Вегетативная нервная система. Методы обследования в неврологии. (Занятие 8)

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Вегетативная нервная система. Методы обследования в неврологии. (Занятие 8)

Содержание

2. Вегетативная нервная система регулирует функцию внутренних органов, открытых и закрытых желез, кровеносных и лимфатических сосудов.
3. Анатомически вегетативную систему делят на: Центральный отдел (нервные волокна и нейроны в головном и спинном мозге)
4. 2 части вегетативной системы: Симпатическая (для запоминания – «человек испугался») Парасимпатическая (для запоминания – «человек устал»)
5. У симпатической и парасимпатической систем много отличий. Нам понадобится только одно: Последний нейрон симпатической нервной системы
7. Периферическая часть симпатической НС Нейроны боковых рогов С8 Нейроны всех грудных сегментов Нейроны двух верхних поясничных
8. Периферическая часть парасимпатической НС Ядра III, VII, IX, X пар Нейроны боковых рогов SII – SIV
9. Вегетативная НС имеет связи с подбугорной областью, корой головного мозга (особенно с лимбической системой)
10. Вегетативная иннервация глаз
13. Синдром Горнера Нарушение симпатической иннервации Птоз, миоз, энофтальм.
14. Синдром Пурфюр-дю-Пти Раздражение симпатического отдела Расширение глазной щели, мидриаз, экзофтальм.
15. Вегетативная иннервация мочевого пузыря
17. Мочеиспускание осуществляется благодаря действию 2 мышц: Детрузор мочевого пузыря Сфинктер мочевого пузыря (сфинктеров 2 – наружный
18. Сокращение детрузора – сжатие стенки мочевого пузыря. Содержимое выдавливается. Чтобы содержимое попало наружу, одновременно с сокращением
19. Нарушения: - Двустороннее поражение пирамидного тракта (при поперечном поражении спинного мозга на уровне шейных и грудных
20. Нарушение на уровне S1 – S4 (парасимпатическая иннервация детрузора): задержка мочеиспускания Нарушение на уровне поясничных сегментов
21. Вегетативная иннервация кишечника
25. Общий план иннервации кишечника и его сфинктеров схож с мочевым пузырем (см. выше)
26. Нарушения: Двустороннее поражение грудных и шейных сегментов спинного мозга (выше Th5): утрата позывов на дефекацию, отсутствие
27. Дермографизм Ответная реакция кожи на штриховое раздражение Бывает: Местный Рефлекторный Вызывается тупым твердым предметом В норме
28. Пиломоторные рефлексы Воздействие холодного воздуха ведет к эффекту «гусиной кожи» При исследование кожи на задней половине
29. Потоотделение Ангидроз – отсутвие потоотделения (парасимпатика) Гипергидроз – повышенное потоотделение (симпатика) Нарушения могут быть местные и
30. Методы обследования в неврологии
31. Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография Ангиография Позитронная эмиссионная томография Электроэнцефалография Вызванные потенциалы Электромиография Транскраниальная магнитная стимуляция
32. Рентгенография + Есть почти в каждой больнице + Позволяет «увидеть» костные изменения «не видит» мягкие ткани
33. МСКТ + быстрота обследования + хорошо «видит» костные нарушения, гематомы, расширение желудочковой системы + дешев относительно
35. МРТ + «видит» большинство патологических состояний мозга + можно обнаружить особенности мозга в нормальном и патологическом
37. МСКТА Ангиография - метод исследования сосудистой системы головного и спинного мозга путём введения контрастного вещества в
38. ПЭТ ПЭТ - метод прижизненного изучения метаболической и функциональной активности тканей организма. В основе метода лежит
39. ЭЭГ Электроэнцефалография - метод исследования головного мозга с помощью регистрации разности электрических потенциалов, возникающих в процессе
40. Соматосенсорные вызванные потенциалы Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) - электрические ответы нервных структур при стимуляции (обычно с
41. ЭНМГ ЭМГ широко применяется в медицине как диагностический метод, позволяющий оценить состояние периферической нервной системы и
42. ТКМС В основе метода транскраниальной магнитной стимуляции (ТКМС) лежит стимуляция нервной ткани с использованием переменного магнитного
43. Эхо-ЭС Эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС, синоним - М -метод) - метод выявления внутричерепной патологии, основанной на эхолокации так
44. УЗДГ Общеизвестно большое значение стенозирующих и окклюзирующих поражений магистральных артерий головы в патогенезе цереброваскулярных заболеваний. При
45. ТКДГ В большинстве случаев диагностического использования УЗДГ её следует про водить вместе с ТКДГ. Исключение из
46. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи Дуплексное сканирование (серошкальная эхография с цветовым допплеровским кодированием и спектральным
47. Тепловидение Термография - регистрация невидимого инфракрасного излучения.
49. Скачать презентацию

Слайд 2

Вегетативная нервная система регулирует функцию внутренних органов, открытых и закрытых желез,

кровеносных и лимфатических сосудов.

Слайд 3

Анатомически вегетативную систему делят на:
Центральный отдел (нервные волокна и нейроны в

головном и спинном мозге)
Периферический отдел (симпатический ствол, сплетения вне и внутри органов, отдельные клетки в стволах и сплетениях).

Слайд 4

2 части вегетативной системы:
Симпатическая (для запоминания – «человек испугался»)
Парасимпатическая (для запоминания

– «человек устал»)

Слайд 5

У симпатической и парасимпатической систем много отличий. Нам понадобится только одно:
Последний

нейрон симпатической нервной системы находится в симпатическом ганглии, т.е. вне иннервируемого органа.
Последний нейрон парасимпатической нервной системы находится около соответствующего органа или в его стенке.

Слайд 6

Слайд 7

Периферическая часть симпатической НС
Нейроны боковых рогов С8
Нейроны всех грудных сегментов
Нейроны двух

верхних поясничных сегментов спинного мозга
Отсюда волокна идут в симпатический ствол или в промежуточные узлы

Слайд 8

Периферическая часть парасимпатической НС
Ядра III, VII, IX, X пар
Нейроны боковых рогов

SII – SIV
Отсюда волокна идут к интрамуральным ганглиям

Слайд 9

Вегетативная НС имеет связи с подбугорной областью, корой головного мозга (особенно

с лимбической системой)

Слайд 10

Вегетативная иннервация глаз

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Синдром Горнера
Нарушение симпатической иннервации
Птоз, миоз, энофтальм.

Слайд 14

Синдром Пурфюр-дю-Пти
Раздражение симпатического отдела
Расширение глазной щели, мидриаз, экзофтальм.

Слайд 15

Вегетативная иннервация мочевого пузыря

Слайд 16

Слайд 17

Мочеиспускание осуществляется благодаря действию 2 мышц:
Детрузор мочевого пузыря
Сфинктер мочевого пузыря (сфинктеров

2 – наружный и внутренний)

Слайд 18

Сокращение детрузора – сжатие стенки мочевого пузыря. Содержимое выдавливается.
Чтобы содержимое попало

наружу, одновременно с сокращением детрузора должен расслабиться сфинктер.
Внутренний сфинктер иннервируется вегетативной НС. Если он расслаблен – моча покидает мочевой пузырь, но не организм.
Наружный сфинктер иннервируется пирамидной системой. При его расслаблении происходит нормальный акт мочеиспускания.

Слайд 19

Нарушения:
- Двустороннее поражение пирамидного тракта (при поперечном поражении спинного мозга на

уровне шейных и грудных отделов) – невозможность произвольно управлять мочеиспусканием. Больной не чувствует позыва к мочеиспусканию.
Если нарушение наступило остро, сначала – задержка мочи, пузырь переполняется мочой (опорожнение катетером). Затем повышается рефлекторная возбудимость сегментарного аппарата и мочеиспускание становится непроизвольным.
Важно!
Моча выделяется не все время, а порциями.
В более легких случаях – императивные позывы к мочеиспусканию.

Слайд 20

Нарушение на уровне S1 – S4 (парасимпатическая иннервация детрузора): задержка мочеиспускания
Нарушение

на уровне поясничных сегментов спинного мозга (симпатическая иннервация внутреннего сфинктера), n. pudendus, n. Hypogastricus: истинное недержание мочи. Выделяется непроизвольно периодически или непрерывно.
Поражение центральных и периферических проводников может привести к парадоксальному недержанию мочи. На фоне задержки моча вытекает по каплям.
Функциональные нарушения НС, детский возраст: ночной энурез

Слайд 21

Вегетативная иннервация кишечника

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Общий план иннервации кишечника и его сфинктеров схож с мочевым пузырем

(см. выше)

Слайд 26

Нарушения:
Двустороннее поражение грудных и шейных сегментов спинного мозга (выше Th5): утрата

позывов на дефекацию, отсутствие ощущения наполнения кишечника. Тонус наружного сфинктера повышен (центральный паралич) – задержка кала. Может быть непроизвольная дефекация.
Поражение крестцовых отделов: вялый паралич наружного сфинктера и паралич мышц кишки: недержание кала и газов.
- При частичном поражении проводников: императивные позывы

Слайд 27

Дермографизм
Ответная реакция кожи на штриховое раздражение
Бывает:
Местный
Рефлекторный
Вызывается тупым твердым предметом
В норме

белый дермографизм. Появляется через 5 – 20 с, исчезает через 1 – 10 минут. (симпатикотония)
При более сильном нажатии – красный дермографизм. Больше выражен в верхней половине туловища. (ваготония)
Кроме того, может быть смешанный дермографизм

Слайд 28

Пиломоторные рефлексы
Воздействие холодного воздуха ведет к эффекту «гусиной кожи»
При исследование кожи

на задней половине шеи раздражается холодом или механически.
Легкость возникновения пиломоторного рефлекса – симпатикотония.

Слайд 29

Потоотделение
Ангидроз – отсутвие потоотделения (парасимпатика)
Гипергидроз – повышенное потоотделение (симпатика)
Нарушения могут быть

местные и общие
Исследование: метод Минора (йод с крахмалом)

Слайд 30

Методы обследования в неврологии

Слайд 31

Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография
Ангиография
Позитронная эмиссионная томография
Электроэнцефалография
Вызванные потенциалы
Электромиография
Транскраниальная магнитная стимуляция
Эхоэнцефалоскопия
Ультразвуковая допплерография

и дуплексное сканирование
Тепловидение

Слайд 32

Рентгенография
+ Есть почти в каждой больнице
+ Позволяет «увидеть» костные изменения
«не видит»

мягкие ткани
Используется:
Выявление костной патологии при травмах
Для определения уровня перед операцией (например, микродискэктомией)

Слайд 33

МСКТ
+ быстрота обследования
+ хорошо «видит» костные нарушения, гематомы, расширение желудочковой системы
+

дешев относительно МРТ
плохо «видит» опухолевые процессы
Не всегда «видит» острейшие ишемические инсульты, отек мозга
Не четко дифференцирует белое вещество от серого
Пациент подвергается рентгеновскому облучению
Используется:
Диагностика инсульта
Диагностика травм и т.д.

Слайд 34

Слайд 35

МРТ
+ «видит» большинство патологических состояний мозга
+ можно обнаружить особенности мозга в

нормальном и патологическом состоянии
Хуже «видит» САК, ВМК
Занимает много времени
Дорогой метод
Шум при исследовании может напугать маленьких детей
Используют:
1) Для диагностики любой патологии НС

Слайд 36

Слайд 37

МСКТА
Ангиография - метод исследования сосудистой системы головного и спинного мозга путём

введения контрастного вещества в артерии, кровоснабжающие мозг. Впервые предложена Моницем в 1927 г., но широкое применение в клинической практике началось лишь в 1940-е годы.

Слайд 38

ПЭТ
ПЭТ - метод прижизненного изучения метаболической и функциональной активности тканей организма.

В основе метода лежит феномен позитронной эмиссии, наблюдаемый во введённом в организм радиофармпрепарате при его распределении и накоплении в различных органах. В неврологии основная точка приложения метода - изучение метаболизма головного мозга при ряде заболеваний.

Слайд 39

ЭЭГ
Электроэнцефалография - метод исследования головного мозга с помощью регистрации разности электрических

потенциалов, возникающих в процессе его жизнедеятельности. Регистрирующие электроды располагают в определённых областях головы так, чтобы на записи были представлены все основные отделы мозга.

Слайд 40

Соматосенсорные вызванные потенциалы
Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) - электрические ответы нервных структур

при стимуляции (обычно с помощью электрического тока) различных нервов. В клинической практике используют исследование ССВП периферических нервов, спинного и головного мозга.

Слайд 41

ЭНМГ
ЭМГ широко применяется в медицине как диагностический метод, позволяющий оценить состояние

периферической нервной системы и судить о нарушениях, связанных с патологией мотонейронов спинного мозга, аксонов периферических нервов, нервномышечной передачи, мышц, кортико-спинального (пирамидного) тракта, постганглионарных вегетативных волокон, определить характер поражения, стадию процесса и оценить прогноз болезни.

Слайд 42

ТКМС
В основе метода транскраниальной магнитной стимуляции (ТКМС) лежит стимуляция нервной ткани

с использованием переменного магнитного поля. ТКМС позволяет оценить состояние проводящих двигательных систем головного мозга, кортикоспинальных двигательных путей и проксимальных сегментов нервов, возбудимость соответствующих нервных структур по величине порога магнитного стимула, необходимого для получения сокращения мышц. Метод включает в себя анализ двигательного ответа и определение разницы времени про ведения между стимулируемыми участками: от коры до поясничных или шейных корешков (время центрального проведения).

Слайд 43

Эхо-ЭС
Эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС, синоним - М -метод) - метод выявления внутричерепной патологии,

основанной на эхолокации так называемых сагиттальных структур мозга, в норме занимающих срединное положение по отношению к височным костям черепа.
Когда производят графическую регистрацию отражённых сигналов, исследование называют эхоэнцефалографией.

Слайд 44

УЗДГ
Общеизвестно большое значение стенозирующих и окклюзирующих поражений магистральных артерий головы в

патогенезе цереброваскулярных заболеваний. При этом не только начальные, но и выраженные стенозы сонных и позвоночных артерий могут протекать малосимптомно. В развитии ангионеврологической патологии важен и вклад венозной дисциркуляции, также иногда протекающей субклинически. Своевременная диагностика этих заболеваний в значительной степени связана с такими современными ультразвуковыми методами, как ТКДГ, дуплексное и триплексное исследование с трёхмерной реконструкцией изображения и т.д.

Слайд 45

ТКДГ
В большинстве случаев диагностического использования УЗДГ её следует про водить вместе

с ТКДГ. Исключение из этого правила составляют лица с недостаточно выраженными или вовсе отсутствующими "височными" окнами, а также больные, у которых осуществление ТКДГ невозможно по другим причинам (7- 12% общего количества обследуемых). Во всех ситуациях, требующих верификации, а также определения характера патологии, приведшей к формированию допплерографических изменений, показано про ведение дуплексного сканирования либо других диагностических процедур, референтных по отношению к УЗДГ.

Слайд 46

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи
Дуплексное сканирование (серошкальная эхография с цветовым

допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом, применительно к интракраниальной части сосудистой системы головного мозга - транскраниальное дуплексное с канирование) в настоящее время служит ос новным методом диагностики различных видов патологии сосудистой системы мозга.

Слайд 47

Вегетативная нервная система. Методы обследования в неврологии. (Занятие 8)

Содержание

Вегетативная нервная система регулирует функцию внутренних органов, открытых и закрытых желез,

Анатомически вегетативную систему делят на:Центральный отдел (нервные волокна и нейроны в

2 части вегетативной системы:Симпатическая (для запоминания – «человек испугался»)Парасимпатическая (для запоминания

У симпатической и парасимпатической систем много отличий. Нам понадобится только одно:Последний

Периферическая часть симпатической НСНейроны боковых рогов С8Нейроны всех грудных сегментовНейроны двух

Периферическая часть парасимпатической НСЯдра III, VII, IX, X парНейроны боковых рогов

Вегетативная НС имеет связи с подбугорной областью, корой головного мозга (особенно

Вегетативная иннервация глаз

Синдром ГорнераНарушение симпатической иннервацииПтоз, миоз, энофтальм.

Синдром Пурфюр-дю-ПтиРаздражение симпатического отделаРасширение глазной щели, мидриаз, экзофтальм.

Вегетативная иннервация мочевого пузыря

Мочеиспускание осуществляется благодаря действию 2 мышц:Детрузор мочевого пузыряСфинктер мочевого пузыря (сфинктеров

Сокращение детрузора – сжатие стенки мочевого пузыря. Содержимое выдавливается.Чтобы содержимое попало

Нарушения:- Двустороннее поражение пирамидного тракта (при поперечном поражении спинного мозга на

Нарушение на уровне S1 – S4 (парасимпатическая иннервация детрузора): задержка мочеиспусканияНарушение

Вегетативная иннервация кишечника

Общий план иннервации кишечника и его сфинктеров схож с мочевым пузырем

Нарушения:Двустороннее поражение грудных и шейных сегментов спинного мозга (выше Th5): утрата

ДермографизмОтветная реакция кожи на штриховое раздражениеБывает:Местный РефлекторныйВызывается тупым твердым предметомВ норме

Пиломоторные рефлексыВоздействие холодного воздуха ведет к эффекту «гусиной кожи»При исследование кожи

ПотоотделениеАнгидроз – отсутвие потоотделения (парасимпатика)Гипергидроз – повышенное потоотделение (симпатика)Нарушения могут быть

Методы обследования в неврологии

Рентгенография+ Есть почти в каждой больнице+ Позволяет «увидеть» костные изменения«не видит»

МСКТ+ быстрота обследования+ хорошо «видит» костные нарушения, гематомы, расширение желудочковой системы+

МРТ+ «видит» большинство патологических состояний мозга+ можно обнаружить особенности мозга в

МСКТААнгиография - метод исследования сосудистой системы головного и спинного мозга путём

ПЭТПЭТ - метод прижизненного изучения метаболической и функциональной активности тканей организма.

ЭЭГЭлектроэнцефалография - метод исследования головного мозга с помощью регистрации разности электрических

Соматосенсорные вызванные потенциалыСоматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) - электрические ответы нервных структур

ЭНМГЭМГ широко применяется в медицине как диагностический метод, позволяющий оценить состояние

ТКМСВ основе метода транскраниальной магнитной стимуляции (ТКМС) лежит стимуляция нервной ткани

Эхо-ЭСЭхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС, синоним - М -метод) - метод выявления внутричерепной патологии,

УЗДГОбщеизвестно большое значение стенозирующих и окклюзирующих поражений магистральных артерий головы в

ТКДГВ большинстве случаев диагностического использования УЗДГ её следует про водить вместе

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеиДуплексное сканирование (серошкальная эхография с цветовым

ТепловидениеТермография - регистрация невидимого инфракрасного излучения.

Похожие презентации