Анестезиология и реаниматология

Июль 21, 2022

Главная
Медицина
Анестезиология и реаниматология

Содержание

2. МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
3. Виды местной анестезии 1. контактная (поверхность тела и слизистые), 2. инфильтрационная, 3. проводниковая, эпидуральная (перидуральная) каудальная
4. МЕСТНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ
5. ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ
8. САКРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
9. Препараты для местной анестезии: . новокаин, прокаин, аллокаин, панкаин; . дикаин, тетракаин, феликаин, пантокаин; . пиромекаин;
10. Осложнения и опасности местной анестезии Выполняемая врачом местная анестезия относительно безопасна (1 летальный исход на 1мл.
11. . Остатки анестетика уничтожать. . Новокаин применять с вазопрессорами. . Избегать применение вазопрессоров у больных с
12. Наркоз - состояние при проведении общего обезболивания, при котором наблюдается паралич клеток центральной нервной системы, потеря
13. Исторический интерес представляют следующие: - Клод Бернар - коллоидная теория, - Г.Мейер и Ч. Овертон -
14. Различают следующие виды общего обезболивания: .-Ингаляционный наркоз; .-Внутривенный наркоз; .-Комбинированный наркоз. .-Ректальный наркоз Виды наркоза
15. Стадии наркоза по Гведелу
16. Летучие: .Эфир для наркоза .Фторотан .Хлороформ .Метоксиурацил (пентран) .Энфлуран (этран) Газообразные: .Закись азота .Циклопропан Препараты для
17. Основные узлы наркозного аппарата: .Баллоны для газообразных веществ (кислород, закись азота, циклопропан) .Дозиметры и испарители для
18. Выделяют 4 способа циркуляции газов по дыхательному контуру. . Открытый способ - больной вдыхает смесь атмосферного
24. Ротоглоточный и носоглоточный воздуховоды
25. Ретрорефлексия головы
26. .барбитураты, .пропанидид, эпонтол, сомбревин, .этаминад натрия, пентотал, гексенал, .виадрил, .кетамин, кетанест, калипсол, кеталар К группе внутривенных
27. Мышечные релаксанты. Мышечные релаксанты известны давно. Еще индейцы доколумбовой Америки использовали эти вещества для охоты, смазывая
28. По механизму своего действия эти препараты разделяются на вещества центрального и периферического действия. Мышечные релаксанты центрального
29. Недеполяризующие релаксанты. . тубокурарин (курарин-аста) . галламина йодид (трикуран, флакседил) . панкурониум бромид (павулон) . прозерин
30. Деполяризующие релаксанты. . дитилин, миорелаксин, сукцинилхолин . имбретин . диоксониум. Применение миорелаксантов приводит к необходимости проведения
31. Осложнения наркоза . рвота, . аспирация, . регургитация, . западение языка, . повреждение зубов, . повреждение
32. С древнейших времен человек пытался вернуть жизнь умирающему, и только в последние десятилетия появился прогресс в
33. В терминальном состоянии выделяют три фазы: 1. Предагональное состояние. 2. Агония. 3. Клиническая смерть.
34. В предагональном состоянии сознание больного сохраняется, но оно спутано. Артериальное давление падает до нуля, пульс резко
35. Во время агонии сознание исчезает, АД и пульс не определяются, глазные рефлексы (роговичный, реакция зрачка на
36. Клиническая смерть - кратковременная, продолжительностью 3-6 минут переходная стадия между жизнью и смертью. Дыхание и сердцебиение
37. Эффективность реанимационных мероприятий оценивается по следующим признакам: - появление пульса на периферических артериях; - появление АД
38. 1.Если больной без сознания отогните голову назад Если он не дышит быстро раздуйте легкие 3-5 раз
39. Восстановите кровообращение, поддерживайте состояние больного. Не прекращайте наружного массажа сердца и вентиляции легких. Произведите интубацию трахеи,
41. Скачать презентацию

Слайд 2

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Слайд 3

Виды местной анестезии
1. контактная (поверхность тела и слизистые),
2. инфильтрационная,
3. проводниковая,
эпидуральная

(перидуральная)
каудальная (сакральная)
спинномозговая (люмбальная)
4. внутривенная региональная,
5. лечебная
блокада симпатического пограничного ствола,
блокада звездчатого узла,
блокада поясничного симпатического ствола,
паранефральная блокада,
пресакральная блокада.

Слайд 4

МЕСТНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Слайд 5

ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

САКРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Слайд 9

Препараты для местной анестезии:
. новокаин, прокаин, аллокаин, панкаин;
. дикаин, тетракаин, феликаин,

пантокаин;
. пиромекаин;
. совкаин
. тримекаин, мезокаин;
. лидокаин, ксилоцетин, ксилокаин;
. хостакаин;
. этидокаин-гидрохлорид, дуранест;
. мепивакаин. меаверин, карбокаин;
. картикаин, ультракан;
. бупивакаин, маркаин, меаверин-ультра.

Слайд 10

Осложнения и опасности местной анестезии
Выполняемая врачом местная анестезия относительно безопасна (1

летальный исход на 1мл. анестезий).
Для предупреждения возможных осложнений необходимо соблюдать следующее:
. Своевременно проводить премедикацию с назначением препаратов ваголитического действия (атропин 1%-1мл.)
. Использовать можно меньшую концентрацию анестетиков и возможно меньшее их количество.
. Не допускать передозировки анестезирующих веществ.
. Проводить местную анестезию в положении лежа.
. Использовать препараты заводского изготовления.
. Пользоваться в операционной одним анестетиком, чтобы избежать возможной путаницы.

Слайд 11

. Остатки анестетика уничтожать.
. Новокаин применять с вазопрессорами.
. Избегать применение вазопрессоров

у больных с нарушениями ритма сердца, высоким АД, гипертиреозом, диабетом. Аналогично поступать при операциях на пальцах верхней и нижней конечности, пястных и плюсневых костях, половом члене. стебелькового кожного лоскута, кончике носа и ушной раковине.
. Не добавлять вазоконстрикторы при спинномозговой анестезии, блокаде симпатического узла, при анестезии слизистых.
. Строго соблюдать правила асептики и антисептики.
. При появлении симптомов передозировки быть готовым к проведению реанимационных мероприятий. Всегда иметь наготове кофеин как физиологический антидот новокаина.

Слайд 12

Наркоз - состояние при проведении общего обезболивания, при котором наблюдается паралич

клеток центральной нервной системы, потеря сознания, подавление болевых ощущений, снижение рефлексов и мышечного тонуса.
До настоящего времени не существует единой теории наркоза четко объясняющей механизм действия наркотического вещества.

Общее обезболивание.
НАРКОЗ

Слайд 13

Исторический интерес представляют следующие:
- Клод Бернар - коллоидная теория,
- Г.Мейер и

Ч. Овертон - липидная теория,
- Траубе и Варбург - адсорбционная теория,
- Гебер, Вангенштеийн - теория нарушения клеточной проницаемости,
- Верворн, Кастель - теория торможения окислительных процессов,
- Полинг - теория гидратирования кристаллов,
- В.С.Галкин, П.А.Анохин - нейрофизиологическая теория.

Слайд 14

Различают следующие виды общего обезболивания:
.-Ингаляционный наркоз;
.-Внутривенный наркоз;
.-Комбинированный наркоз.
.-Ректальный наркоз
Виды наркоза

Слайд 15

Стадии наркоза
по Гведелу

Слайд 16

Летучие:
.Эфир для наркоза
.Фторотан
.Хлороформ
.Метоксиурацил (пентран)
.Энфлуран (этран)
Газообразные:
.Закись азота
.Циклопропан
Препараты для ингаляционного наркоза.

Слайд 17

Основные узлы наркозного аппарата:
.Баллоны для газообразных веществ (кислород, закись азота, циклопропан)
.Дозиметры

и испарители для жидких наркотических веществ (эфир, фторотан)
.Дыхательный контур.

Слайд 18

Выделяют 4 способа циркуляции газов по дыхательному контуру.
. Открытый способ -

больной вдыхает смесь атмосферного воздуха, который проходит через испаритель наркозного аппарата, а выдох - в атмосферу операционной.
. Полуоткрытый способ - больной вдыхает наркотическую смесь из аппарата а выдыхает в атмосферу.
. Полузакрытый способ - вдох из аппарата, а выдох - частично в аппарат, частично в атмосферу.
.Закрытый способ - вдох и выдох из аппарата в аппарат.

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Ротоглоточный и носоглоточный воздуховоды

Слайд 25

Ретрорефлексия головы

Слайд 26

.барбитураты,
.пропанидид, эпонтол, сомбревин,
.этаминад натрия, пентотал, гексенал,
.виадрил,
.кетамин, кетанест, калипсол, кеталар
К группе внутривенных

анестетиков относят:

Слайд 27

Мышечные релаксанты.
Мышечные релаксанты известны давно. Еще индейцы доколумбовой Америки использовали

эти вещества для охоты, смазывая стрелы соком тропического растения кураре. Однако в клиническую практику курареподобные препараты внедрены канадскими анестезиологами Грифитсом и Джосаном в 1942 г.

Слайд 28

По механизму своего действия эти препараты разделяются на вещества центрального и

периферического действия. Мышечные релаксанты центрального действия блокируют проведение нервного импульса по синапсам ствола головного и спинного мозга. В современной анестезиологии имеют значение миорелаксанты периферического действия, которые вызывают тотальную нервно-мышечную блокаду на уровне нервно-мышечного синапса. По механизму действия мышечные релаксанты делят на две группы.

Слайд 29

Недеполяризующие релаксанты.
. тубокурарин (курарин-аста)
. галламина йодид (трикуран, флакседил)
. панкурониум бромид (павулон)
.

прозерин (неостигмин, простигмин, неоэзерин)
. калимин (пиридостигмин, местинон)
. галантамин (нивалин)

Слайд 30

Деполяризующие релаксанты.
. дитилин, миорелаксин, сукцинилхолин
. имбретин
. диоксониум.
Применение миорелаксантов приводит к необходимости

проведения у больных искуственной вентиляции легких (ИВЛ), которая может осуществляться ручным и аппаратным способом.

Слайд 31

Осложнения наркоза
. рвота,
. аспирация,
. регургитация,
. западение языка,
. повреждение зубов,
. повреждение голосовых

связок,
. введение интубационной трубки в пищевод,
. введение трубки в правый бронх,
. выхождение трубки или ее перегиб.
. осложнения со стороны органов кровообращения (гипотензия, нарушения ритма сердца, остановка сердца),
.осложнения со стороны нервной системы (отек головного мозга, повреждение периферических нервов).

Слайд 32

С древнейших времен человек пытался вернуть жизнь умирающему, и только в

последние десятилетия появился прогресс в этой области.
Наука, занимающаяся изучением процессов оживления, называется реаниматология.

РЕАНИМАЦИЯ

Слайд 33

В терминальном состоянии выделяют три фазы:
1. Предагональное состояние.
2. Агония.
3. Клиническая смерть.

Слайд 34

В предагональном состоянии сознание больного сохраняется, но оно спутано. Артериальное давление

падает до нуля, пульс резко учащается и становится невидимым, дыхание поверхностное, частое, кожа бледная.

Слайд 35

Во время агонии сознание исчезает, АД и пульс не определяются, глазные

рефлексы (роговичный, реакция зрачка на свет) исчезают, дыхание редкое, напоминает заглатывание воздуха.

Слайд 36

Клиническая смерть - кратковременная, продолжительностью 3-6 минут переходная стадия между жизнью

и смертью. Дыхание и сердцебиение отсутствуют, зрачки расширены, реакции на свет нет, рефлексы отсутствуют. В этот короткий период еще возможно спасти человека при помощи реанимации. В более поздние сроки наступают необратимые изменения в тканях и клиническая смерть переходит в биологическую, истинную.

Слайд 37

Эффективность реанимационных мероприятий оценивается по следующим признакам:
- появление пульса на периферических

артериях;
- появление АД до 60-80 мм рт. ст.;
- сужение зрачков, появление реакции их на свет;
- исчезновение синюшной окраски и мертвенной бледности;
- восстановление самостоятельного дыхания.
Если через 30-40 минут после начала реанимации деятельность сердца и дыхание не восстанавливаются, зрачки остаются широкими без реакции на свет, то можно считать, что в организме наступили необратимые изменения, мозг погиб и реанимацию следует прекратить.

Слайд 38

1.Если больной без сознания отогните голову назад
Если он не дышит быстро

раздуйте легкие 3-5 раз методом “рот в рот” “рот в нос” “рот-трубка” или “мешок-маска”. Голову поддерживайте в отогнутом назад положении.
Прощупайте пульс на сонной артерии. Если пульсация ощущается, продолжайте раздувание легких 12 раздуваний в минуту.

Если пульса нет у больного расширены зрачки имеются признаки наступающей смерти для поддержания кровообращения начните наружный массаж сердца с ритмом 1 компресия грудины в секунду.
Один реаниматор
2 быстрых раздувания легкого 15 компрессий грудины
Два реаниматора 1 раздувание легкого 5 компрессии грудины

При массаже грудина смещается кнутри на 4—5 см. Продолжайте реанимацию до появления спонтанного пульса.

Слайд 39

Восстановите кровообращение, поддерживайте состояние больного. Не прекращайте наружного массажа сердца и

вентиляции легких. Произведите интубацию трахеи, когда это возможно.

Препараты Адреналин 0,5-1 0 мг в/в при необходимости повторить в большей дозировке.
Бикарбонат натрия 1-2 мэкв/кг в/в. Повторяйте введение бикарбоната каждые 10 мин. до появления пульса или начните капельное введение бикарбоната.
Внутривенно жидкости вводят.

ЭКГ фибрилляция желудочков! Асистолия !

Лечение фибрилляции
Наружная дефибрилляция.
Переменный ток 440 - 880 в. Постоянный ток 100-400 ватт. Сек. При необходимости повторите контршок.
Лидокаин или прокаинамид 1—2 мг/кг в/в при необходимости.
При асистолии повторите введение адреналина и бикарбоната, при необходимости вводят кальции и вазопрессоры.

Дальнейшая терапия
Поддерживайте вентиляцию. Трахеостомия, длительная искусственная вентиляция, желудочный зонд, контроль РаО2, РаСО2, рН при необходимости.

Анестезиология и реаниматология

Содержание

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Виды местной анестезии1. контактная (поверхность тела и слизистые),2. инфильтрационная,3. проводниковая, эпидуральная

МЕСТНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ

ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ

САКРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Препараты для местной анестезии:. новокаин, прокаин, аллокаин, панкаин;. дикаин, тетракаин, феликаин,

Осложнения и опасности местной анестезииВыполняемая врачом местная анестезия относительно безопасна (1

. Остатки анестетика уничтожать.. Новокаин применять с вазопрессорами.. Избегать применение вазопрессоров

Наркоз - состояние при проведении общего обезболивания, при котором наблюдается паралич

Исторический интерес представляют следующие:- Клод Бернар - коллоидная теория,- Г.Мейер и

Различают следующие виды общего обезболивания:.-Ингаляционный наркоз;.-Внутривенный наркоз;.-Комбинированный наркоз..-Ректальный наркозВиды наркоза

Стадии наркоза по Гведелу

Летучие:.Эфир для наркоза.Фторотан.Хлороформ.Метоксиурацил (пентран).Энфлуран (этран)Газообразные:.Закись азота.ЦиклопропанПрепараты для ингаляционного наркоза.

Основные узлы наркозного аппарата:.Баллоны для газообразных веществ (кислород, закись азота, циклопропан).Дозиметры

Выделяют 4 способа циркуляции газов по дыхательному контуру.. Открытый способ -