночный газ кишечника, жидкость в брюшной полости МКСТ –
- 27. Компьютерная томография
- 28. Лечение Хирургическое Основные цели Восстановление мезентериального кровообращения Ревизия кишечника и удаление некротизированных участков Борьба с перитонитом
- 29. Хирургическое лечение Тромбинтимэктомия Эмболэктомия Обходное шунтиование Реимплантация артерии в аорту Протезирование верхней брыжеечной вены Резекция кишечника
- 30. Этапы Хирургического Вмешательства Хирургический доступ Ревизия кишечника и оценка его жизнеспособности Ревизия магистральных брыжеечных сосудов Восстановление
- 31. Этапы хирургического вмешательства Доступ Предпочтительна широкая срединная лапаротомия 2. Ревизия кишечника Оценка жизнеспособности: окраска, перистальтика, пульсация
- 32. Этапы хирургического вмешательства 4. Восстановление мезентериального кровотока Эмболэктомия Тромбинтимэктомия Обходное шунтирование Реимплантация артерии в аорту Стентирование
- 33. Виды сосудистых операций Открытая эндартерэктомия с ленточной пластикой Пересечение и реимлантация с венозной вставкой Аутовенозное шунтирование
- 34. Послеоперационный период Коррекция расстройств гемодинамики (адекватное ОЦК, реополиглюкин, низкомолекулярные гепарины) Нормализация газообмена, часто ИВЛ Инфузионная терапия
- 35. Тромбинтимэктомия
- 36. Эмболэктомия
- 37. Резекция Кишечника
- 38. Резекция Кишечника
- 39. Резекция Кишечника
- 41. Скачать презентацию