Тупая травма живота

Тупые травмы живота представляют для врачей сложную проблему. Это обусловлено:
Множеством

Этиология тупых травм живота
удары в живот тяжелыми предметами
взрывной,воздушной и

профузное внутрибрюшное кровотечение
разлитой перитонит

Осложнения

Виды тупых травм живота

Тупые травмы без повреждения внутренних органов:
повреждения передней брюшной

Факторы,дающие симптоматику при тупой травме живота

Шок
Кровотечение
Перитонит

Тупые травмы без повреждения внутренних органов. Повреждения передней брюшной стенки.

Клиника:

Боль
Сокращение мышц
Тошнота и рвота не наблюдаются
Перистальтические шумы прослушиваются
Признаки раздражения брюшины

Лечение гематом передней брюшной стенки

Гематомы брюшной стенки значительных размеров можно пунктировать

Тупые травмы без повреждения внутренних органов Забрюшинные гематомы

Чаще всего бывают следствием переломов

Клиника

Тупые боли
Локальное мышечное напряжение
Ограниченное притупление перкуторного звука, не меняющее своих

Диагностика

Лапароцентез
Лапароскопия

Лечение

Переливание крови
Гемостатическая терапия
При нагноении –вскрытие и дренирование

Тупые травмы с повреждением внутренних органов Повреждения полых органов

Повреждение желудка
Повреждение 12-перстной

Повреждения желудка

4% всех травм органов брюшной полости.Причины разрыва желудка:
-удар в живот

Клиника

Боли в верхней половине живота
Рвота с примесью крови
Свободный газ в

Лечение оперативное

Доступ верхнесрединная лапаротомия

Повреждение 12-перстной кишки

На повреждения 12-перстной кишки приходится до 5% всех травм

Раличают

Разрыв внутрибрюшинного отдела
Разрыв забрюшинного отделов

Клиника разрывов внутрибрюшинных отделов
Сильные боли в правом подреберье
Бледность кожных покровов
Заторможенность
Тахикардия
Тошнота и

Клиника разрывов забрюшинного отдела

Слабые боли в верхней половине живота, больше справа
Появляется

Диагностика

Обзорная рентгенография
Фибродуоденоскопия

Лечение оперативное

Доступ - верхнесрединная лапаротомия
При забрюшинном повреждении Пользуются триадой Лаффити, в

Повреждения тонкой кишки

составляют 30-37%.Причины:
резкий удар в живот
ушиб живота при

Клиника

Шок
Кровотечение
Перитонит

Лечение

Доступ –верхнесрединная лапоротомия

Повреждение толстой кишки

14% всех тупых травм Кишечная флора в толстой кишке

Клиника

Проходят не только часы, но даже дни, прежде чем разовьется симптоматика.

Лечение

Доступ- срединная лапаротомия

Повреждения мочевого пузыря

Повреждение мочевого пузыря чаще встречается при переломе костей таза.

Клиника

Внутрибрюшинных разрывах
Постоянные позывов к мочеиспусканию
Из мочеиспускательного канала выделяется капелька крови
Больные

Диагностика

Цистоскопия
Цистография
МРТ

Лечение оперативное

Доступ-нижнесрединная лапоротомия

Тупые травмы с повреждением внутренних органов Повреждение паренхиматозных органов

Печени
Селезенки
Поджелудочной железы

Повреждение печени

Причины :
-автодорожные происшествия
-Падение
-Прыжки с высоты.
Патологически измененная печень (цирроз, гепатит)

Классификация повреждений печени по Николаеву

Повреждения печени без нарушения целостности капсулы:
субкапсулярные гематомы;
интраорганные

Клиника

Гемобилия
Боли в правом подреберье
Кровотечение

Лечение оперативное
ушивание полости гематомы с лигированием сосудов
тампонаду и наружное дренирование
резекцию доли

Степени тяжести травмы печени

1 степень - тяжелые повреждения, смерть может

Повреждения селезенки

30% закрытых травм живота. Наиболее ранима увеличенная селезенка,после перенесенной малярии,

Клиника

Шок
Кровотечение
Боль

Диагностика

Лапароцентез
Лапароскопия

Лечение оперативное

Доступ- верхнесрединная лапаротомия.

Повреждение почек

Составляет 7 % от всех травм живота.
Особенно подвержены травме почки

Клиника

Боли в поясничной области,иррадиируюшие в паховую область и промежность
Пальпаторно определяется припухлость
Метиоризм
Перитонит

Диагностика

Ретроградная урография
Обзорная ренгенография

Лечение

Оперативное,но возможно консервативное

Повреждения поджелудочной железы

составляют 4% от всех травм органов брюшной полости, чаще

Клиника

Опоясывающие боли иррадиирующие в левую лопатку,в поясничную область
Бледность кожных покровов, тахикардия,

Диагностика

МРТ

Лечение

Доступ-верхнесрединная лапаротомия